Översikt
Vad är hjärnkirurgi?
Hjärnkirurgi är varje ingrepp som åtgärdar abnormiteter i din hjärna. Hjärnan är en del av ditt centrala nervsystem. Det styr din förmåga att tala, röra sig, tänka och komma ihåg. Hjärnkirurgi syftar till att behandla problem utan att störa dessa viktiga funktioner.
Under hjärnkirurgi kan en kirurg ta bort en del av din hjärna eller en onormal tillväxt i din hjärna, som en tumör. Kirurger kan också reparera delar av din hjärna som har skador, såsom läckande blodkärl.
Ibland kräver hjärnkirurgi ett snitt (snitt) i din hjärna. Men det finns också många procedurer som kan komma åt din hjärna genom näsan, munnen eller till och med ett litet snitt i benet. Minimalt invasiv hjärnkirurgi utgör färre risker än öppen hjärnkirurgi och hjälper dig att läka snabbare.
Vem behöver genomgå en hjärnoperation?
Det finns många anledningar till att du kan behöva genomgå en hjärnoperation, inklusive:
-
Arteriovenösa missbildningar (onormala kopplingar mellan artärer och vener).
-
Aneurysm (en utbuktning i en försvagad del av en artär).
-
Blodproppar.
-
Tumörer.
- Degenerativa tillstånd, inklusive Parkinsons sjukdom.
-
Epilepsi.
- Huvudskador, inklusive traumatiska hjärnskador (TBI) och skallfrakturer.
-
Blödningar (blödning i hjärnan eller huvudet).
- Nervskada.
-
Stroke.
- Vätskeansamling, såsom hydrocefalus.
Vilka är de olika typerna av hjärnkirurgi?
Det finns många typer av hjärnkirurgi. Några av de vanligaste inkluderar:
- Biopsi: En hjärnbiopsi är en undersökning av ett vävnads- eller vätskeprov från hjärnan, vanligtvis för att ta reda på om en tumör är cancer. En vårdgivare kan göra en stereotaktisk (datorstyrd) nålbiopsi genom att föra in en nål i din hjärna för att få provet. Eller de kan ta bort en del vävnad under öppen operation (kraniotomi).
- Kraniotomi: En kraniotomi är öppen hjärnkirurgi. En kirurg tar bort en del av din skalle för att komma åt din hjärna och ersätter sedan biten efter operationen. Du kan behöva en kraniotomi för att ta bort en tumör, blodpropp, arteriovenös missbildning, epileptisk vävnad eller för att lindra trycket i din hjärna.
- Djup hjärnstimulering (DBS): DBS är en behandling för Parkinsons sjukdom, tremor och andra neurologiska tillstånd. En kirurg placerar elektroder inuti din hjärna. En liten enhet utanför din hjärna styr när elektroderna levererar elektriska impulser. DBS reglerar onormal hjärnaktivitet.
- Endovaskulär kirurgi: En kirurg gör ett litet snitt i din ljumsk och för in en kateter (ett tunt, flexibelt rör) i ett blodkärl. De trär upp katetern till din hjärna utan att skära i din skalle. Där kan de ta bort blodproppar (trombektomi) eller reparera aneurysm.
- Neuroendoskopi: Ibland kan en kirurg utföra hjärnoperationer genom din näsa eller mun. Först sätter de in ett endoskop (ett tunt, upplyst rör med en videokamera i ena änden). Därefter leder kirurgen kirurgiska verktyg genom röret. På så sätt kan de ta bort tumörer utan att skära i din skalle.
- Laserablation: Vissa tillstånd kan vara för djupt i hjärnan för säker åtkomst genom en kraniotomi. I dessa fall kan användning av en lasersond, som passerar genom ett litet hål i skallen, tillåta förstörelse av en tumör, strålningsskada eller epileptisk vävnad.
Är stereotaktisk strålkirurgi hjärnkirurgi?
Stereotaktisk strålkirurgi är en typ av strålbehandling för hjärncancer. En av de mest använda teknikerna är Gamma Knife®-radiokirurgi. Trots sitt namn är det faktiskt inte en typ av operation eftersom det inte finns några snitt. En vårdgivare riktar strålar av strålning mot ditt huvud för att förstöra eller krympa tumörer.
Procedurdetaljer
Hur förbereder jag mig för en hjärnoperation?
Hjärnkirurgi kräver noggrann planering. Först gör din vårdgivare en fysisk undersökning och blodprover. De vill se till att du är frisk nog för anestesi och operation.
Du kan också ha en rad bildundersökningar som MRI, datortomografi, PET-skanning eller angiografi. Dessa skanningar skapar mycket detaljerade bilder av vävnader, nerver och blodkärl i din hjärna. Bilderna hjälper din kirurg att hitta exakt de områden som behöver behandling.
Din kirurg eller andra vårdgivare kommer också att ge dig information om:
- Göra justeringar av din hälsa före operation: Om du röker bör du sluta flera veckor före operationen. Rökning ökar risken för kirurgiska komplikationer och kan göra det svårare för dig att läka.
- Att stoppa eller påbörja vissa mediciner före operationen: Vissa människor tar steroider före hjärnoperationer för att minska risken för svullnad. Antiepileptika minskar risken för anfall. Om du tar blodförtunnande medicin kan du behöva sluta med detta några dagar eller en vecka före operationen.
- Vad du kan förvänta dig efter operationen: Beroende på vilken typ av ingrepp du har, kan det hända att det blir en lång återhämtningsperiod. Och du kan behöva neurologisk rehabilitering.
Vad händer under hjärnoperationer?
Hjärnkirurgi är olika för varje person. Ibland behöver det kirurgiska teamet raka en del av ditt huvud för att operera, eller så kan de bara raka ett litet område för att göra ett snitt (snitt). Ditt huvud behöver inte rakas alls för de flesta minimalinvasiva operationer.
Vissa procedurer kräver generell anestesi, vilket innebär att du är helt medvetslös. Men andra procedurer behöver bara sedering, vilket betyder att du delvis sover men fortfarande kan svara på vissa stimuli. Under vissa operationer kan du till och med vara vaken under operationen. Detta är fallet för vissa tumörer, epilepsi eller neurologiska tillstånd.
Under en vaken kraniotomi får du bedövningsmedel på huvudet, så att du inte känner smärta från snittet. Du får också sedering för att få dig att sova lätt. Men din kirurg och narkosläkare väcker dig under operationen och ber dig utföra uppgifter. Du kan behöva tala, flytta en kroppsdel, titta på föremål eller komma ihåg information. Före operationen kan de övervaka din hjärnfunktion med hjälp av en funktionell MRT. Leverantörer kallar detta interoperativ hjärnkartläggning. Denna process hjälper din kirurg att undvika viktiga delar av hjärnan under operationen.
Hjärnkirurgi kan ta allt från två till nio timmar eller mer, beroende på hur komplex din operation är.
Vad händer efter en hjärnoperation?
Efter operationen stannar du på sjukhuset för observation. För mindre invasiva ingrepp som endovaskulär kirurgi behöver du kanske bara stanna i en till två dagar. Men efter en öppen kraniotomi kan du behöva stanna på sjukhuset i upp till 10 dagar.
Du kan fortsätta att få steroider eller läkemedel mot anfall för att förhindra svullnad och anfall i hjärnan. Du kan också behöva neurorehabilitering för att återställa vissa funktioner. Det kan innefatta vård från sjukgymnaster, logopeder och arbetsterapeuter. De kan hjälpa dig att återfå styrka, rörlighet, talförmåga och förmågan att utföra dagliga uppgifter, om det behövs.
Risker/fördelar
Vilka är riskerna med hjärnkirurgi?
Som med all operation medför hjärnkirurgi risker för blödning, infektion eller reaktioner på anestesi. Andra biverkningar som kan uppstå omedelbart efter operationen inkluderar:
-
Afasi (svårigheter att tala).
- Svullnad i hjärnan.
- Förvirring eller delirium.
-
Yrsel.
-
Huvudvärk.
- Rörelse- eller balansproblem.
De största långsiktiga riskerna efter hjärnkirurgi inkluderar:
- Beteendeförändringar.
- Hjärnskada.
- Svårighet att gå.
- Minnesförlust.
- Problem med tal.
- Svaghet i dina armar eller ben.
Vilka är fördelarna med hjärnkirurgi?
Hjärnkirurgi kan vara ett livräddande ingrepp. Det kan behandla stroke, hjärnblödningar, tumörer och andra allvarliga medicinska problem. Framsteg inom medicinsk teknik har också gjort hjärnkirurgi säkrare än någonsin tidigare. Nyare, mindre invasiva procedurer är tillgängliga, vilket avsevärt minskar risken för komplikationer.
Återställning och Outlook
Hur ser utsikterna ut efter hjärnoperationer?
Alla återhämtar sig olika efter en hjärnoperation. Det kan ta veckor att återhämta sig från mindre invasiva hjärnoperationer. Eller det kan ta månader för dig att läka från en större procedur som en kraniotomi.
Prata med din vårdgivare om när det är säkert att återgå till arbete och normala aktiviteter. Beroende på vilken operation du genomgick kan de ge dig specifika rekommendationer. Det är viktigt att gå till dina uppföljningsbesök under veckorna och månaderna efter operationen. Du kan behöva bildgenomsökningar för att säkerställa att problemet inte har återkommit.
När ska man ringa doktorn
När ska man ringa doktorn
Det är normalt att uppleva biverkningar, och till och med må sämre efter en hjärnoperation innan du mår bättre. Men det finns några problem som inte är normala, och du bör kontakta din kirurg eller annan vårdgivare om dem:
- Svårt att kissa (kissa). Förlust av kontroll över urinering eller tarmrörelser.
- Svårt att hålla sig vaken eller att vakna.
- Feber eller illamående/kräkningar.
- Svår förvirring, stora förändringar i humör eller beteende eller hallucinationer.
- Svårigheter med din syn, hörsel eller tal.
- Problem med att gå eller svaghet i ben eller armar.
- En stel nacke eller huvudvärk som är värre än tidigare.
- Ingen känsla, domningar eller nålar i dina armar, ben eller ansikte.
- Svimning.
- Beslag.
Ring 911 eller gå till akutmottagningen om du upplever:
- Svårt att andas.
- Ett anfall, när du inte har haft ett tidigare.
- En annan typ av anfall än vad du har haft tidigare.
Hjärnkirurgi kan behandla en mängd allvarliga medicinska tillstånd, inklusive hjärntumörer, aneurysm och epilepsi. Vissa typer av hjärnkirurgi kräver ett snitt (snitt) i din skalle och hjärna. Andra procedurer är minimalt invasiva och kräver kanske inga snitt. De största riskerna med hjärnkirurgi inkluderar förlust av funktion, såsom förmågan att tala, gå eller tänka. Vissa människor behöver rehabilitering efter operation för att återfå funktion.
