Trakom: symtom, orsaker och behandling

Översikt

Trakom är en bakteriell infektion som påverkar dina ögon. Trakom orsakas av bakterien Chlamydia trachomatis. Trakom är smittsam och sprids genom kontakt med ögon, ögonlock och näss- eller halsutsöndringar hos smittade personer. Denna sjukdom kan också överföras genom att hantera infekterade föremål, såsom näsdukar.

Först kan trakom orsaka mild klåda och irritation i dina ögon och ögonlock. Då kan du märka svullna ögonlock och pus dränerar från ögonen. Obehandlat trakom kan leda till blindhet.

Trakom är den främsta orsaken till blindhet över hela världen, men det kan förebyggas. De flesta trakomfall förekommer i fattiga områden i Afrika, där 85% av personerna med aktiv sjukdom bor. I områden där trakom är vanligt kan infektionsgraden bland barn under 5 år vara 60% eller mer.

Tidig behandling kan hjälpa till att förhindra trakomkomplikationer.

Trakom symtom

Symtom på trakom påverkar vanligtvis båda ögonen och kan inkludera:

Mild klåda och irritation i ögon och ögonlock
Ögonutsläpp som innehåller slem eller pus
Svullnad i ögonlocken
Ljuskänslighet (fotofobi)
Ögonsmärta
Ögonrödhet
Synförlust

Små barn är särskilt känsliga för infektion. Men denna sjukdom utvecklas långsamt och de mer smärtsamma symtomen kanske inte dyker upp förrän vuxen ålder.

Världshälsoorganisationen (WHO) har identifierat fem steg i utvecklingen av trakom:

Inflammation – follikulär. Den tidiga infektionen har fem eller flera folliklar – små stötar som innehåller lymfocyter, en typ av vita blodkroppar – synliga med förstoring på insidan av ditt övre ögonlock (konjunktiva).
Inflammation – intensiv. I detta skede är ditt öga nu mycket smittsamt och blir irriterat med en förtjockning eller svullnad i övre ögonlocket.
Ärr i ögonlocket. Upprepade infektioner leder till ärrbildning i det inre ögonlocket. Ärren visas ofta som vita linjer när de undersöks med förstoring. Ditt ögonlock kan bli förvrängt och kan vända in (entropion).
Vända ögonfransar (trichiasis). Det ärrade inre slemhinnan i ögonlocket fortsätter att deformeras, vilket gör att dina ögonfransar vänder in så att de gnuggar på och repar den genomskinliga ytan av ditt öga (hornhinnan).
Korneal grumling (opacitet). Hornhinnan påverkas av en inflammation som oftast ses under ditt övre lock. Kontinuerlig inflammation förvärrad av repor från de vända fransarna leder till grumling av hornhinnan.

Alla tecken på trakom är svårare i ditt övre lock än i ditt nedre lock. Utan ingripande kan en sjukdomsprocess som börjar i barndomen fortsätta att utvecklas till vuxenlivet.

Trakom: symtom, orsaker och behandling — Trakom

När behöver du träffa en läkare?

Ring din läkare om du eller ditt barn har kliande eller irriterade ögon eller utsläpp från ögonen, särskilt om du bor i eller nyligen har rest till ett område där trakom är vanligt. Trakom är en smittsam sjukdom. Att behandla det så snart som möjligt hjälper till att förhindra allvarlig infektion.

Vad orsakar trakom?

Trakom orsakas av vissa undertyper av Chlamydia trachomatis, en bakterie som också kan orsaka sexuellt överförbar infektion klamydia.

Trakom sprider sig genom kontakt med urladdning från en infekterad persons ögon eller näsa. Händer, kläder, handdukar och insekter kan alla vara vägar för överföring. I utvecklingsländer är ögonsökande flugor också ett överföringsmedel.

Riskfaktorer

Faktorer som ökar risken för att drabbas av trakom inkluderar:

Trånga levnadsförhållanden. Människor som bor i nära kontakt löper större risk att smitta.
Dålig sanitet. Dåliga sanitära förhållanden, otillräcklig tillgång till vatten och brist på hygien, såsom orena ansikten eller händer, hjälper till att sprida sjukdomen.
Ålder. I områden där sjukdomen är aktiv är den vanligast hos barn i åldrarna 4 till 6.
Kön. På vissa områden är kvinnors andel av sjukdomen två till sex gånger högre än för män. Anledningen kan vara att kvinnor har mer kontakt med barn, som är den primära infektionsbehållaren.
Flugor. Människor som bor i områden med problem som kontrollerar flugpopulationen kan vara mer mottagliga för infektion.

Komplikationer från trakom

En episod av trakom orsakad av Chlamydia trachomatis behandlas lätt med tidig upptäckt och användning av antibiotika. Men upprepade eller sekundära infektioner kan leda till komplikationer, inklusive:

Ärrbildning i det inre ögonlocket
Ögonlocksdeformiteter, såsom ett inåtvikande ögonlock (entropion) eller ingrodda ögonfransar (trichiasis), som kan repa hornhinnan
Ärrbildning i hornhinnan eller grumlighet
Delvis eller fullständig synförlust

Förebyggande av trakom

Om du har behandlats för trakom med antibiotika eller kirurgi är återinfektion alltid ett problem. För ditt skydd och för andras säkerhet, se till att familjemedlemmar eller andra människor du bor med screenas och, om det behövs, behandlas för trakom.

Trakom kan förekomma över hela världen men är vanligare i Afrika, Asien, Latinamerika, Mellanöstern och Stillahavsområdet. När du bor i regioner där trakom är vanligt måste du vara extra försiktig med att utöva god hygien, vilket kan hjälpa till att förhindra infektion.

Korrekt hygienpraxis inkluderar:

Ansikts tvätt och handtvätt. Att hålla ansikten och händerna rena kan hjälpa till att bryta återinfektionscykeln.
Flugkontroll. Att minska flugpopulationer kan bidra till att eliminera en överföringskälla.
Korrekt avfallshantering. Korrekt bortskaffande av animaliskt och mänskligt avfall kan minska häckningsområdet för flugor.
Förbättrad tillgång till vatten. Att ha en färskvattenkälla i närheten kan förbättra hygienförhållandena.

Inget trakomvaccin är tillgängligt, men förebyggande är möjligt. WHO har utvecklat en strategi för att förebygga trakom med målet att eliminera det till 2020. Även om målet inte har uppnåtts helt har trakomfall minskat kraftigt. Strategin innefattar:

Kirurgi för att behandla avancerade former av trakom
Antibiotika för att behandla och förhindra infektionen
Renhet i ansiktet
Miljöförbättringar, särskilt i vatten, sanitet och flugkontroll

Diagnos av trakom

Din läkare kan diagnostisera trakom genom en fysisk undersökning eller genom att skicka ett bakterieprov från dina ögon till ett laboratorium för testning. Men laboratorietester är inte alltid tillgängliga på platser där trakom är vanligt.

Behandling av trakom

Alternativ för trakomberoende beror på sjukdomsstadiet.

Läkemedel

I de tidiga stadierna av trakom kan behandling med antibiotika ensam räcka för att eliminera infektionen. Din läkare kan ordinera tetracyklin ögonsalva eller oral azitromycin (Zithromax). Azitromycin verkar vara effektivare än tetracyklin, men det är dyrare.

Världshälsoorganisationen (WHO) rekommenderar att antibiotika ges till ett helt samhälle när mer än 10% av barnen har drabbats av trakom. Målet med denna riktlinje är att behandla alla som har utsatts för trakom och minska spridningen av trakom.

Kirurgi

Behandling av senare stadier av trakom – inklusive smärtsamma ögonlocksdeformiteter – kan kräva operation.

Vid ögonlocksrotation (bilamellar tarsal rotation) gör din läkare ett snitt i ditt ärrade lock och roterar dina ögonfransar bort från hornhinnan. Förfarandet begränsar utvecklingen av hornhinnans ärr och kan hjälpa till att förhindra ytterligare synförlust.

Om din hornhinna har blivit grumlig nog för att allvarligt försämra din syn kan hornhinnetransplantation vara ett alternativ som kan förbättra synen.

I vissa fall kan du ha ett förfarande för att ta bort ögonfransar (epilering). Denna procedur kan behöva göras upprepade gånger.

Förbereder sig för ett möte med en läkare

Du kan omedelbart hänvisas till en ögonspecialist (ögonläkare). När du gör en tid, fråga om du behöver göra något under tiden, till exempel att hålla ditt barn hemma från skolan.

Här är lite information som hjälper dig att göra dig redo för ditt möte med läkaren.

Vad kan du göra

Innan din tid, gör en lista över:

Symtom på den person som söker behandling, inklusive alla detaljer om synförändringar
Nyckel personlig information, såsom nyligen resor, användning av nya sminkprodukter och byte av kontaktlins eller glasögon
Alla mediciner och alla vitaminer eller kosttillskott som den som söker behandling tar
Frågor att ställa till läkaren

För ögonirritation är några grundläggande frågor att ställa din läkare:

Vad är den mest troliga orsaken till dessa symtom?
Förutom den mest troliga orsaken, vilka är andra möjliga orsaker till dessa symtom?
Vilka typer av tester behövs?
Är denna sjukdom troligtvis tillfällig eller kronisk?
Vad är det bästa sättet att agera på?
Kommer denna sjukdom att orsaka långvariga komplikationer?
Ska mitt barn eller jag följa några begränsningar, som att stanna hemma från skolan eller jobbet?
Ska jag träffa en specialist? Vad kostar det och täcker min försäkring det?
Finns det ett generiskt alternativ till det läkemedel du ordinerar för mig?

Vad din läkare kan fråga

Din läkare kan ställa dig följande frågor:

Har du någonsin haft ett liknande problem?
När började du först uppleva symtom?
Hur allvarliga är dina symtom? Verkar de bli värre?
Vad verkar förbättra dina symtom?
Vad verkar förvärra dina symtom?
Har någon annan i ditt hushåll liknande symptom?
Har du behandlat dina symtom med några mediciner eller ögondroppar?

Vad du kan göra under tiden

Medan du väntar på ditt möte med läkaren, öva god hygien för att minska risken för att sprida din sjukdom:

Rör inte dina ögon utan att först tvätta händerna.
Tvätta händerna noggrant och ofta.
Byt handduk och tvättlapp dagligen och dela inte dem med andra.
Byt ut ditt örngott ofta.
Kasta ögonkosmetika, särskilt mascara.
Använd inte någon annans ögonkosmetika eller personliga ögonvårdsprodukter.
Sluta använda dina kontaktlinser tills dina ögon har utvärderats; följ sedan din ögonläkares instruktioner för korrekt kontaktlinsvård.
Om ditt barn är smittat måste ditt barn undvika nära kontakt med andra barn.