Spädbarn återflöde

Översikt

Spädbarn återflöde inträffar när maten backar upp (återflöde) från barnets mage, vilket får barnet att spotta upp. Ibland kallas gastroesofageal reflux (GER), tillståndet är sällan allvarligt och blir mindre vanligt när ett barn blir äldre. Det är ovanligt att återflöde hos barn fortsätter efter 18 månaders ålder.

Reflux förekommer hos friska spädbarn flera gånger om dagen. Så länge din bebis är frisk, nöjd och växer bra är återflöde inte en anledning till oro.

Sällan kan återflöde hos spädbarn vara ett tecken på ett medicinskt problem, såsom en allergi, en blockering i matsmältningssystemet eller gastroesofageal refluxsjukdom (GERD).

Symtom på återflöde hos spädbarn

Spädbarn återflöde är i allmänhet inte en anledning till oro. Det är mycket ovanligt att maginnehållet har tillräckligt med syra för att irritera halsen eller matstrupen och orsaka tecken och symtom.

När behöver du träffa en läkare?

Du måste träffa ditt barns läkare om ditt barn:

Går inte upp i vikt
Spottar konsekvent kraftigt och får maginnehållet att skjuta ut ur hans eller hennes mun (projektil kräkningar)
Spottar upp grön eller gul vätska
Spottar upp blod eller ett material som ser ut som kaffesump
Vägrar mat
Har blod i avföringen
Har andningssvårigheter eller kronisk hosta
Börjar spotta upp vid 6 månaders ålder eller äldre
Är ovanligt irriterad efter att ha ätit

Några av dessa tecken kan indikera möjliga allvarliga men behandlingsbara tillstånd, såsom GERD eller en blockering i mag-tarmkanalen.

Orsaker

Hos spädbarn är muskelringen mellan matstrupen och magen – den nedre matstrupen (LES) – ännu inte helt mogen. Det gör att maginnehållet kan strömma bakåt. Så småningom öppnar LES bara när ditt barn sväljer och förblir tätt stängt vid andra tillfällen och håller maginnehållet där det hör hemma.

De faktorer som bidrar till återflöde hos spädbarn är vanliga hos spädbarn och kan ofta inte undvikas. Dessa faktorer inkluderar:

Spädbarn som ligger platt för det mesta
En nästan helt flytande diet
Spädbarn föds för tidigt

Ibland kan återflöde hos barn orsakas av allvarligare tillstånd, såsom:

GERD. Återflödet har tillräckligt med syra för att irritera och skada matstrupen i matstrupen.
Pylorisk stenos. En ventil mellan magen och tunntarmen smalnar in och förhindrar att maginnehållet töms ut i tunntarmen.
Matintolerans. Ett protein i komjölk är den vanligaste utlösaren.
Eosinofil esofagit. En viss typ av vita blodkroppar (eosinofil) byggs upp och skadar slemhinnan i matstrupen.

Komplikationer

Spädbarn återflöde vanligtvis rensas av sig själv utan att orsaka problem för din baby.

Om ditt barn har ett allvarligare tillstånd som GERD, kan ditt barn visa tecken på dålig tillväxt. Viss forskning tyder på att barn som har frekventa episoder av spottning kan vara mer benägna att utveckla GERD under senare barndom.

Diagnos

Din läkare kommer att börja med en fysisk undersökning och frågor om ditt barns symptom. Om din bebis är frisk, växer som förväntat och verkar innehåll, behövs vanligtvis inte ytterligare testning.

Om ytterligare testning behövs kan din läkare rekommendera:

Ultraljud. Detta avbildningstest kan upptäcka pylorisk stenos.
Labtest. Blod- och urintester kan hjälpa till att identifiera eller utesluta möjliga orsaker till återkommande kräkningar och dålig viktökning.
Esofageal pH-övervakning. För att mäta surheten i ditt barns matstrupe, kommer läkaren att sätta in ett tunt rör genom barnets näsa eller mun och in i matstrupen. Röret är fäst vid en anordning som övervakar surheten. Din baby kan behöva stanna på sjukhuset medan den övervakas.
Röntgen. Dessa bilder kan upptäcka abnormiteter i mag-tarmkanalen, såsom en obstruktion. Din baby kan få en kontrastvätska (barium) från en flaska innan testet.
Övre endoskopi. Ett speciellt rör utrustat med en kameralins och ljus (endoskop) passerar genom ditt barns mun och in i matstrupen, magen och den första delen av tunntarmen. Vävnadsprover kan tas för analys. För spädbarn och barn görs endoskopi vanligtvis under narkos.

Behandling av återflöde hos spädbarn

Spädbarn återflöde rensas vanligtvis av sig själv. Under tiden kan din läkare rekommendera:

Ge ditt barn mindre, mer frekventa utfodringar.
Avbryta utfodring för att få ditt barn.
Håll din baby upprätt i 20 till 30 minuter efter utfodring.
Ta bort mejeriprodukter, nötkött eller ägg från din kost om du ammar, för att testa om ditt barn har en allergi.
Byter typ av formel du matar ditt barn.
Använd en annan storlek på bröstvårtan på babyflaskor. En bröstvårta som är för stor eller för liten kan få ditt barn att svälja luft.
Förtjockningsformel eller uttryckt bröstmjölk något och i stegvisa steg med risflingor. Även om det erkänns som en rimlig strategi, tillför förtjockning potentiellt onödiga kalorier till ditt barns kost.

Medicin

Återflödesmedicin rekommenderas inte för barn med okomplicerad återflöde. Dessa läkemedel kan förhindra absorption av kalcium och järn och öka risken för vissa tarm- och luftvägsinfektioner.

En kortvarig prövning av ett syrablockerande läkemedel – såsom cimetidin (Tagamet HB) eller famotidin (Pepcid AC) för spädbarn i åldrarna 1 månad till 1 år eller omeprazolmagnesium (Prilosec) för barn i åldern 1 år eller äldre – kan dock rekommenderas om ditt barn:

Har dålig viktökning och mer konservativa behandlingar har inte fungerat
Vägrar att mata
Har bevis för en inflammerad matstrupe
Har kronisk astma och återflöde

Kirurgi

Sällan dras den nedre esofagusfinktern kirurgiskt för att förhindra att syra flyter tillbaka i matstrupen. Denna procedur (fundoplicering) görs vanligtvis endast när återflödet är tillräckligt svårt för att förhindra tillväxt eller för att störa ditt barns andning.

Vård hemma

För att minimera återflöde:

Mata ditt barn i upprätt läge. Håll också ditt barn i sittande ställning i 30 minuter efter utfodring, om möjligt. Gravitation kan hjälpa maginnehållet att stanna kvar där de hör hemma. Var försiktig så att du inte kastar eller skakar ditt barn medan maten sätter sig.
Prova mindre, mer frekventa matningar. Mata ditt barn lite mindre än vanligt om du matar flaskor, eller skära ner lite amningstiden.
Ta dig tid att burpa ditt barn. Frekventa burps under och efter utfodring kan hindra luft från att byggas upp i ditt barns mage.
Sova barnet på ryggen. De flesta barn ska placeras på ryggen för att sova, även om de har återflöde.

Kom ihåg att spädbarn återflöde är vanligtvis lite anledning till oro. Håll bara många burpdukar till hands när du rider ut den.

Förbereder sig för ett möte med en läkare

Om återflöde fortsätter efter ditt barns första födelsedag, eller om ditt barn har symtom som brist på viktökning och andningsproblem, kan du hänvisas till en läkare som är specialiserad på matsmältningssjukdomar hos barn (gastroenterolog hos barn).

Vad kan du göra

Skriv ner ditt barns symptom, inklusive hur ofta ditt barn spottar upp och mängden vätska som spottas upp.
Skriv ner viktig medicinsk information, inklusive hur ofta du matar ditt barn, hur länge matningen varar och varumärket för vilken formel du använder.
Skriv ner en lista med frågor fråga din läkare.

Frågor att ställa din läkare

Vad är den mest troliga orsaken till mitt barns symptom?
Behöver min bebis några tester?
Vilka behandlingar finns tillgängliga?
Ska jag göra några ändringar i hur eller vad jag matar mitt barn?

Utöver de frågor som du har berett dig att ställa till din läkare, tveka inte att ställa andra frågor under din tid.

Vad din läkare kan fråga

Frågor som din läkare sannolikt kommer att ställa inkluderar:

När började ditt barns symptom?
Spottar ditt barn vid varje utfodring eller bara ibland?
Är ditt barns innehåll mellan matningarna?
Har du nyligen bytt från amning till flaskmatning? Eller har du bytt modersmjölksersättning?
Hur ofta matar du ditt barn och hur mycket äter ditt barn vid varje utfodring?
Om du har olika vårdgivare, matar alla barnet på samma sätt varje gång?
Verkar något förbättra eller förvärra ditt barns symptom?