När en läkare diagnostiserar insulinberoende diabetes kommer du snabbt att lära dig att exakt kolhydraträkning och korrekt insulindosering för måltider och högre blodsocker är båda nyckeln till effektiv diabeteshantering.
Men termer som ”förhållande mellan insulin och kolhydrater” och ”korrigeringsfaktor” kan bli förvirrande, särskilt om du nyligen har diagnostiserats med tillståndet.
Den här artikeln kommer att förklara hur insulin fungerar när man äter mat och hur man doserar insulin för att hålla blodsockret inom intervallet.
Varför är insulin viktigt för personer med diabetes?
Alla människor behöver insulin för att leva. Det hjälper till att smälta glukosen (sockret) som finns i de flesta livsmedel, särskilt:
- frukter
- mejeri
- grönsaker
- korn
- alla livsmedel där socker tillsätts vid bearbetning
Alla kolhydrater bearbetas till glukos som så småningom omvandlas till energi som ger bränsle till hjärnan och kroppen.
När sockret förflyttar sig från blodomloppet till cellerna, gör det att dina blodsockernivåer stiger.
Hos personer utan diabetes anpassar sig kroppen automatiskt för denna cykel på en naturlig autopilot.
För personer med diabetes gör de insulinproducerande cellerna i bukspottkörteln inte insulin på samma sätt som de gör hos dem utan tillståndet. Det betyder att personer med diabetes måste ta itu med den insulinfunktionaliteten för att själva reglera glukosnivåerna.
Personer med typ 2-diabetes (T2D) kanske inte behöver insulinbehandling eftersom livsstilsförändringar kan hantera tillståndet.
Så är inte fallet för typ 1-diabetes (T1D). T1D är ett autoimmunt tillstånd. Personer med T1D behöver insulinbehandling genom injektion eller med en diabetesapparat eftersom deras kroppar inte klarar det på egen hand.
Ögonblicksbild av olika insulinmärken
Vilken typ av insulin du tar beror på många faktorer, inklusive priser och försäkringsskydd.
Prata med ditt diabetesteam eller endokrinolog om de bästa alternativen för dig, särskilt om överkomlighet eller tillgång står i vägen för det livsuppehållande insulin du behöver.
Det finns flera typer av insulin, men de delas i allmänhet in i tre breda kategorier:
Långverkande insulin
Detta insulin tas vanligtvis bara en eller två gånger per dag. Dosen tenderar inte att förändras mycket från dag till dag. Detta är känt som ”basal” insulin.
Det fungerar i bakgrunden under hela dagen men tar inte hänsyn till faktorer som mat, träning, stress eller andra faktorer som påverkar glukosnivåerna. Några vanliga namnmärken inkluderar:
- Lantus
- Levemir
- Basaglar
- Semglee
- Tresiba
- Toujeo
Snabbverkande insulin
Vissa personer med diabetes tar snabbverkande insulin för de flesta måltider, mellanmål och drycker. Det fungerar snabbare i kroppen och sänker blodsockret snabbare.
Snabbverkande insulin stannar vanligtvis i blodomloppet i några timmar (beroende på märket och din kropps reaktion på det); detta kallas en ”bolus” av insulin.
Dosen av snabbverkande insulin kan variera mycket beroende på hur många kolhydrater du konsumerar. Några huvudmärken inkluderar:
- Humalog
- Novolog
- Apidra
- Fiasp
Humant insulin
Detta är en äldre typ av insulin som först var tillgänglig på 198-talet och tidigare. De mest kända varumärkena inkluderar Humulin eller Novolin
Läkemedelsföretagen som tillverkar detta insulin är Novo Nordisk och Eli Lilly. Dess varumärken är Novolin eller Humulin.
Personer som använder insulinpumpar förlitar sig enbart på snabbverkande insulin för både sin bolusinsulin och basalinsulin. Insulinpumpen frigör en mycket liten mängd insulin i konstanta steg under dagen, vilket efterliknar en mänsklig bukspottkörtel.
Människor som inte använder insulinpump kan injicera insulin flera gånger om dagen. Det kan innebära att de tar en eller två långverkande insulininjektioner per dag, oavsett om det är med en injektionsflaska och spruta eller en förfylld insulinpenna av plast.
Detta utöver deras snabbverkande insulin, som också kan tas i form av en spruta och injektionsflaska eller med en insulinpenna.
Vad är ett förhållande mellan insulin och kolhydrater?
Ett insulin-till-kolhydrat-förhållande (I:C) är mängden snabbverkande insulin som krävs för att i huvudsak ”täcka” antalet kolhydrater en person äter eller dricker.
Medan många människor tenderar att fokusera på kalorier när de diskuterar livsmedelsetiketter och näringsinformation, tittar de som lever med diabetes och behöver insulin ofta först på kolhydraterna på näringsdeklarationen.
Allas I:C-förhållande varierar. Detta beror på att allas diabetes är olika. Men som ett exempel kan ett I:C-förhållande se ut ungefär så här:
Formel för insulin-till-kolhydratförhållande
Om ditt I:C-förhållande är 1:15 betyder det att du tar 1 enhet snabbverkande insulin för varje 15 gram kolhydrater du äter eller dricker.
Så om du äter och dricker 45 gram kolhydrater till frukost kommer du att ta 3 enheter snabbverkande insulin till din måltid.
Detta inkluderar inte något extra insulin (korrigeringsfaktor) som du skulle beräkna för att få ett högre blodsocker i normalområdet. Den tar inte heller hänsyn till hur olika livsmedel och drycker har olika effekt på blodsockret och kan kräva mer komplicerade beräkningar.
Prata alltid med ditt diabetesteam om vad ditt mål för blodsockerintervallet bör vara. Dessa vårdpersonal kan hjälpa dig att räkna ut ditt ideala I:C-förhållande baserat på många faktorer, inklusive din:
- ålder
- sex
- aktivitetsnivå och livsstil
- diet
- känslighet för insulin
Vad är en insulinkorrigeringsfaktor?
Att bara beräkna ditt I:C-förhållande för en måltid tar inte hänsyn till din insulinkorrigeringsfaktor. Denna siffra är hur mycket 1 enhet snabbverkande insulin kommer att sänka ditt blodsocker.
Till exempel, om du doserar insulin för en viss kolhydratmängd, skulle du vilja ta mindre insulin för dessa kolhydrater om du har ett blodsocker som är lägre än 70 mg/dL.
Du skulle också behöva ytterligare insulin utöver I:C-förhållandet om du har ett högre blodsocker vid den tiden.
Korrektionsfaktorer är precis som I:C-förhållanden genom att de kan variera individuellt och till och med beroende på tid på dygnet. Allt detta är en del av diskussionen med ditt diabetesteam för att avgöra vad som kan vara de bästa priserna för dina behov.
Hur bestämmer du ditt insulin-till-kolhydrat-förhållande och korrektionsfaktorer?
För att räkna ut en grov uppskattning av ditt I:C-förhållande, dividera antalet 500 med din totala dagliga dos (TDD) av insulin, som inkluderar både långverkande och snabbverkande insulin. Detta är känt som ”500-regeln”.
För att grovt räkna ut din korrektionsfaktor, ta talet 1 800 och dividera det med din TDD. Detta är känt som ”1 800-regeln.”
Kom ihåg att alltid arbeta med ditt vårdteam för att finjustera både ditt I:C-förhållande och korrigeringsfaktor.
De flesta insulinpumpar gör nu denna matte automatiskt när de rekommenderar en insulinbolus. Men för personer som tar flera dagliga injektioner krävs att dessa siffror beräknas manuellt för alla måltider, mellanmål och drycker.
Finns det ett typiskt insulin-till-kolhydrat-förhållande eller korrektionsfaktor?
Som med allt annat diabetes finns det inget typiskt eller magiskt tal.
Däremot kan ett insulin-till-kolhydrat-förhållande på 1:15 och en korrektionsfaktor på 1:50 vara ett bra ställe att börja innan du finjusterar dosering och skötsel.
Sammanfattning
Både insulin-till-kolhydrat-förhållandet och korrektionsfaktorn är viktiga verktyg att ha i ditt diabetesverktygsbälte. De kan hjälpa dig att bättre hantera din diabetes och blodsockernivåer så att du mår bättre.
Insulin-till-kolhydratförhållande och korrektionsfaktor kan förändras över tiden. De beror på många faktorer, inklusive livsstil, kost, livsförhållanden, vikt, kön, ålder och hälsomål.
Samarbeta alltid med din läkare och vårdteam för att bestämma ditt lämpligaste förhållande mellan insulin och kolhydrater och korrektionsfaktor.
