Vad är SERMS?
Selektiva östrogenreceptormodulatorer (SERM) är mediciner som både kan efterlikna och blockera östrogens effekter i olika vävnader. De gör detta genom att interagera med östrogenreceptorer i olika celler. SERM används ofta för att behandla östrogenrelaterade tillstånd, såsom infertilitet, osteoporos och vissa typer av bröstcancer.
Vissa människor hänvisar till SERMs som designeröstrogen eftersom de kan erbjuda många av östrogens fördelar utan några av dess andra effekter. De kan till exempel hjälpa till att förhindra benförlust utan att stimulera livmoderns livmoderslemhinna.
Två av de vanligaste SERMs är tamoxifen (Nolvadex, Soltamox) och raloxifen (Evista). Det finns flera andra också, inklusive lasofoxifen, bazedoxifen och klomifencitrat.
Fortsätt läsa för att lära dig mer om typerna av SERM och hur de fungerar för att behandla olika tillstånd.
Vad är fördelarna?
SERM kan vara fördelaktigt för många tillstånd. Men varje SERM fungerar på olika sätt, så din läkare hjälper dig att ta reda på vilken som fungerar bäst för din hälsa.
För osteoporos
Raloxifen är ett vanligt SERM som används för att behandla benskörhet eftersom det efterliknar östrogens gynnsamma effekter på bentätheten. Studier tyder på att det kan öka bentätheten med 2 till 3 procent i nedre ryggraden och höfterna. Raloxifen kan också minska kotfrakturer med upp till 50 procent och leda till en minskning med 22 procent av andra större frakturer.
Bazedoxifen (FRAX) är en annan SERM som ofta används för osteoporos och har liknande effekter som raloxifen.
För bröstcancer
SERM, särskilt tamoxifen, används ofta för att behandla östrogenreceptorpositiv (ER-positiv) bröstcancer. Denna typ av bröstcancer involverar cancerceller som har östrogenreceptorer precis som vanliga bröstceller. När östrogen binder till receptorställen i cancerceller får det dem att växa.
Tamoxifen verkar genom att sitta på östrogenreceptorerna i bröstvävnaden. Detta förhindrar östrogen från att binda till cancercellerna i bröstet och få dem att växa. Samtidigt fungerar det också som östrogen i skelett och livmoder, där det har positiva effekter. Det är denna förmåga att blockera östrogen i vissa områden samtidigt som den aktiveras i andra som gör SERMs selektiva.
Att ta tamoxifen eller raloxifen kan till och med minska vissa kvinnors risk att utveckla bröstcancer i första hand.
US Preventive Services Task Force (USPSTF) rekommenderar vissa riskreducerande mediciner för kvinnor som är asymtomatiska, med hög risk att utveckla bröstcancer och med låg risk för medicinbiverkningar.
Både tamoxifen och raloxifen kan användas som förebyggande mediciner av postmenopausala kvinnor som uppfyller ovanstående kriterier. Tamoxifen kan också användas av kvinnor som uppfyller ovanstående kriterier men som är premenopausala (och minst 35 år gamla).
För andra förhållanden
De flesta SERMs används av postmenopausala kvinnor. Men en SERM som kallas klomifencitrat (Clomid) kan hjälpa till att orsaka ägglossning hos premenopausala kvinnor som hanterar infertilitet. Det har en östrogenliknande effekt på hypofysen, vilket ökar gonadotropinaktiviteten. Detta ökar mängden follikelstimulerande hormon och luteiniserande hormon i äggstockarna, som båda spelar viktiga roller vid ägglossning och menstruation.
Vissa SERM-kombinationer, såsom bazedoxifen och konjugerat östrogen, kan också hjälpa till att minska obekväma klimakteriebesvär, såsom vaginal torrhet och värmevallningar.
Finns det några biverkningar?
Varje typ av SERM kommer med sin egen lista över möjliga biverkningar. Se till att gå igenom alla potentiella biverkningar med din läkare innan du startar en ny SERM så att du vet vad du ska titta efter.
Du kan upptäcka att biverkningar är mer märkbara under de första tre till sex månaderna av att ta läkemedlet.
När du tar raloxifen kan du uppleva:
- värmevallningar
- blodproppar
- vita flytningar från slidan
- led- eller muskelvärk
- känslor av depression
- svullnad i leder
- sömnsvårigheter
- oförklarlig viktökning
Mer sällsynta biverkningar av raloxifen inkluderar:
- hosta blod
- migrän
- andnöd
Kontakta din läkare omedelbart om du märker något av dessa mer sällsynta symtom.
Möjliga biverkningar av tamoxifen inkluderar:
- minskad urinering
- värmevallningar
- menstruationsförändringar
- andningssvårigheter eller högljudd andning
- rodnad i ansikte, hals, armar eller övre delen av bröstet
- hudförändringar
- svullnad av fingrar, händer, fötter eller underben
- viktförändringar
- vita eller bruna flytningar
Mer sällsynta tamoxifenbiverkningar inkluderar:
- ångest
- suddig syn
- bröstsmärta
- gulsot
- snabba hjärtslag
- lätt andning
- yrsel
Tala om för din läkare omedelbart om du märker något av dessa symtom när du tar tamoxifen.
Det finns också några
Är de säkra för alla?
De flesta SERM är gjorda för postmenopausala kvinnor vars äggstockar inte längre producerar östrogen. De rekommenderas inte för kvinnor som är gravida eller ammar.
Berätta för din läkare om eventuella blodproppar eller blodproppsproblem du har. SERM kan öka risken för att utveckla nya och göra befintliga blodproppar värre. Du bör också berätta för dem om eventuella njur- eller leversjukdomar. Dessa kan orsaka högre koncentrationer av SERM i ditt blod.
Du bör inte använda SERM om du har något av följande tillstånd:
- hjärtsvikt
- hjärtrytmproblem, såsom förmaksflimmer
- högt blodtryck
- stroke
- övergående ischemisk attack
Poängen
SERM är unika mediciner som både kan blockera och efterlikna effekterna av östrogen i olika delar av din kropp. Detta gör dem till ett värdefullt verktyg för att hjälpa till att behandla tillstånd som osteoporos och ER-positiv bröstcancer. Även om de kan orsaka vissa biverkningar, uppväger deras fördelar – som att minska risken för bröstcancer eller benfrakturer – ofta dem.
