Medicare: Hur började det och hur har det förändrats?

Hur började Medicare?

Idén om ett nationellt hälsovårdsprogram uppstod för mer än 100 år sedan – så långt tillbaka som förre presidenten Teddy Roosevelts kampanj 1912.

En seriös push för ett program tog fäste 1945 under förre presidenten Harry Truman. Han efterlyste en nationell hälsovårdsplan under sin mandatperiod och presenterade idén för kongressen. Men hans förslag kom inte igenom kongressen vid den tiden.

På 1960-talet växte kravet på ett nationellt program allt starkare. 1961 skapade den tidigare presidenten John F. Kennedy en arbetsgrupp i frågan. Den rekommenderade att ett program införs för amerikaner i åldrarna 65 och äldre.

Vid den tiden hade de flesta amerikaner ingen tillgång till försäkring efter att de gått i pension. Detta lämnade miljontals människor utan täckning. 1962 introducerade president Kennedy en plan för att skapa ett hälsovårdsprogram för äldre vuxna med hjälp av deras socialförsäkringsavgifter, men den godkändes inte av kongressen.

1964 uppmanade tidigare president Lyndon Johnson kongressen att skapa programmet som nu är Medicare. Programmet undertecknades i lag 1965.

Som ett erkännande av hans engagemang för en nationell hälsovårdsplan under sin egen mandatperiod var före detta presidenten Truman och hans fru, Bess, de första som fick Medicare-kort efter att det undertecknades i lag.

När Medicare först introducerades hade Medicare bara två delar: Medicare Part A och Medicare Part B. Det är därför du ofta ser de två delarna som kallas original Medicare idag.

Delarna A och B såg ganska lika ut som original Medicare som du kanske känner till, även om kostnaderna har förändrats över tiden. Precis som idag var Medicare Part A sjukhusförsäkring och Medicare Part B sjukförsäkring.

De flesta människor betalar ingen premie för del A men måste betala en för del B. 1966 var den månatliga del B-premien $3. År 2021 är del B-premien 148,50 USD.

Hur har Medicare förändrats över tiden?

Medicare har sett många förändringar under de senaste 5 decennierna. Dessa ändringar har:

• utökade täckningsmöjligheter
• tillät fler människor att registrera sig i Medicare
• lagt till skydd för de amerikaner som använder programmet

Några av de större förändringarna diskuteras nedan.

Tillägget av täckning för personer med funktionshinder 1972

1972 utökade den tidigare presidenten Richard Nixon Medicare-täckningen till att inkludera personer med funktionshinder som får socialförsäkring.

Han utökade också omedelbar täckning till personer som diagnostiserats med njursjukdom i slutstadiet (ESRD). Denna expansion är fortfarande i kraft idag.

Medigap under federal reglering 1980

Medigap, även känd som Medicare-tilläggsförsäkring, hjälper dig att betala de egna kostnaderna för original Medicare, som kopior och självrisker.

Dessa planer säljs av privata försäkringsbolag. Dock. med början 1980 började den federala regeringen reglera dem för att säkerställa att de uppfyller vissa standarder.

Tillägget av hospictäckning 1982

Hospicevård för personer med en terminal diagnos täcktes ursprungligen inte av Medicare. Denna täckning lades till 1982.

Hospicetjänster erbjuds fortfarande idag under Medicare Part A.

Införandet av minskad kostnadsdelning för medarbetare med lägre inkomster 1988

Före 1988 betalade alla lika mycket för Medicare, oavsett inkomst. Idag kanske människor med högre inkomster betalar mer, medan personer med lägre inkomster kanske betalar mindre.

Denna förändring började 1988 med skapandet av program för att hjälpa låginkomsttagare att betala för sina Medicare-premier och andra kostnader. Ytterligare program för att hjälpa människor att betala för sin Medicare-täckning lades till under 1990-talet.

Några exempel på dessa program inkluderar programmet Extra Hjälp, som hjälper dem med låg inkomst att betala för sina mediciner, och fyra olika Medicare-sparprogram för att hjälpa till att betala för premier och andra Medicare-kostnader.

Införandet av Medigap-planstandardisering 1990

Det finns för närvarande 10 olika Medigap-planer tillgängliga: A, B, C, D, F, G, K, L, M och N. År 1980 blev täckningen under var och en av dessa planer standardiserad.

Det betyder att oavsett var du bor eller vilket företag du köper en plan från, kommer du att garanteras samma grundläggande täckning från varje plan.

Till exempel erbjuder Medigap Plan A i Boston samma grundläggande täckning som Medigap Plan A i Seattle.

Införandet av Medicare Part C 1997

Medicare Part C introducerades genom Balanced Budget Act från 1997, med täckning från 1999. Medicare Part C-planer, idag ibland kallade Medicare Advantage-planer, erbjuds av privata försäkringsbolag som avtalar med Medicare.

Medicare Advantage-planer fungerar med ett nätverk av leverantörer. Deras täckningsmodell liknar mer arbetsgivartäckning än original Medicare.

Dessa planer måste erbjuda minst samma täckning som original Medicare, och de inkluderar ofta ytterligare täckning för tjänster som Medicare inte täcker, såsom tandvård, syn och receptbelagda läkemedelskostnader.

Tillägget av Medicare Part D 2003

Medicare Modernization Act undertecknades i lag 2003 av förre presidenten George W. Bush. Lagen utökade Medicare och etablerade en ny del: Medicare Part D.

Del D täcker receptbelagda läkemedel. Före del D inkluderade Medicare inte denna täckning. Del D trädde officiellt i kraft 2006.

Tillägget av gratis förebyggande tjänster 2010

2010 undertecknade förre presidenten Barack Obama lagen om Affordable Care. Lagen gjorde många ändringar i sjukvården i Amerika, inklusive några av Medicare.

Lagen lade till Medicare-täckning för förebyggande vård och hälsoundersökningar och gjorde dessa tjänster gratis för Medicare-anmälda. Lagen minskade också kostnaderna för att använda Medicare Part D.

Hur ser Medicare ut idag?

Idag är Medicare en hälsovårdsplan som miljontals amerikaner litar på. Det erbjuder bredare täckning än någonsin tidigare. Registrerade kan välja de delar av Medicare de vill registrera sig i och kan skapa täckning som fungerar för dem och deras budget.

Vissa kostnader har förvisso stigit sedan 1966, men det är inte alltid sant. Till exempel minskade Affordable Care Act dessa kostnader genom att göra förebyggande vård gratis.

Även nu, medan kostnaderna för original Medicare steg igen för planåret 2021, fortsätter kostnaderna för Medicare Advantage-planer att gå ner.

Kostnaden för Medigap, Medicare Advantage och Medicare Part D beror på planen. Ursprungliga Medicare-kostnader för 2021 inkluderar:

• Medicare del A-premie: de flesta betalar ingen premie för del A
• Medicare del A självrisk: 1 484 USD per förmånsperiod
• Månadspremie för Medicare Part B: $148,50 per månad
• Medicare del B avdragsgill: $203 per år

Utöver kostnaderna finns det få andra stora förändringar för Medicare under 2021:

• Del D inskrivna kan få lågpris insulin för $35 eller mindre per månad.
• Ytterligare täckning för distansvård till följd av covid-19-pandemin kan minska dina kostnader för besök på distansvård.
• Personer med ESRD har nu tillgång till fler Medicare Advantage-planalternativ. Tidigare var personer med en ESRD-diagnos inte berättigade till de flesta Medicare Advantage-planer.

• Medicare har expanderat flera gånger sedan det först undertecknades i lag 1965.
• Idag erbjuder Medicare receptbelagda läkemedelsplaner och privata Medicare Advantage-planer för att passa dina behov och budget.
• Medicare-kostnaderna steg för planåret 2021, men viss ytterligare täckning lades också till.