Hjärtarytmi och kramper: Kan det ena orsaka det andra?

Du behöver inte säga till ditt hjärta att slå eller dina lungor att andas, tack vare ditt autonoma nervsystem (ANS). Din hjärna styr ANS. Så när du får ett anfall påverkas andra aspekter av kroppen också.

Ett anfall är en ”brainstorm”, där den elektriska aktiviteten i hjärnan störs. Förändringarna i hjärnans funktion kan påverka ANS, vilket potentiellt kan leda till hjärtarytmier. Dessa är onormala hjärtrytmer som potentiellt kan visa sig vara dödliga.

Hjärtarytmi kan också leda till anfallsliknande aktivitet, känd som konvulsiv synkope. Detta är inte samma sak som ett anfall, men de kan ibland vara svåra att skilja från varandra.

Fortsätt läsa för att lära dig mer om sambanden mellan anfall, konvulsiv synkope och onormal hjärtrytm.

Konvulsiv synkope vs anfall

Konvulsiv synkope och kramper är två tillstånd som kan orsaka liknande symtom, vanligast förlust av medvetande (svimmar). Även om de två kan se likadana ut, har de olika orsaker.

Ett anfall beror på överdriven aktivitet i nervsystemet. Konvulsiv synkope beror på brist på syre till hjärnan, ofta på grund av en underliggande onormal hjärtrytm.

Att diagnostisera båda tillstånden kan vara svårt eftersom de verkar så lika, och det är svårt att identifiera den exakta orsaken när något redan har hänt.

Studier fann att runt 20 till 30 procent av människor som upplevde synkope-episoder feldiagnostiserades som att de hade epilepsi. Kardiovaskulär synkope var det vanligaste feldiagnostiserade underliggande tillståndet.

10/20-regeln

Det kan vara svårt att skilja på konvulsiv synkope och ett anfall. I båda händelserna kan kroppen rycka okontrollerat. Läkare använder medicinsk historia och tester för att bekräfta en diagnos, men det kan finnas ett enkelt sätt för dig att skilja dem åt.

En studie från 2018 rekommenderar 10/20-regeln. Färre än 10 ryck betyder sannolikt att synkope inträffar. Om det finns fler än 20 ryck är det mer än troligt ett anfall.

Kan anfall leda till hjärtarytmi?

Läkare vet inte exakt varför anfall kan leda till hjärtarytmier. Det finns flera möjliga orsaker. Dessa inkluderar:

över- eller underaktivering av ANS i hjärnan
ökad aktivitet hos vagusnerven på grund av förändringar i hjärnstammen
andningssvikt efter ett anfall som påverkar hjärtats förmåga att pumpa bra

Var och en av dessa faktorer kan bidra till hjärtarytmi hos en person som har genomgått ett anfall.

I en studie av 1,4 miljoner människor med epilepsi, ungefär 1 av 4 hade en hjärtarytmi. Den vanligaste arytmin var förmaksflimmer (AFib). AFib gör att den övre delen av hjärtat (förmaket) flimmer eller darrar innan det pumpas till den nedre delen av hjärtat.

Andra arytmityper som ofta uppstår tillsammans med epilepsi inkluderar:

bunt grenblock
ventrikulär takykardi
förmaksfladder
atrioventrikulärt (AV) block

Kan hjärtarytmi orsaka anfall?

Hjärtarytmier kan orsaka konvulsiv synkope, vilket är ett anfallsliknande avsnitt. Hjärtsynkope beror ofta på strukturella förändringar eller mekaniska problem i hjärtat.

De flesta fall av arytmi som leder till hjärtsynkope involverar ventrikulär takykardi (v-tach). V-tach är en arytmi där ditt hjärta slår mycket snabbt. Ihållande v-tach kan ha mycket allvarliga komplikationer.

Enligt a 2016 recension, synkope på grund av v-tach är vanligast hos män äldre än 35 år. En fallstudie från 2020 rapporterar att synkope på grund av v-tach kan likna tonisk-klonisk anfallsaktivitet.

Vilka är symptomen på ett anfall?

Du kan föreställa dig ett anfall som okontrollerade, skakande rörelser. Men det finns många olika typer av anfall. Symtomen beror på den underliggande typen.

Exempel på olika typer av anfall och deras symtom inkluderar:

Frånvaro: snabb blinkning, stirrar ut i rymden, oförmögen att fånga personens uppmärksamhet
Fokal: ryckningar, förvirring; och förändringar i känsel, såsom smak eller lukt
Tonisk-klonisk: muskelspasmer eller ryckningar, fall till marken, medvetslöshet, betydande trötthet efter anfallet

Om ett anfall varar längre än 5 minuter eller en person skadar sig själv under anfallet, ring räddningstjänst och hjälp personen att söka akut läkarvård.

Vad händer med hjärtat under ett anfall?

Hjärtat kan reagera på ett antal olika sätt under och omedelbart efter ett anfall. Olika typer av anfall påverkar olika delar av hjärnan. Vissa kan påverka de delar av din hjärna som styr din hjärtrytm.

I cirka 80 procent av fallen med anfall där hjärtat är påverkat, får hjärtat fart efter ett anfall. Denna hjärtrytm är känd som sinustakykardi och kan orsaka hjärtklappning.

I andra fall kan en person uppleva hjärtfrekvensförändringar som till och med inkluderar systole eller frånvaron av att hjärtat slår helt.

Hur vet jag om jag har hjärtarytmi?

Hjärtarytmier har ofta inga symtom. I fallet med v-tach kan du känna att ditt hjärta rasar. Det enda sättet att veta säkert är att träffa din läkare.

Läkare diagnostiserar hjärtarytmier med hjälp av ett elektrokardiogram (EKG eller EKG). Detta smärtfria, icke-invasiva test låter en läkare mäta din hjärtrytm.

Ibland kan din läkare rekommendera att du bär en monitor för att kontrollera ditt hjärtas rytm. Om du har ett anfall kan hjärtmonitorn fånga ditt hjärtas rytm och låta din läkare avgöra om det finns en arytmi.

Vad ökar min risk för anfall om jag har hjärtarytmi?

Läkare lär sig fortfarande om anfall och hjärtarytmier. I vissa fall kan hjärtarytmi inträffa före ett anfall. Forskare har därför föreslagit att arytmier kan vara en prekursor eller tecken på att ett anfall kan vara på väg att inträffa.

Det är dock svårt att säga om arytmier ökar din risk för anfall. För att identifiera sambandet skulle en person behöva bära en hjärtmonitor före, under och efter ett anfall. Men tidpunkten för anfall är svår att förutse.

Om du är orolig för dina risker, prata med din läkare om hur du bäst minimerar dem.

Hur ser utsikterna ut för hjärtarytmi med anfall?

Din utsikt kommer att bero på vilken typ av hjärtarytmi du har med ditt anfall. Mycket sällan kan hjärtarytmi leda till iktal asystoli, där hjärtat kan stanna. Ictal asystole kan vara en möjlig orsak till plötslig oväntad död vid epilepsi eller SUDEP.

Om en läkare har identifierat att du har en hjärtarytmi efter ett anfall, kan de rekommendera behandlingar som en implanterbar cardioverter defibrillator (ICD). En ICD kan ”chocka” hjärtat tillbaka till rytm om en arytmi inträffar.

Vanliga frågor

Följande är några vanliga frågor relaterade till hjärtarytmier och kramper.

Kan förmaksflimmer orsaka ett anfall?

Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC)är förmaksflimmer (AFib) den vanligast behandlade hjärtarytmien i USA.

Några fallrapporter indikerar att en person kan uppleva förmaksflimmer efter ett anfall. Det finns dock inga rapporter som tyder på att AFib orsakar ett anfall.

AFib kan dock öka din risk av stroke.

Vad är risken för att utveckla hjärtarytmi om jag har epilepsi?

I studien av 1,4 miljoner människor med epilepsi, 1 på 4 upplevt någon typ av hjärtarytmi, där förmaksflimmer är det vanligaste. Vissa människor kan ha en arytmi utan att det är relaterat till deras epilepsi.

Kan anfallsmedicin orsaka arytmi?

Vissa anfallsmediciner kan ha biverkningar som kallas kardiotoxicitet. Detta innebär att medicinerna potentiellt kan skada hjärtat. Exempel på kända biverkningar omfatta:

pregabalin: ökad risk för hjärtsvikt
oxkarbazepin: inducera kammarflimmer, en allvarlig och livshotande arytmi
karbamazepin: ökad risk för AV-block eller bradykardi (långsam hjärtfrekvens)

Även om dessa är potentiella biverkningar, händer de inte alla.

Hjärtarytmier kan uppstå efter ett anfall. Ibland kan de lösa sig. Vid andra tillfällen kan hjärtarytmin orsaka allvarliga och potentiellt livshotande effekter.

Hjärtarytmier kan också orsaka konvulsiv synkope, som kan se ut som ett anfall. 10/20-regeln kan hjälpa dig att skilja mellan de två. De flesta arytmier orsakar inte konvulsiv synkope, men ventrikulär takykardi kan.

Tala med din läkare om du är orolig för anfall, krampanfall eller hjärtarytmi.