Hjärtrytmproblem (hjärtarytmier) uppstår när de elektriska impulserna som samordnar dina hjärtslag inte fungerar korrekt, vilket får ditt hjärta att slå för snabbt, för långsamt eller oregelbundet.
Hjärtarytmier kan kännas som ett fladdrande eller tävlande hjärta och kan vara ofarliga. Vissa hjärtarytmier kan dock orsaka besvärande – ibland till och med livshotande – tecken och symtom.
Hjärtarytmibehandling kan ofta kontrollera eller eliminera snabba, långsamma eller oregelbundna hjärtslag. Dessutom, eftersom besvärliga hjärtarytmier ofta förvärras – eller till och med orsakas – av ett svagt eller skadat hjärta, kan du kanske minska risken för arytmi genom att anta en hjärt-hälsosam livsstil.
Vad är en normal hjärtslag?
Ditt hjärta består av fyra kammare – två övre kammare (förmak) och två nedre kammare (kammare). Din hjärtrytm styrs normalt av en naturlig pacemaker (sinusnod) i höger förmak. Sinusnoden producerar elektriska impulser som normalt startar varje hjärtslag. Dessa impulser får förmaksmusklerna att dra ihop sig och pumpa blod in i kammarna.
De elektriska impulserna anländer sedan till ett kluster av celler som kallas atrioventrikulär (AV) nod. AV-noden saktar ner den elektriska signalen innan den skickas till kammarna. Denna lilla fördröjning gör att ventriklarna kan fyllas med blod. När elektriska impulser når musklerna i kammarna, dras de samman och får dem att pumpa blod antingen till lungorna eller till resten av kroppen.
I ett friskt hjärta går denna process vanligtvis smidigt, vilket resulterar i en normal vilopuls på 60 till 100 slag per minut.
Typer av hjärtarytmier
Läkare klassificerar hjärtrytm inte bara efter var de har sitt ursprung (förmak eller ventriklar) utan också av hjärtfrekvensen de orsakar:
- Takykardi: en vilopuls som är större än 100 slag per minut.
- Bradykardi: en vilopuls mindre än 60 slag per minut.
Inte alla takykardier eller bradykardier betyder att du har hjärtsjukdom. Till exempel, under träning är det normalt att utveckla en snabb hjärtslag då hjärtat snabbar upp för att ge dina vävnader mer syrerikt blod. Under sömnen eller tider med djup avkoppling är det inte ovanligt att hjärtslag är långsammare.
Takykardier i förmaken
Takykardier med ursprung i atrierna inkluderar:
- Förmaksflimmer. Förmaksflimmer är en snabb hjärtfrekvens orsakad av kaotiska elektriska impulser i förmaken. Dessa signaler resulterar i snabba, okoordinerade, svaga sammandragningar av förmaken. De kaotiska elektriska signalerna bombarderar AV-noden, vilket vanligtvis resulterar i en oregelbunden, snabb rytm i kammarna. Förmaksflimmer kan vara tillfällig, men vissa episoder slutar inte om de inte behandlas. Förmaksflimmer är förknippad med allvarliga komplikationer som stroke.
- Förmaksfladder. Förmaksfladder liknar förmaksflimmer. Hjärtslag i förmaksfladder är mer organiserade och mer rytmiska elektriska impulser än vid förmaksflimmer. Förmaksfladder kan också leda till allvarliga komplikationer som stroke.
- Supraventrikulär takykardi. Supraventrikulär takykardi är en bred term som inkluderar många former av arytmi med ursprung ovanför ventriklarna (supraventrikulär) i förmak eller AV-nod. Dessa typer av arytmi verkar orsaka plötsliga hjärtklappningsepisoder som börjar och slutar plötsligt.
- Wolff-Parkinson-White syndrom. I Wolff-Parkinson-White syndrom, en typ av supraventrikulär takykardi, finns det en extra elektrisk väg mellan förmaken och kammarna, som finns vid födseln. Du kan dock inte uppleva symtom förrän du är vuxen. Denna väg kan tillåta elektriska signaler att passera mellan förmaken och kammarna utan att passera genom AV-noden, vilket leder till kortslutning och snabba hjärtslag.
Takykardier i kammarna
Takykardier som förekommer i kammarna inkluderar:
- Ventrikulär takykardi. Ventrikulär takykardi är en snabb, regelbunden hjärtfrekvens som härrör från onormala elektriska signaler i ventriklarna. Den snabba hjärtfrekvensen tillåter inte att kammarna fylls och dras effektivt för att pumpa tillräckligt med blod till kroppen. Ventrikulär takykardi kan inte orsaka allvarliga problem om du har ett annat friskt hjärta, men det kan vara en medicinsk nödsituation som kräver snabb medicinsk behandling om du har hjärtsjukdom eller ett svagt hjärta.
- Ventrikelflimmer. Ventrikelflimmer inträffar när snabba, kaotiska elektriska impulser får ventriklarna att darras ineffektivt istället för att pumpa nödvändigt blod till kroppen. Detta allvarliga problem är dödligt om hjärtat inte återställs till en normal rytm inom några minuter. De flesta som upplever ventrikelflimmer har en underliggande hjärtsjukdom eller har upplevt allvarliga trauma.
- Långt QT-syndrom. Long QT syndrom är en hjärtsjukdom som medför en ökad risk för snabba, kaotiska hjärtslag. De snabba hjärtslag som orsakas av förändringar i ditt hjärts elektriska system kan leda till svimning och kan vara livshotande. I vissa fall kan ditt hjärtrytm vara så oregelbunden att det kan orsaka plötslig död. Du kan födas med en genetisk mutation som riskerar långt QT-syndrom. Dessutom kan flera läkemedel orsaka långt QT-syndrom. Vissa medicinska tillstånd, såsom medfödda hjärtfel, kan också orsaka långt QT-syndrom.
Bradykardi
Även om en hjärtfrekvens under 60 slag per minut medan du är i vila anses vara bradykardi, signalerar inte låg vilopuls bara ett problem. Om du är i fysisk form kan du ha ett effektivt hjärta som kan pumpa en tillräcklig blodtillförsel med färre än 60 slag per minut i vila.
Dessutom kan vissa läkemedel som används för att behandla andra tillstånd, såsom högt blodtryck, sänka din hjärtfrekvens. Men om du har en långsam hjärtfrekvens och ditt hjärta inte pumpar tillräckligt med blod, kan du ha en av flera bradykardier, inklusive:
- Sjuk sinus syndrom. Om din sinusnod, som är ansvarig för att ställa in hjärtat, inte skickar impulser ordentligt, kan din hjärtfrekvens växla mellan för långsam (bradykardi) och för snabb (takykardi). Sick sinus syndrom kan också orsakas av ärrbildning nära sinusnoden som saktar, stör eller blockerar impulsförflyttningen. Sick sinus syndrom är vanligast bland äldre vuxna.
- Elektrisk ledningsblockering. En blockering av ditt hjärts elektriska vägar kan inträffa i eller nära AV-noden, som ligger på vägen mellan dina förmågor och dina ventriklar. En blockering kan också inträffa längs andra vägar till varje kammare. Beroende på platsen och typen av blockering kan impulserna mellan övre och nedre halvan av ditt hjärta saktas ner eller blockeras. Om signalen är helt blockerad kan vissa celler i AV-noden eller kammarna göra en stadig, men vanligtvis långsammare hjärtslag. Vissa blockeringar kan orsaka inga tecken eller symtom, och andra kan orsaka hoppade slag eller bradykardi.
För tidiga hjärtslag
Även om det ofta känns som ett hjärtslag hoppas över, är en för tidig hjärtslag faktiskt en extra takt. Även om du kanske känner en tillfällig förtidsslag, betyder det sällan att du har ett allvarligare problem. Fortfarande kan ett för tidigt slag utlösa en längre varaktig arytmi – särskilt hos personer med hjärtsjukdom. Ofta för tidiga slag som varar i flera år kan leda till ett svagt hjärta.
För tidiga hjärtslag kan uppstå när du vilar eller kan ibland orsakas av stress, ansträngande träning eller stimulanser, såsom koffein eller nikotin.
Symtom på hjärtarytmier
Hjärtarytmier får inte orsaka några tecken eller symtom. Faktum är att din läkare kan hitta att du har hjärtrytm innan du vet ordet av det, under en rutinundersökning. Märkbara tecken och symtom betyder inte nödvändigtvis att du har ett allvarligt problem.
Märkbara hjärtrytm symtom kan inkludera:
- Ett fladdrande i bröstet
- En racing hjärtslag
- En långsam hjärtslag
- Bröstsmärta
- Andnöd
Andra symtom kan inkludera:
- Ångest
- Trötthet
- Yrsel eller yrsel
- Svettas
- Svimning eller nästan svimning
När behöver du träffa en läkare?
Hjärtarytmi kan få dig att känna för tidiga hjärtslag, eller så kan du känna att ditt hjärta tävlar eller slår för långsamt. Andra tecken och symtom kan vara relaterade till att ditt hjärta inte pumpar effektivt på grund av snabb eller långsam hjärtslag. Dessa symtom inkluderar andfåddhet, svaghet, yrsel, yrsel, svimning eller nästan svimning och bröstsmärta eller obehag.
Du måste söka akut medicinsk vård om du plötsligt eller ofta upplever några av dessa tecken och symtom vid en tidpunkt då du inte förväntar dig att känna dem.
Ventrikelflimmer är en typ av hjärtrytm som kan vara dödlig. Ventrikelflimmer inträffar när hjärtat slår med snabba, oregelbundna elektriska impulser. Denna åtgärd får de nedre kamrarna i ditt hjärta (ventriklar) att värva värdelöst i stället för att pumpa blod. Utan en effektiv hjärtslag sjunker blodtrycket, vilket minskar blodtillförseln till dina vitala organ.
En person med ventrikelflimmer kollapsar inom några sekunder och kommer snart inte att andas eller få en puls. Om detta problem uppstår, följ dessa steg:
- Ring ett nödnummer i ditt område.
- Om det inte finns någon som är utbildad i hjärt-lungåterupplivning (HLR) i närheten, ska du bara tillhandahålla HLR. Det innebär oavbruten bröstkompression med en hastighet av 100 till 120 per minut tills sjukvårdspersonal anländer. För att göra bröstkompressioner, tryck hårt och snabbt i mitten av bröstet. Du behöver inte rädda andningen.
- Om du eller någon i närheten känner till HLR, bör du ge den om det behövs. HLR kan hjälpa till att upprätthålla blodflödet till organen tills en elektrisk chock (defibrillering) kan ges.
- Ta reda på om det finns en automatiserad extern defibrillator (AED) i närheten. Dessa bärbara defibrillatorer, som kan leverera en elektrisk stöt som kan starta om hjärtslag, finns på ett ökande antal platser, till exempel i flygplan, polisbilar och köpcentra. Dessa enheter kan till och med köpas för ditt hem. Ingen utbildning krävs. AED kommer att berätta vad du ska göra. Den är programmerad för att endast tillåta en chock när det är lämpligt.
Orsaker
Vissa hälsotillstånd kan orsaka hjärtrytm, inklusive:
- En hjärtinfarkt som inträffar just nu
- Ärrbildning av hjärtvävnad från tidigare hjärtinfarkt
- Förändringar i ditt hjärtas struktur, till exempel från kardiomyopati
- Blockerade artärer i ditt hjärta (kranskärlssjukdom)
- Högt blodtryck
- Överaktiv sköldkörtel (hypertyroidism)
- Underaktiv sköldkörtel (hypotyreos)
- Diabetes
- Sömnapné
- Infektion med COVID-19
Andra saker som kan orsaka arytmi inkluderar:
- Röker tobak
- Dricker för mycket alkohol eller koffein
- Drogmissbruk
- Stress eller ångest
- Vissa mediciner och kosttillskott, inklusive receptfria förkylnings- och allergidroger och kosttillskott
- Genetik
.
