Översikt
Uveit (engelska: uveitis) är en form av ögoninflammation. Denna sjukdom påverkar det mellersta lagret av vävnad i ögonväggen (uvea).
Varningssignaler för uveit kommer ofta plötsligt och förvärras snabbt. Tecken inkluderar ögonrodnad, smärta och dimsyn. Sjukdomen kan drabba ett eller båda ögonen, och det kan drabba människor i alla åldrar, även barn.
Orsaker till uveit är infektion, skada eller en autoimmun eller inflammatorisk sjukdom. I många fall kan orsaken inte identifieras.
Uveit kan vara allvarlig och leda till permanent synförlust. Tidig diagnos och behandling är viktigt för att förhindra komplikationer och bevara din syn.
Symtom på uveit
Tecken, symtom och egenskaper hos uveit inkluderar:
- Rödhet i ögonen
- Ögonsmärta
- Känslighet för ljus
- Suddig syn
- Mörka, flytande fläckar i ditt synfält
- Nedsatt syn
Symtom kan uppstå plötsligt och snabbt förvärras, men i vissa fall utvecklas symtomen gradvis. Symtomen kan påverka ett eller båda ögonen. Ibland finns inga symtom och tecken på uveit observeras vid en rutinmässig synundersökning.
Uvea är det mellersta lagret av vävnad i ögats vägg. Den består av iris, ciliarkroppen och åderhinnan. När du tittar på ditt öga i spegeln kommer du att se den vita delen av ögat (sclera) och den färgade delen av ögat (iris).
Iris ligger innanför ögats framsida. Den ciliära kroppen är en struktur bakom iris. Åderhinnan är ett lager av blodkärl mellan näthinnan och skleran. Näthinnan kantar insidan av baksidan av ögat, som tapeter. Insidan av baksidan av ögat är fylld med en gelliknande vätska som kallas glaskropp.
Vilken typ av uveit du har beror på vilken eller vilka delar av ögat som är inflammerat:
- Främre uveit påverkar insidan av framsidan av ögat (mellan hornhinnan och iris) och ciliärkroppen. Det kallas också irit och är den vanligaste typen av uveit.
- Intermediär uveit påverkar näthinnan och blodkärlen strax bakom linsen (pars plana) samt gelen i mitten av ögat (glaskroppen).
- Bakre uveit påverkar ett lager på insidan av baksidan av ögat, antingen näthinnan eller åderhinnan.
- Panuveit uppstår när alla lager av uvea är inflammerade, från framsidan till baksidan av ögat.
När behöver du söka läkare?
Kontakta en läkare om du tror att du har varningstecken på uveit. Läkaren kan hänvisa dig till en ögonspecialist (ögonläkare). Om du har betydande ögonsmärta och oväntade synproblem, sök omedelbart läkarvård.
Orsaker till uveit
I ungefär hälften av alla fall är den specifika orsaken till uveit inte klar, och denna störning kan betraktas som en autoimmun sjukdom som bara påverkar ögat eller ögonen. Om en orsak kan fastställas kan det vara en av följande orsaker:
- En autoimmun eller inflammatorisk sjukdom som påverkar andra delar av kroppen, såsom sarkoidos, ankyloserande spondylit, systemisk lupus erythematosus eller Crohns sjukdom
- En infektion, såsom kattskrapssjukdom, herpes zoster, syfilis, toxoplasmos eller tuberkulos
- Läkemedelsbiverkning
- Ögonskada eller operation
- Mycket sällan, en cancer som påverkar ögat, såsom lymfom
Riskfaktorer
Personer med förändringar i vissa gener kan vara mer benägna att utveckla uveit. Cigarettrökning har förknippats med svårare att kontrollera uveit.
Komplikationer av uveit
Om den lämnas obehandlad kan uveit orsaka komplikationer, inklusive:
- retinal svullnad (makulaödem)
- Ärrbildning på näthinnan
- Glaukom
- Grå starr
- Skada på synnerven
- Näthinneavlossning
- Permanent synförlust
Diagnos av uveit
När du går till en ögonspecialist (ögonläkare), kommer specialisten troligen att genomföra en fullständig synundersökning och samla in en grundlig hälsohistoria. Synundersökningen innefattar vanligtvis följande steg:
- Bedömning av synen (med dina glasögon om du normalt använder dem) och hur dina pupiller reagerar på ljus.
- Tonometri. En tonometriundersökning mäter trycket inuti ögat (intraokulärt tryck). Bedövande ögondroppar kan användas för detta test.
- En spaltlampsundersökning. En spaltlampa är ett mikroskop som förstorar och belyser framsidan av ditt öga med en intensiv ljuslinje. Denna utvärdering är nödvändig för att identifiera mikroskopiska inflammatoriska celler i framsidan av ögat.
- Oftalmoskopi. Även känd som funduskopi, denna undersökning utförs genom att vidga (vidga) pupillen med ögondroppar och lysa ett starkt ljus i ögat för att undersöka baksidan av ögat.
Din läkare kan också rekommendera:
- Färgfotografering av ögats insida (näthinnan).
- Optisk koherenstomografi (OCT) avbildning. Detta test mäter tjockleken på näthinnan och åderhinnan för att avslöja inflammation i dessa lager.
- Fluorescein angiografi eller indocyanin grön angiografi. Dessa tester kräver placering av en intravenös kateter i en ven i armen för att kunna administrera ett färgämne. Detta färgämne når blodkärlen i ögonen och tillåter fotografier av blodkärlsinflammation inuti ögonen.
- Analys av vattenhaltig eller glasaktig vätska från ögat.
- Blodprov.
- Bildundersökningar, röntgen, CT- eller MRI-skanningar.
Om ögonläkaren tror att ett underliggande tillstånd kan vara orsaken till uveit kan du hänvisas till en annan läkare för allmän läkarundersökning och laboratorieundersökningar.
Ibland är det svårt att hitta en specifik orsak till uveit. Men även när en specifik orsak inte identifieras kan uveit fortfarande behandlas framgångsrikt. I de flesta fall leder identifiering av orsaken till uveit inte till ett botemedel. Det är fortfarande nödvändigt att använda någon form av behandling för att kontrollera inflammationen.
Förbereder för ett möte
När du har symtom kan du först gå till en primärläkare. Du kan hänvisas till en läkare som är specialiserad på störningar i ögonen (ögonläkare).
Följande information hjälper dig att förbereda dig för ditt möte och vet vad läkaren kommer att fråga dig.
Vad du kan göra för att förbereda dig
- Lista dina symtom, inklusive alla symptom som verkar orelaterade till anledningen till att du planerade mötet.
- Lista viktig personlig information, inklusive alla större sjukdomar, trauman eller senaste livsförändringar.
- Ta med en lista över alla mediciner, vitaminer eller kosttillskott som du tar.
- Be en familjemedlem eller vän följa med dig. Ibland kan det vara svårt att komma ihåg all information som ges under ett möte. Någon som följer med dig kanske kommer ihåg något som du missat eller glömt. Dessutom kan någon som följer med dig köra dig till ditt möte, särskilt om dina symtom gör det svårt att se ordentligt.
- Lista frågor att fråga din läkare.
Att förbereda en lista med frågor hjälper dig att samla in den viktigaste informationen. För uveit är några grundläggande frågor att ställa:
- Vad är den mest troliga orsaken till mina ögonproblem?
- Vad mer kan orsaka mina symtom?
- Vilka typer av tester behöver jag? Kräver dessa tester någon speciell förberedelse?
- Är uveit tillfällig eller långvarig?
- Kommer jag att förlora synen?
- Vilka behandlingsmetoder finns tillgängliga och vilka rekommenderar du?
- Vilka typer av biverkningar kan jag förvänta mig av behandlingen?
- Finns det något jag kan göra för att förhindra att denna sjukdom händer igen?
Vad din läkare kommer att fråga
Läkaren kan ställa följande frågor till dig:
- När märkte du symtom första gången?
- Har dina symtom varit kontinuerliga eller tillfälliga?
- Hur allvarliga är dina symtom? Har symtomen blivit värre?
- Verkar något förbättra dina symtom?
- Vad verkar förvärra dina symtom?
- Har du någonsin haft uveit tidigare?
- Har du några andra medicinska problem?
- Har du artrit?
- Har du problem med ryggen?
- Har du haft några hudutslag nyligen?
- Har du haft sår i munnen eller på könsorganen?
- Har du nyligen haft en övre luftvägsinfektion eller förkylningssymtom?
Behandling av uveit
Om uveit orsakas av ett underliggande tillstånd, kan behandlingen fokusera på det specifika tillståndet. Vanligtvis är behandlingen för uveit densamma oavsett associerad orsak, så länge den inte är smittsam. Målet med behandlingen är att minska inflammationen i ögat, liksom i andra delar av kroppen, om det finns. I vissa fall kan behandling vara nödvändig i månader till år. Flera behandlingsalternativ finns tillgängliga.
Läkemedel som används vid behandling av uveit
- Läkemedel som minskar inflammation. Läkaren kan först ordinera ögondroppar med ett antiinflammatoriskt läkemedel, såsom en kortikosteroid. Det räcker vanligtvis inte med ögondroppar för att behandla inflammation bortom ögats framsida, så en kortikosteroidinjektion i eller runt ögat eller kortikosteroidtabletter (som tas via munnen) kan vara nödvändig.
- Läkemedel som kontrollerar spasmer. Ögondroppar som vidgar (vidgar) pupillen kan ordineras för att kontrollera spasmer i iris och ciliarkroppen, vilket kan hjälpa till att lindra ögonsmärta.
- Läkemedel som bekämpar bakterier eller virus. Om uveit orsakas av en infektion kan läkaren ordinera antibiotika, antivirala läkemedel eller andra läkemedel, med eller utan kortikosteroider, för att få infektionen under kontroll.
- Läkemedel som påverkar immunförsvaret eller förstör celler. Du kan behöva immunsuppressiva läkemedel om uveit påverkar båda ögonen, inte svarar bra på kortikosteroider eller blir tillräckligt allvarlig för att hota din syn.
Vissa av dessa mediciner kan ha allvarliga ögonrelaterade biverkningar, såsom glaukom och grå starr. Läkemedel som tas via munnen eller injektion kan ha biverkningar i andra delar av kroppen utanför ögonen. Du kan behöva besöka din läkare för uppföljningsundersökningar och blodprov var en till var tredje månad.
Kirurgi
- Vitrectomy. Kirurgi för att avlägsna en del av glaskroppen i ögat används sällan för att diagnostisera eller hantera detta tillstånd.
-
Ett läkemedelsfrisättande implantat. För personer med svårbehandlad bakre uveit kan en enhet som är implanterad i ögat vara ett alternativ. Denna enhet släpper långsamt kortikosteroider i ögat under två till tre år.
Grå starr utvecklas vanligtvis hos personer som ännu inte har genomgått kataraktoperation. Upp till 30 % av patienterna kommer också att behöva behandling för förhöjt ögontryck för att förhindra utvecklingen av glaukom.
Hur snabbt du återhämtar dig beror delvis på vilken typ av uveit du har och hur allvarliga dina symtom är. Uveit som påverkar baksidan av ögat (bakre uveit eller panuveit, inklusive näthinneinflammation eller koroidit) tenderar att läka långsammare än uveit på framsidan av ögat (främre uveit eller irit). Allvarlig inflammation tar längre tid att försvinna än mild inflammation gör.
Uveit kan komma tillbaka. Boka tid med din läkare om något av dina symtom återkommer eller förvärras.
