Narkolepsi vs teorin om binjuretrötthet

Jämföra binjuretrötthet och narkolepsi

Binjuretrötthet är en teori om att kronisk stress kan påverka binjurarnas funktion. Binjurarna finns ovanför dina njurar och bildar hormoner som kortisol, vilket är viktigt för hur du reagerar på stress.

Anhängare av teorin om binjuretrötthet tror att uppbyggnaden av stress blir för mycket för dina binjurar. På grund av detta kan de inte producera tillräckligt med kortisol för att möta kroppens krav, vilket orsakar symtom som:

• långvarig trötthet eller ständig känsla av att vara ”körd”
• störd sömn, som sömnsvårigheter eller problem med att vakna
• sug efter salt, socker eller båda

Medan vissa symtom på binjuretrötthet liknar de vid narkolepsi, är det verkligen inte möjligt att jämföra de två. Detta beror på att binjuretrötthet inte erkänns som ett legitimt medicinskt tillstånd.

I en 2016 artikel, granskade en grupp endokrinologer 58 studier som nämner binjureutmattning. Baserat på deras genomgång av studierna och hur de genomfördes kunde de inte hitta några trovärdiga bevis för att binjuretrötthet är ett verkligt medicinskt tillstånd.

De rapporterade symtomen på binjuretrötthet är generella och kan orsakas av alla faktiska hälsotillstånd som behöver behandlas. Enligt Endocrine Society kan dessa inkludera tillstånd som:

• obstruktiv sömnapné
• binjurebarksvikt
• depression

Jämför binjurebarksvikt och narkolepsi

Binjurebarksvikt är ett medicinskt tillstånd där dina binjurar inte gör tillräckligt med hormonet kortisol och, i vissa fall, aldosteron. Det finns flera typer av binjurebarksvikt.

Vissa typer har att göra med minskad produktion av hormoner i hjärnan. Dessa hormoner främjar så småningom kortisolproduktionen i binjurarna, så när de är en bristvara är kortisolnivåerna lägre.

Vissa typer av narkolepsi har också att göra med minskad hormonproduktion i hjärnan. I det här fallet är det hormonet hypokretin, även kallat orexin, som reglerar sömn och vaken.

Det är också möjligt för personer med narkolepsi att ha andra hälsotillstånd som involverar hormoner, såsom binjurebarksvikt och hypotyreos.

Äldre forskning har också funnit att låga nivåer av hypokretin hos personer med narkolepsi kan påverka andra hormonvägar, till exempel de som är involverade i binjurebarksvikt.

Slutligen finns det överlappning i symtomen på binjurebarksvikt och narkolepsi, såsom överdriven trötthet eller trötthet och muskelsvaghet.

Det finns dock många viktiga skillnader mellan binjurebarksvikt och narkolepsi också. Låt oss gå över de olika aspekterna av dessa två villkor nu.

Symtom

Adrenal insufficiens

Symtomen på binjurebarksvikt kommer vanligtvis långsamt och kan inkludera saker som:

• kronisk trötthet
• muskelsvaghet
• minskad aptit
• buksmärtor
• matsmältningssymtom som illamående, kräkningar eller diarré

• muskel- eller ledvärk

• förändringar i humör, såsom irritabilitet eller depression
• lågt blodtryck, särskilt när man står upp
• lågt blodsocker
• mörkare av huden
• sug efter salt

• oregelbundna eller uteblivna menstruationer

• förlust av könshår

Narkolepsi

Symtomen på narkolepsi kan inkludera:

• överdriven sömnighet under dagen, oavsett hur mycket sömn du fick natten innan

• sömnanfall, där du oväntat somnar

• kataplexi, när muskelsvaghet kommer plötsligt, ofta som svar på starka känslor

• störd sömn
• sömnförlamning

• hallucinationer som kan inträffa efter att ha somnat eller innan du vaknar

Orsaker

Adrenal insufficiens

Det finns olika typer av binjurebarksvikt och varje typ som sin egen orsak:

• Primär binjurebarksvikt: Även kallad Addisons sjukdom, primär binjurebarksvikt orsakas ofta av autoimmun aktivitet. Det är när ditt immunförsvar angriper friska vävnader. Det kan också orsakas av:
  • cancer som påverkar binjurarna
  • blödning i binjurarna
  • infektioner som tuberkulos
  • vissa genetiska tillstånd som påverkar binjurarna
• Sekundär binjurebarksvikt: Sekundär binjurebarksvikt inträffar när hypofysen i din hjärna inte bildar ett hormon som heter ACTH, som fortsätter att stimulera kortisolproduktionen. Det kan orsakas av:
  • autoimmun aktivitet
  • hjärntumörer
  • hjärnskador eller blödningar
  • infektioner som påverkar hjärnan
  • vissa genetiska tillstånd som påverkar hypofysen
• Tertiär binjurebarkinsufficiens: Tertiär binjurebarksvikt inträffar när hypotalamus i din hjärna inte gör tillräckligt med ett hormon som kallas CRH, vilket stimulerar ACTH-produktionen i hypofysen. Det kan ofta hända på grund av långvarig användning av kortikosteroider.

Narkolepsi

I likhet med binjurebark finns det olika typer av narkolepsi. Vad som orsakar varje typ är lite olika.

Personer med typ 1 narkolepsi, eller narkolepsi med kataplexi, har nästan alltid låga nivåer av ett hormon som kallas hypokretin i hjärnan. Detta hormon är involverat i att reglera aspekter av sömn och vaken.

De med typ 2 narkolepsi, eller narkolepsi utan kataplexi, har normala nivåer av hypokretin. Orsaken till denna typ av narkolepsi är fortfarande oklar.

Faktorer som kan bidra till utvecklingen av narkolepsi i allmänhet inkluderar:

• autoimmun aktivitet mot celler som gör hypokretin
• genetik
• en skada, tumör eller sjukdom som påverkar den del av hjärnan som är involverad i sömn och vaken

Riskfaktorer

Adrenal insufficiens

Riskfaktorerna för binjurebarksvikt kan inkludera:

• tilldelas kvinna vid födseln (Addisons sjukdom)
• har en skada eller hälsotillstånd som påverkar hypofysen eller hypotalamus
• har vissa genetiska tillstånd som påverkar funktionen hos binjurarna, hypofysen eller hypotalamus
• tar kortikosteroider under långa perioder

Narkolepsi

Du kan ha en ökad risk för narkolepsi om någon i din familj har det. Cirka 10 % av personer med typ 1 narkolepsi har en nära släkting som rapporterar liknande symtom.

Komplikationer

Adrenal insufficiens

En binjurekris är den allvarligaste komplikationen av binjurebarksvikt och är livshotande. Det kan hända när din kropp behöver mer kortisol än vad den kan göra, vanligtvis som svar på intensiv fysisk stress orsakad av saker som:

• en skada
• en operation
• en allvarlig sjukdom

Det är också möjligt för binjurebarksvikt att leda till elektrolytobalanser som för lite natrium eller för mycket kalium.

Narkolepsi

Karaktären av dess symtom kan innebära att narkolepsi kan ha stor inverkan på en persons livskvalitet. Personer med narkolepsi kan uppleva betydande störningar i sitt dagliga liv, inklusive:

• lägre prestationer på jobbet eller i skolan
• problem med mellanmänskliga relationer
• svårt att behålla sysselsättningen
• ökade nivåer av depression eller ångest

Dessutom kan sömnattacker och kataplexi inträffa plötsligt. Detta kan vara farligt om du kör bil eller arbetar i ett jobb som involverar att köra tunga maskiner.

Diagnos

Adrenal insufficiens

Förutom att ta din medicinska historia och göra en fysisk undersökning, kan en läkare använda följande tester för att diagnostisera binjurebarksvikt:

• Blodprov: Dessa testar för nivåer av hormonerna kortisol och ACTH. Ett renintest kan också användas för att upptäcka låga nivåer av aldosteron.
• ACTH-stimuleringstest: För ett ACTH-stimuleringstest får du artificiell ACTH. Dina kortisolnivåer kommer att mätas både före och efter. Hos personer med primär binjurebarksvikt kommer kortisolnivåerna inte att stiga som svar på ACTH.
• Insulintoleranstest: En läkare kommer att inducera lågt blodsocker, vilket bör få din hypofys att göra ACTH. De kommer att mäta dina kortisolnivåer med jämna mellanrum. Personer med sekundär binjurebarksvikt kommer inte att ha ökningar av kortisol.
• CRH-stimuleringstest: Du kommer att få CRH, hormonet som stimulerar hypofysen att göra ACTH, och dina ACTH-nivåer kommer att mätas med jämna mellanrum:
  • ingen ökning av ACTH indikerar sekundär binjurebarksvikt
  • en långsam ökning av ACTH indikerar tertiär binjurebarksvikt
• Bildbehandling: En datortomografi kan hjälpa din läkare att se skador på dina binjurar medan en MR-skanning kan leta efter potentiella orsaker till binjurebarksvikt i hjärnan.
• Antikroppstester: Dessa testar ditt blod för autoantikroppar associerade med Addisons sjukdom.

Narkolepsi

Efter att ha tagit din medicinska historia, utfört en fysisk undersökning och utvärderat din sömnlogg, kan din läkare använda följande test för att diagnostisera narkolepsi:

• Polysomnogram: Ett polysomnogram, eller sömnstudie, registrerar olika mätningar medan du sover. Dessa inkluderar:
  • aktiviteten i din hjärna och dina muskler
  • din andning
  • dina ögonrörelser
• Multiple sleep latency test (MSLT): En MSLT hjälper till att avgöra hur snabbt du somnar och hur snabbt du går in i REM-sömn. Du kommer att bli ombedd att ta flera korta tupplurar åtskilda av ett par timmar. Personer med narkolepsi tenderar att både somna och gå in i REM-sömn snabbare.
• Hypokretinmätning: I vissa situationer kan det vara bra att mäta mängden hypokretin i din cerebrospinalvätska. Detta görs med hjälp av en lumbalpunktion.

Behandling

Adrenal insufficiens

Behandlingen av binjurebarksvikt innebär ersättning av hormonet kortisol. Detta kan göras genom droger som hydrokortison, dexametason eller prednison.

Att ta ett läkemedel som heter fludrokortison kan hjälpa till att upprätthålla elektrolytbalansen hos personer som inte heller producerar tillräckligt med aldosteron.

Narkolepsi

Det finns inget botemedel mot narkolepsi. Istället hanteras symtomen med en kombination av mediciner och livsstilsförändringar.

Läkemedel för narkolepsi kan inkludera:

• stimulantia som modafinil (Provigil), armodafinil (Nuvigil) och metylfenidat (Ritalin) för att minska överdriven sömnighet under dagen
• vissa typer av antidepressiva medel för att hantera kataplexi

• natriumoxybat (Xyrem) för att hjälpa mot symtom som överdriven sömnighet under dagtid och kataplexi

Livsstilsförändringar är också viktiga, inklusive att sätta upp ett regelbundet sömnschema, ta kortare tupplurar under dagen och koppla av innan läggdags.

När ska man träffa en läkare

Om du har något av följande symtom är det en bra idé att uppsöka läkare:

• överdriven sömnighet eller trötthet under dagen, särskilt om det stör ditt dagliga liv avsevärt
• ofta störd sömn
• muskelsvaghet, oavsett om det är kroniskt eller kommer plötsligt

En läkare kan utvärdera dina symtom och testa för att se vad som kan orsaka dem. Efter att en diagnos har ställts kan de utveckla en behandlingsplan som kan hjälpa dig att hantera ditt tillstånd.

Hämtmat

Narkolepsi är ett neurologiskt tillstånd som påverkar sömn och vaken. Det orsakar symtom som överdriven sömnighet under dagen, sömnattacker och plötsliga fall av muskelsvaghet.

Medan vissa narkolepsisymtom som överdriven trötthet och muskelsvaghet överlappar binjurebarksvikt, har de två tillstånden många andra skillnader i symtom, orsaker, diagnos och behandling.

Du kanske också har hört symtom på narkolepsi jämföras med de som är förknippade med något som kallas binjuretrötthet. Binjuretrötthet erkänns dock inte som ett verkligt medicinskt tillstånd för närvarande.

Oavsett vilket, uppsök läkare om du har överdriven trötthet, muskelsvaghet eller störd sömn som avsevärt stör ditt dagliga liv. Det är möjligt att dina symtom beror på ett medicinskt tillstånd som behöver behandlas.