När du får diagnosen KML kommer din läkare att övervaka onormala celler i ditt blod och benmärg för att se hur väl du svarar på behandlingen. Behandlingsmilstolpar uppnås genom att minska nivåerna av onormala celler inom specifika tidsramar.
Handla om
När du börjar behandlingen kommer din läkare att utföra regelbundna blodprover och benmärgstester för att övervaka hur många onormala celler som finns i dessa vävnader. De kommer sannolikt att vilja utföra dessa tester åtminstone varje
Behandlingsmilstolpar är när antalet onormala celler i ditt blod eller benmärg reduceras till vissa gränsvärden inom vissa tidsramar. Att uppnå milstolpar innebär att du har en bättre chans att ha en bra utsikt och längre överlevnad.
Läs vidare för att lära dig mer om behandlingsmilstolpar och hur läkare använder dem för att vägleda din behandling.
- Första kolumnen (längst till vänster): lägg till ett mellanslag mellan ”kropp” och ”är” och lägg till ett mellanslag mellan ”diagnos” och ”som”
- Andra kolumnen: Bör vara: En tidig molekylär svar betyder att…. (infoga ”svar”), även ”s” framför 10 % ska vara ”≤”
- Tredje kolumnen: Ändra till: Ett fullständigt cytogenetiskt svar innebär att nivån av BCR-ABL-genen i blodet är lika med eller mindre än 1 % på IS.
- Fjärde kolumnen (längst till höger): Ändra till: En major molecular response (MMR) innebär att nivån av BCR-ABL-genen i blodet är ≤ 0,1 % mätt på IS.
- I de röda cirklarna överst i diagrammet: ändra alla ”s” framför procenttecknen till ”≤”
- Ändra grafisk titel till: CML Treatment Milestones
Vilka är behandlingsmilstolpar i KML?
När du får diagnosen KML kommer din läkare att beställa blod- och benmärgstest för att se hur många onormala celler som finns i dessa vävnader. Antalet onormala celler är högre hos personer med mer avancerad KML.
Din läkare kommer att jämföra baslinjetestresultat med resultaten av uppföljningstest för att bedöma om behandlingen fungerar. Den primära behandlingen för KML är en grupp av riktade terapimediciner som kallas tyrosinkinashämmare.
Läkare överväger tre typer av behandlingssvar när de bedömer effektiviteten av din behandling:
- Molekylärt svar: Ett molekylärt svar är ett mått på hur mycket av genen BCR-ABL upptäcks i ditt blod eller benmärg.
- Cytogenetisk respons: Ett cytogenetiskt svar är ett mått på antalet celler i din benmärg som har Philadelphia-kromosomen. Philadelphia-kromosomen är en speciell genetisk förändring som finns i CML-celler.
- Hematologiskt svar: Ett hematologiskt svar är ett mått på onormala celler i ditt blod som har återgått till det normala. Det mäts med ett fullständigt blodvärde.
Lär dig mer om KML-behandling efter fas.
Molekylär respons
Ett molekylärt svar är ett mått på hur mycket av BCR-ABL gen som visas på CML-celler finns i ditt blod eller benmärg. Denna gen bildas när en del av kromosom 22 byter plats med en del av kromosom 9.
Nivåer av denna gen mäts med hjälp av ett laboratorietest som kallas ett realtidstest för kvantitativ polymeraskedjereaktion (qPCR). Läkare klassificerar ditt svar som en av följande milstolpar beroende på hur mycket BCR-ABL upptäcks under dina uppföljningstest.
| Molekylär respons | Beskrivning |
|---|---|
| Tidig molekylär respons | Mindre än 10 % BCR-ABL1 kan detekteras jämfört med baslinjen inom 3 till 6 månader. |
| Stort molekylärt svar | Mindre än 0,01 % BCR-ABL1 är detekterbar jämfört med baslinjen. |
| Komplett (djup) molekylär respons | Mindre än 0,0032 % BCR-ABL1 är detekterbar jämfört med baslinjen. |
| Oupptäckbar BCR-ABL1 | Mindre än 0,001 % BCR-ABL1 är detekterbar jämfört med baslinjen |
Får ett fullständigt molekylärt svar på 0,01 % BCR-ABL1 anses nu vara målet för KML-terapi av många läkare och används ofta som slutpunkten i kliniska prövningar.
Läkare anser följande
| Tidsram | Behandlingens milstolpe | Behandlingsfel |
|---|---|---|
| 3 månader | mindre än 10 % | mer än 10 % |
| 6 månader | mindre än 1 % | mer än 10 % |
| 12 månader | mindre än 0,1 % | mer än 1 % |
| När som helst | mindre än 0,1 % | mer än 1 % med resistensmutationer |
Cytogenetisk respons
Läkare mäter ditt cytogenetiska svar med ett benmärgsprov. De analyserar ditt prov i ett laboratorium för att se hur många av dina celler som har en genetisk mutation som kallas Philadelphia-kromosomen.
De
Din nivå av cytogenetisk respons kan vara användbar för läkare men är inte tillräckligt i sig för att tillräckligt övervaka ditt behandlingssvar.
Läkare klassificerar cytogenetisk respons på följande sätt:
| Typ av svar | Funktioner |
|---|---|
| Mindre cytogenetisk respons | Mer än 35 % av dina celler har Philadelphia-kromosomen. |
| Partiell cytogenetisk respons | 1% till 35% av dina celler har Philadelphia-kromosomen. |
| Stor cytogenetisk respons | 35 % eller färre av dina celler har Philadelphia-kromosomen. |
| Komplett cytogenetisk respons | Ingen Philadelphia-kromosom detekteras. |
Hematologiskt svar
Din läkare kommer att övervaka ditt antal blodkroppar ungefär
Ett fullständigt hematologiskt svar kännetecknas av:
- blodtalet återgår till det normala
- inga onormala och omogna blodkroppar i ditt blod
- inga tecken eller symtom på sjukdomen
- mjälten återgår till sin normala storlek
Hur används milstolpar vid behandling av KML?
Löpande övervakning av om du uppnår behandlingsmilstolpar är avgörande för att avgöra om din behandling fungerar. Dina läkare kan rekommendera att du ändrar din behandling om du inte har nått ett fullständigt molekylärt svar under
Hur är milstolpar relaterade till utsikter?
Enligt
Behandlingsfri remission är den
Läkare utför regelbundna blod- och benmärgstester efter att du har fått diagnosen KML för att övervaka hur väl du svarar på behandlingen.
Att uppnå vissa nivåer av onormala celler i ditt blod och benmärg inom vissa tidsramar kallas behandlingsmilstolpar.
Att uppnå milstolpar tidigt i din behandling är kopplat till bättre resultat. Din läkare kan rekommendera att byta dina mediciner om du inte uppnår dessa milstolpar.
