Artrit är en grupp sjukdomar som orsakar svullnad och ömhet i en eller flera leder.
Det finns över
Kirurgi kan vara en effektiv behandling för fall av artrit som inte svarar på mer konservativa behandlingar, såsom vila och smärtstillande medicin. Artritkirurgiska alternativ sträcker sig från minimalt invasiva procedurer till totala ledersättningar.
Läs vidare för att lära dig mer om användningen av kirurgi för att behandla artrit, inklusive typer, för- och nackdelar och återhämtningstid.
Vem behöver artritoperation?
I allmänhet rekommenderar läkare att du försöker konservativa behandlingar innan du överväger operation.
Vanliga icke-kirurgiska behandlingar för artrit inkluderar:
- resten
- ändra träningsrutin eller aktivitetsnivå
- steroidinjektioner
- mediciner
- sjukgymnastik
- applicera värme eller is
Om ingen av dessa behandlingar ger lindring kan du och din läkare föreslå bästa nästa steg. Kirurgi kan hjälpa till att förbättra din ledfunktion, minska smärta och förhindra ytterligare ledskador. Beslutet att bedriva operation för artrit varierar beroende på ditt individuella fall och andra personliga hälsofaktorer.
Artritkirurgi typer
Många olika typer av operationer finns tillgängliga för att behandla artrit.
Det bästa alternativet för dig beror på flera faktorer, inklusive:
- vilken eller vilka leder som är drabbade
- hur allvarlig din artritnedsättning är på ditt liv
- din allmänna hälsa
- din ålder
- andra personliga riskfaktorer
Låt oss undersöka hur olika procedurer ser ut och vad forskning säger om deras effektivitet.
Artroskopi
En artroskopisk procedur utförs med ett verktyg som kallas ett artroskop – ett tunt, flexibelt rör med ett ljus i änden. Kirurger guidar detta verktyg genom ett litet snitt för att utföra detaljerat arbete som att ta bort trasiga broskbitar eller reparera skadade ligament.
I allmänhet är procedurer som utförs med ett artroskop mindre invasiva än öppen kirurgi, kräver mindre anestesi och har en snabbare återhämtning.
Men artroskopi anses inte vara den första artritbehandlingen, och många läkare varnar för det. Till exempel avråder Arthritis Foundation aktivt artroskopi för att behandla artros. Forskning visar att artroskopi vanligtvis
Total ledprotes (Total ledprotesplastik)
En total ledersättning (TJR) ersätter en skadad led med ett konstgjort implantat av metall, plast eller keramik.
En TJR utförs oftast på knä eller höft, men kan göras någon annanstans.
En total knäledsplastik kan minska smärtan samtidigt som livskvaliteten och rörligheten förbättras. Ledersättningar slits dock så småningom ut och kräver ledrevisionskirurgi. Till exempel bör de flesta knäledsimplantat hålla i minst 10 till 15 år. Revisionskirurgi kan vara dyrare och mer komplicerad än den ursprungliga operationen.
De bästa kandidaterna för en total ledersättning är personer med svår smärta som inte har hittat lindring med mindre invasiva behandlingar. Din läkare kan rekommendera denna procedur om du har
Återhämtning från en total ledplastik kan vara en lång process. Enligt National Health Service ska du kunna sluta använda kryckor eller andra stödjande anordningar 6 veckor efter en knäprotes. Det kan ta 3 månader innan smärtan och svullnaden minskar och upp till ett år innan svullnaden försvinner helt.
Partiell ledersättning (fogförnyelse)
En partiell ledersättning ersätter bara en del av ditt knä eller höft istället för hela leden. För knäet är det vanligaste sättet att det utförs genom att ta bort det inre eller yttre facket. För höften ersätts ledskålen med en metallkopp, och ledkulan är täckt med ett metallskikt.
Partiella knäproteser kan bidra till att förbättra den dagliga funktionen. Partiella höftproteser kan ge dig möjlighet att delta i sporter med stor effekt. Nackdelen är att partiella ersättningar tenderar att vara svåra att utföra och kan ha högre komplikationsfrekvens än fullständiga ledproteser.
Enligt Arthritis Foundation är de bästa kandidaterna för partiella knäproteser mindre aktiva personer med artrit i ett av de tre fack i knäet. De bästa kandidaterna för en partiell höftprotes är män under 50 år med stor kroppsbyggnad, i synnerhet idrottare och personer med fysiskt krävande jobb.
Partiell ledbyte kanske inte är lämplig för personer med mindre benstrukturer.
Att återgå till dagliga aktiviteter efter din procedur tenderar att ta cirka 3 till 6 veckor. Många människor kan återgå till sporter som golf inom 6 till 10 veckor. Höftförnyelse orsakar vanligtvis smärta och obehag i flera veckor efter operationen, och du kommer med största sannolikhet att återuppta regelbunden aktivitet efter cirka 6 veckor.
Osteotomi
En osteotomi innebär att du skär ett eller flera av dina ben, eller lägger till en kil nära din skadade led, för att förhindra ytterligare skada. Till exempel involverar en knäosteotomi skärning och omformning av antingen skenbenet eller benbenet för att lindra trycket på leden.
Enligt Arthritis Foundation är den bästa kandidaten i 30-årsåldern och yngre än vad som vanligtvis rekommenderas för en total ledbyte.
Osteotomi kan fördröja behovet av en ledbyte med mer än ett decennium. Men de är komplicerade och mycket specialiserade.
En knäosteotomi kan utföras hos personer med artros i tidigt skede på ena sidan av knät. En höft osteotomi kan rekommenderas för unga vuxna med artrit isolerad till en liten del av höften. Proceduren innebär att man skär av lårbenet eller bäckenbenet för att förhindra ytterligare broskförsämring.
Efter en knäosteotomi kan du kanske återuppta normala aktiviteter efter 3 till 6 månader. Efter en höft osteotomi kan det ta upp till ett år.
Synovektomi
En synovektomi är ett förfarande som behandlar inflammatoriska former av artrit som reumatoid artrit eller psoriasisartrit.
Den vanligaste typen av led i din kropp kallas synovialled. Dessa leder innehåller en ledhålighet fylld med vätska och är fodrad med ett tunt membran som kallas synovium.
Synovialleder inkluderar:
- knäna
- armbågar
- axlar
- fingrar
- höfter
- handleder
Hos personer med inflammatorisk artrit kan synovium bli inflammerat och orsaka skador på brosk och andra delar av lederna. En synovektomi tar bort det mesta eller hela det skadade synovium för att lindra smärta och förbättra ledfunktionen.
Kandidater för en synovektomi inkluderar personer med inflammatorisk artrit med endast mindre broskskador i en led och som inte svarade på antiinflammatoriska läkemedel. En potentiell komplikation av proceduren är en begränsning i ditt rörelseomfång.
Operationen har färre komplikationer när den utförs med ett artroskop än med traditionella snitt.
Återhämtningstiden beror på leden du har behandlat men tar i allmänhet minst 3 veckor.
Ledfusion (arthrodes)
Ledfusion kan krävas om du har allvarlig skada från artros eller inflammatorisk artrit. Under proceduren kommer din kirurg att använda stift, plattor eller stavar för att smälta samman två ben så att du inte längre kan flytta din led. Så småningom kommer ny benvävnad att växa mellan de två benen.
Denna operation kan utföras på din:
- vrist
- handled
- fingerben
- ryggrad
Fusion av knä eller höft utförs sällan.
Ledfusion ger permanenta resultat. Nackdelen med denna procedur är att den kan förändra ditt rörelseomfång och flexibilitet och leda till problem i andra leder på grund av förändrad biomekanik. Fusion av en led som din ryggrad är en stor operation. Det är vanligt att man behöver vänta 6 månader till ett år innan man kan återgå till vissa aktiviteter.
Ledfusion utförs vanligtvis endast för att behandla svår artritsmärta. Det var en mer standardbehandling för att behandla artrit innan utvecklingen av ledproteskirurgi.
Gemensam revidering
En ledrevisionsoperation ersätter ett felaktigt eller skadat implantat. Ledbyte varar vanligtvis mer än ett decennium innan det behöver bytas ut.
A
Faktorer som kan leda till behovet av tidig revisionskirurgi inkluderar:
- lossning av ledimplantatet
- förskjutning
- infektion
- förvärrade ledbesvär
Revisionskirurgi är mycket varierande beroende på din individuella situation. Ofta är proceduren mer komplicerad än den ursprungliga proceduren.
Det kan ta upp till 12 månader att återhämta sig från knärevision. Återhämtning från höftrevisionsoperation kan ta 12 till 18 månader.
Komplikationer
Varje operation kommer med potentiella komplikationer. Det är viktigt att prata med din läkare om potentiella risker innan du väljer en operation så att du kan väga för- och nackdelar.
I vissa fall är den ursprungliga operationen inte framgångsrik för att behandla din artrit, och du behöver en andra procedur. Om din operation eller revision inte lyckas, kan du ha mer smärta eller ett mer begränsat rörelseomfång än tidigare.
Om du får en ledersättning finns det en liten chans att det blir problem med själva implantatet. Detta kan inkludera mekaniska störningar eller en inflammatorisk allergisk reaktion från ditt immunsystem.
Andra potentiella komplikationer av artritoperationer inkluderar:
- negativ reaktion på anestesi
- infektion
- blodproppar
- nervskada
- blåmärken
- ligament- eller blodkärlsskada
- förlust av rörelseomfång
- ihållande smärta
För knäprotesoperationer uppstår komplikationer hos cirka 1 av 20 personer.
Syn
Artrit kan orsaka betydande smärta och obehag. Beroende på vilka leder som påverkas kan du uppleva allvarliga försämringar i ditt dagliga liv och aktiviteter. Kirurgi är ett alternativ som används för att behandla artrit när andra förstahandsbehandlingar, såsom sjukgymnastik och smärtstillande medicin, inte är effektiva.
Många typer av operationer används för att reparera eller ersätta leder skadade av artrit. Huruvida operation är rätt för dig beror på ditt specifika fall och individuella hälsofaktorer. Tala med din läkare om för- och nackdelar med artritkirurgi, vilka alternativ som finns tillgängliga för dig och eventuella bekymmer du har om komplikationer.
