Tremor och dyskinesi är två typer av okontrollerbara rörelser som påverkar vissa personer med Parkinsons sjukdom. Båda får din kropp att röra sig på ett sätt som du inte vill att den ska göra, men de har var och en unika orsaker och producerar olika typer av rörelser.
Så här ser du om de ofrivilliga rörelserna du upplever är tremor eller dyskinesi.
Vad är tremor?
Tremor är en ofrivillig skakning av dina lemmar eller ansikte. Det är ett vanligt symptom på Parkinsons sjukdom som orsakas av brist på kemikalien dopamin i hjärnan. Dopamin hjälper till att hålla dina kroppsrörelser smidiga och koordinerade.
Den exakta orsaken till Parkinsons sjukdom (PD) i sig är okänd. Det tros vara resultatet av en interaktion mellan genetiska mutationer, miljöutlösare och livsstilsriskfaktorer.
Det finns många tillstånd förutom Parkinsons sjukdom (PD) som kan orsaka tremor. Det finns också många olika typer av skakningar förutom Parkinsons tremor. Om du har en tremor, anta inte att det är PD. Var noga med att prata med en läkare och få en diagnos om möjligt.
Cirka 80 procent av personer med PD upplever skakningar. Ibland är det det allra första tecknet på att du har sjukdomen. Om tremor är ditt huvudsakliga symptom kan du ha en mild och långsamt fortskridande form av sjukdomen.
Tremor påverkar vanligtvis fingrar, händer, käke eller fötter. Dina läppar och ansikte kan också skaka. Parkinsons tremor kan förekomma i vilken del av kroppen som helst, men den börjar oftast först i fingrarna. Senare utvecklas det oftast i händer, käke och fötter.
Parkinsons tremor kan se olika ut, beroende på vilken del av kroppen som är drabbad. Till exempel:
- Käkskakningar det ser ut som om din haka huttrar, förutom att rörelsen är långsammare. Tremoren kan vara tillräckligt intensiv för att få dina tänder att klicka ihop. Det försvinner vanligtvis när du tuggar, och du kan äta utan problem. Att tugga tuggummi hjälper ibland.
-
Tremor i ansiktet är en ryckning i ansiktet när du är i vila. Läpparna och käken påverkas ofta. Det är förknippat med högre ålder och längre varaktighet av PD. En studie rapporterade bara det
1,7 procent av deltagarna hade ansiktsskakningar vid tidpunkten för PD-debut, men detta antal ansågs nå upp till 14 procent efter cirka 9 år. - Tungskalk är inte ovanligt vid Parkinsons. Men det ses sällan som ett tidigt symptom. Det utvecklas oftare efter tremor i kroppens extremiteter, som händer eller fötter. Det händer när du är i vila. Om darrningen är kraftig kan det få ditt huvud att skaka.
- Finger tremor ser ut som en ”pillerrullande” rörelse. Tummen och ett annat finger gnuggar ihop i en cirkulär rörelse som gör att du ser ut som om du rullar ett piller mellan fingrarna.
- Fotskakningar händer när du ligger ner eller om din fot hänger (till exempel över sängkanten). Rörelsen kan bara vara i din fot eller genom hela benet. Skakningarna upphör vanligtvis när du står upp och det bör inte störa promenaden.
- Huvudskakningar drabbar cirka 1 procent av personer med PD. Ibland skakar inte huvudet av sig själv, utan snarare när darrningen i en arm påverkar huvudet.
En Parkinsons tremor inträffar när din kropp är i vila. Det är detta som skiljer den från andra typer av skakning. Att flytta den drabbade extremiteten kommer ofta att stoppa tremor.
Skakningen kan börja i ena lem eller sida av kroppen. Sedan kan det spridas inom den lem – till exempel från din hand till din arm. Den andra sidan av din kropp kan så småningom också skaka, eller så kan darrningen stanna på bara ena sidan.
En tremor kan vara mindre invalidiserande än andra Parkinsons symptom, men det är mycket synligt. Tremor kan också bli värre när din PD fortskrider.
Vad är dyskinesi?
Dyskinesi är en okontrollerbar rörelse i en del av din kropp, som din arm, ben eller huvud. Det kan se ut så här:
- ryckningar
- vridning
- fifflande
- vridning
- ryckar
- rastlöshet
Dyskinesi orsakas av långvarig användning av levodopa – det primära läkemedlet som används för att behandla Parkinsons. Ju högre dos av levodopa du tar och ju längre du har tagit det, desto mer sannolikt är det att du upplever denna biverkning.
En annan riskfaktor för att utveckla dyskinesi är att få diagnosen Parkinsons i yngre ålder. Förekomsten av dyskinesi vid Parkinsons
Inte alla som tar levodopa utvecklar dyskinesi. Om du gör det, kommer det vanligtvis att vara efter att du har haft Parkinsons i flera år.
En studie visade det
På grund av risken att utveckla dyskinesi när de tar levodopa väljer vissa personer med Parkinsons sjukdom att inte ta läkemedlet eller att överväga alternativ, särskilt om deras diagnos inträffade i en yngre ålder. Om detta är ett problem för dig, prata med ditt medicinska team om andra behandlingsalternativ.
Den exakta orsaken till dyskinesi är inte känd. Forskare tror att det orsakas av fluktuationer i nivån av vissa kemikalier i din hjärna, särskilt dopamin. Detta händer på grund av den oundvikliga ökningen och minskningen av dina dopaminnivåer när du tar levodopa.
Hur man ser skillnaden
Här är några tips som hjälper dig att ta reda på om du har tremor eller dyskinesi:
Darrning
- skakande rörelse
- händer när du är i vila
- stannar när du rör dig
- påverkar vanligtvis dina händer, fötter, käke och huvud
- kan vara på ena sidan av kroppen, men kan sprida sig till
båda sidor - blir värre när du är stressad eller känner dig
intensiva känslor
Dyskinesi
- vridande, guppande eller svajande rörelse
- påverkar samma sida av din kropp som andra Parkinsons symptom
- börjar ofta i benen
- orsakas av långvarig användning av levodopa
- kan dyka upp när dina andra Parkinsons symtom förbättras
- blir värre när du är stressad eller upprymd
Behandling av tremor
Parkinsons tremor kan vara svår att behandla. Ibland svarar den på levodopa eller andra Parkinsonsläkemedel. Men det blir inte alltid bättre med dessa behandlingar.
Om din tremor är kraftig eller om din nuvarande Parkinsonsmedicin inte hjälper till att kontrollera den, kan din läkare ordinera något av dessa läkemedel till dig:
- antikolinerga läkemedel som amantadin (Symmetrel),
benstropin (Cogentin), eller trihexyphenidyl (Artane) - klozapin (Clozaril)
- propranolol (Inderal, andra)
Om medicinering inte hjälper mot din tremor, kan djup hjärnstimulering (DBS) operation hjälpa.
Under DBS implanterar en kirurg elektroder i din hjärna. Dessa elektroder skickar små pulser av elektricitet till hjärncellerna som styr rörelser. Cirka 90 procent av personer med PD som har DBS kommer att få partiell eller fullständig lindring av sin tremor.
Behandling av dyskinesi
DBS är också effektivt för att behandla dyskinesi hos personer som har haft Parkinsons i flera år.
Att sänka dosen av levodopa du tar eller byta till en formel med förlängd frisättning kan också hjälpa till att kontrollera dyskinesi. Men detta kan resultera i att Parkinsons tremor återkommer under ”off”-perioden innan din nästa dos.
Dopaminagonister kan vara användbara vid behandling av PD, med mindre risk att orsaka dyskinesi. Dessa läkemedel efterliknar dopamins verkan när nivåerna är låga.
Detta lurar effektivt hjärnan att tro att den får det nödvändiga dopaminet. Dopaminagonister är inte lika starka som levodopa och tros vara mindre benägna att utlösa dyskinesier.
Dopaminagonister kan ha allvarliga nackdelar. De fungerar vanligtvis bara i flera år om de inte kombineras med andra mediciner. De kan också ha allvarliga biverkningar inklusive hjärtinfarkt, stroke och förvärrade psykiska hälsotillstånd.
Amantadine (Gocovri) hjälper också till att minska dyskinesi vid Parkinsons. Under 2017 godkände FDA en förlängd frisättningsform av läkemedlet. Det var den första medicinen som FDA godkände specifikt för att behandla dyskinesi vid Parkinsons.
Amantadin kan ha allvarliga biverkningar, inklusive fysiska symtom som yrsel och illamående, och psykiska tillstånd som paranoia, hallucinationer och impulsivt beteende. Ett recept innehåller en varning om möjliga självmordstankar och förvärrade psykiska tillstånd.
Tremor och dyskinesi är två typer av okontrollerbara rörelser som kan påverka personer med PD. De har var och en unika orsaker och producerar olika typer av rörelser. Om du har PD är det viktigt att skilja dem åt eftersom de kan ha olika behandlingar.
Tremor är ett vanligt symptom på PD, som vanligtvis uppträder tidigt i sjukdomen. Dyskinesi är resultatet av långvarig användning eller höga doser av levodopa, den primära medicinen som används för att behandla PD. Dyskinesi uppstår vanligtvis inte förrän du har haft PD- och levodopabehandlingar i flera år.
Om du har skakningar i samband med PD, se till att prata med ditt medicinska team om behandlingsalternativ. Varje fall av PD är olika. Dina individuella symtom och svar på mediciner kommer att vara unika. Dessutom kommer dina medicinbehov att förändras när din sjukdom fortskrider.
Parkinsons tremor kan vara både fysiskt och känslomässigt utmanande att hantera. Ditt medicinska team kan ge den vägledning och det stöd du behöver. Du kanske också vill gå med i en Parkinsons stödgrupp. Du hittar information, idéer om hur man hanterar utmaningar och en omtänksam gemenskap.
