Metatarsalgi: symtom, orsak och behandling

Metatarsalgi (engelska: metatarsalgia) är ett tillstånd där metatarsofalangealleden blir smärtsam och inflammerad. Du kan utveckla metatarsalgi om du deltar i aktiviteter som involverar löpning och hopp. Det finns också andra orsaker, inklusive fotdeformiteter och skor som sitter för hårt eller för lösa.

Metatarsalgi är i allmänhet inte allvarligt. Behandlingar hemma, såsom is och vila, lindrar ofta symtomen. Att bära ordentliga skor med stötdämpande innersulor eller fotvalvsstöd kan förebygga eller minimera framtida problem med metatarsalgi.

Symtom på metatarsalgi

Symtom på metatarsalgi kan inkludera:

• Skarp, värkande eller brännande smärta i metatarsofalangealleden – den del av sulan precis bakom tårna
• Smärta som förvärras när du står, springer, böjer fötterna eller går – särskilt barfota på ett hårt underlag – och förbättras när du vilar
• Skarp eller skottande smärta, domningar eller stickningar i tårna
• En känsla av att ha en sten i skon

När behöver du träffa en läkare?

Alla fotproblem behöver inte sjukvård. Ibland värker fötterna efter en lång dag av stående eller ett besvärande träningspass. Men det är bäst att inte ignorera fotsmärtor som varar mer än några dagar. Tala med din läkare om du har en brännande smärta i metatarsofalangealleden som inte förbättras efter att du har bytt skor och ändrat dina aktiviteter.

Vad orsakar metatarsalgi?

Ibland kan en enda faktor leda till metatarsalgi. Oftare är flera faktorer inblandade, inklusive:

• Intensiv träning eller aktivitet. Distanslöpare löper risk för metatarsalgi, främst på grund av att framsidan av foten absorberar betydande kraft när en person springer. Men alla som deltar i en kraftfull sport är i riskzonen, särskilt om dina skor sitter dåligt eller är slitna.
• Vissa fotformer. Ett högt fotvalv kan sätta extra press på mellanfoten. Att ha en andra tå som är längre än stortån sätter också extra press på mellanfoten, eftersom det gör att mer vikt än normalt flyttas till det andra mellanfotshuvudet.
• Fotdeformiteter. Att bära för små skor eller höga klackar kan göra att din fot missformas. En nedåtböjande tå (hammartå) och svullna, smärtsamma knölar vid basen av dina stortår (knypar) kan orsaka metatarsalgi.
• Övervikt. Eftersom det mesta av din kroppsvikt överförs till framfoten när du rör dig, betyder extra kilon mer press på mellanfoten. Att gå ner i vikt kan minska eller eliminera symtomen.
• Dåligt sittande skor. Höga klackar, som överför extra vikt till framsidan av din fot, är en vanlig orsak till metatarsalgi hos kvinnor. Skor med smal tåbox eller atletiska skor som saknar stöd och stoppning kan också bidra till problemet.
• Stressfrakturer. Små avbrott i mellanfoten eller tåben kan vara smärtsamma och förändra hur du lägger vikt på din fot.
• Mortons neurom. Denna icke-cancerösa tillväxt av fibrös vävnad runt en nerv sker vanligtvis mellan det tredje och fjärde mellanfotshuvudet. Det orsakar symtom som liknar metatarsalgi och kan också bidra till metatarsal stress.

Riskfaktorer

Nästan vem som helst kan utveckla metatarsalgi, men du löper högre risk om du:

• Delta i kraftfulla sporter som involverar löpning och hopp
• Bär höga klackar, skor som inte sitter ordentligt eller skor med spikar, till exempel klossar
• Är överviktiga eller feta
• Har andra fotproblem, inklusive hammartå och förhårdnader på undersidan av dina fötter
• Har inflammatorisk artrit, såsom reumatoid artrit eller gikt.

Komplikationer av metatarsalgi

Om den lämnas obehandlad kan metatarsalgi leda till smärta i andra delar av samma eller motsatta fot och smärta på andra ställen i kroppen, såsom ländryggen eller höften, på grund av haltande (förändrad gång) från fotsmärta.

Diagnos av metatarsalgi

Olika fotproblem kan orsaka symtom som liknar metatarsalgi. För att hjälpa dig att lokalisera källan till din smärta kommer din läkare att undersöka din fot medan du står och medan du sitter och frågar om din livsstil och aktivitetsnivå. Du kan behöva en röntgen för att identifiera eller utesluta en stressfraktur eller andra fotproblem.

Behandling av metatarsalgi

Konservativa åtgärder – som att vila, byta skor eller använda en mellanfotsdyna – kan vara allt du behöver för att lindra tecken och symtom.

I sällsynta fall, när konservativa åtgärder inte lindrar din smärta och din metatarsalgi kompliceras av fottillstånd som hammartå, kan operation för att justera mellanfotsbenen vara ett alternativ.

Ta hand om hemma

För att lindra din metatarsalgi-smärta, prova dessa tips:

• Resten. Skydda din fot från ytterligare skador genom att inte stressa den. Lyft upp foten efter att ha stått eller gått. Du kan behöva undvika din favoritsport ett tag, men du kan hålla dig i form med övningar med låg effekt, som simning eller cykling.
• Ice det drabbade området. Applicera isförpackningar på det drabbade området i cirka 20 minuter åt gången flera gånger om dagen. För att skydda din hud, slå in isförpackningarna i en tunn handduk.
• Ta ett receptfritt smärtstillande medel. Prova ibuprofen (Advil, Motrin IB, andra märken), naproxennatrium (Aleve) eller aspirin för att minska smärta och inflammation.
• Bär ordentliga skor. Undvik för snäva eller för lösa skor och begränsa ditt bärande av höga klackar. Bär skor som passar de sporter du utövar.
• Använd mellanfotsskydd. Dessa kuddar placeras i dina skor precis framför mellanfotsbenet för att hjälpa till att avleda stress från det smärtsamma området.
• Tänk på fotvalvsstöd. Om inläggssulor inte hjälper kan din läkare rekommendera fotvalvsstöd för att minimera belastningen på mellanfotsbenen och förbättra fotens funktion. Du kan köpa fotvalvsstöd receptfritt, eller så kan de skräddarsys.

Förbereder för ett möte med en läkare

Du kommer antingen att träffa din husläkare eller allmänläkare eller remitteras till en benspecialist (ortoped) eller en fotspecialist (fotterapeut).

Här är lite information som hjälper dig att förbereda dig för ditt möte.

Vad du kan göra för att förbereda dig

Gör en lista över:

• Dina symtom, inklusive alla symtom som kan tyckas orelaterade till din fotsmärta, och när de började
• Viktig personlig information, inklusive sporter du deltar i och din medicinska historia
• Frågor att ställa till din läkare.

För metatarsalgi inkluderar några grundläggande frågor att ställa till läkaren:

• Vad orsakar mina symtom?
• Behöver jag tester?
• Är mitt tillstånd troligt tillfälligt eller kroniskt?
• Vilken behandlingsmetod rekommenderar du?
• Behöver jag begränsa mina aktiviteter?

Vad din läkare kommer att fråga

Läkaren kommer att ställa följande frågor till dig:

• Vilken typ av skor har du på dig?
• Vilka aktiviteter gör du?
• Innebär din dagliga rutin mycket att gå eller stå?
• Går du ofta barfota? På vilka typer av ytor?
• Är dina symtom kontinuerliga eller tillfälliga?
• Hur allvarliga är dina symtom?
• Vad verkar förbättra dina symtom?
• Vad verkar förvärra dina symtom?

Medan du väntar på att träffa din läkare, vila foten så mycket som möjligt och bär ordentligt passande skor. Receptfria smärtstillande medel kan hjälpa till att lindra ditt obehag.