Översikt
Vad är en H. pylori-infektion?
H. pylori (Helicobacter pylori) är bakterier som kan orsaka en infektion i magen eller tolvfingertarmen (första delen av tunntarmen). Det är den vanligaste orsaken till magsår. H. pylori kan också inflammera och irritera magslemhinnan (gastrit). Obehandlad, långvarig H. pylori-infektion kan leda till magcancer (sällan).
Vem får H. pylori-infektioner?
H. pylori-bakterier finns hos cirka 50 % till 75 % av världens befolkning. Det orsakar inte sjukdom hos de flesta. H. pylori-infektion förekommer oftast hos barn. Det är vanligare i utvecklingsländer. I USA finns H. pylori-bakterier hos cirka 5 % av barn under 10 år. Infektionen är mest sannolikt att inträffa hos barn som bor i trånga förhållanden och områden med dåliga sanitära förhållanden.
Kan H. pylori spridas från person till person?
Ja, H. pylori kan spridas från person till person. H. pylori finns i saliv, plack på tänder och bajs. Smitta kan spridas genom kyssar och genom att bakterierna överförs från händerna på dem som inte har tvättat dem ordentligt efter en avföring.
Forskare tror att H. pylori också kan spridas genom H. pylori-förorenat vatten och mat.
Vad är sambandet mellan H. pylori-infektion och magcancer?
Om du har en _H. pylori _infektion har du en ökad risk för magcancer senare i livet. Om du har en stark familjehistoria av magcancer och andra cancerriskfaktorer, även om du kanske inte har symtom på magsår, kan din vårdgivare rekommendera att du testas för _H. pylori_ antikroppar. Förutom screening och behandling kan din leverantör föreslå några livsstilsförändringar, som att inkludera mer frukt, grönsaker och fibrer i din kost. Regelbundna kontroller med din leverantör och att följa deras rekommendationer kan minska din cancerrisk.
Symtom och orsaker
Hur orsakar H. pylori-infektion skada?
H. pylori förökar sig i slemskiktet i magslemhinnan och tolvfingertarmen. Bakterierna utsöndrar ett enzym som kallas ureas som omvandlar urea till ammoniak. Denna ammoniak skyddar bakterierna från magsyra. När H. pylori förökar sig äter den sig in i magvävnaden, vilket leder till gastrit och/eller magsår.
Vilka är symptomen på H. pylori-infektion?
De flesta barn med H. pylori-infektion har inga symtom. Bara cirka 20 % gör det.
Symtom och tecken, om de finns, är de som uppstår från gastrit eller magsår och inkluderar:
- Matt eller brännande smärta i magen (oftare några timmar efter att ha ätit och på natten). Din smärta kan vara några minuter till timmar och kan komma och gå över flera dagar till veckor.
- Oplanerad viktminskning.
-
Uppblåsthet.
-
Illamående och kräkningar (blodiga kräkningar).
-
Matsmältningsbesvär (dyspepsi).
- Rapning.
- Aptitlöshet.
- Mörk avföring (från blod i din avföring).
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras H. pylori-infektion?
Om din vårdgivare misstänker att H. pylori-bakterier kan orsaka ett magsår, kan de beställa ett eller flera av följande tester:
- A utandningsprov: I detta test andas du ut i en påse före och efter att du har druckit en lösning. Testet mäter mängden koldioxid som frigörs i ditt andetag före och efter att du har druckit lösningen. En högre nivå efter att ha druckit lösningen betyder att H. pylori är närvarande.
- Ett avföringstest: Detta test letar efter tecken på H. pylori i ett avföringsprov.
- Övre endoskopi: En flexibel slang förs ner i halsen i magen. Ett litet vävnadsprov från magsäcken eller tarmslemhinnan tas för att testa förekomsten av H. pylori.
Hantering och behandling
Hur behandlas H. pylori?
Om du inte har symtom behöver du inte behandlas. Om du har fått diagnosen H. pylori, undvik att ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Dessa läkemedel kan öka risken för att utveckla ett sår.
H. pylori-orsakade sår behandlas med en kombination av antibiotika och en syrareducerande protonpumpshämmare.
- Antibiotika: Vanligtvis ordineras två antibiotika. Bland de vanligaste valen finns amoxicillin, klaritromycin (Biaxin®), metronidazol (Flagyl®) och tetracyklin.
- Protonpumpshämmare: Vanligt använda protonpumpshämmare inkluderar lansoprazol (Prevacid®), omeprazol (Prilosec®), pantoprazol (Protonix®), rabeprazol (Aciphex®) eller esomeprazol (Nexium®).
- Vismutsubsalicylat: Ibland tillsätts detta läkemedel (t.ex. Pepto-Bismol®) till kombinationerna av antibiotika plus protonpumpshämmare som nämns ovan. Detta läkemedel skyddar magslemhinnan.
Kombinationsbehandling tas vanligtvis i 14 dagar.
En nyare medicin, Talicia®, kombinerar två antibiotika (rifabutin och amoxicillin) med en protonpumpshämmare (omeprazol) i en enda kapsel.
Förebyggande
Kan H. pylori-infektion förebyggas?
Du kan minska risken för H. pylori-infektion om du:
- Drick rent vatten och använd rent vatten under matlagningen. (Detta är särskilt viktigt om du bor i områden i världen som är kända för att ha en förorenad vattenförsörjning.)
- Tvätta händerna noggrant (20 sekunder) med tvål och vatten innan du äter och efter badrummet.
Finns det ett vaccin för att förhindra H. pylori-infektion?
Inte än, men det finns lovande resultat från en klinisk prövning i sent skede. I denna prövning skyddades barn som fått vaccinet mot H. pylori-infektion i upp till tre år.
Utsikter / Prognos
Vad är mitt barns prognos (utfall) om de har diagnostiserats med en H. pylori-infektion?
Om ditt barn följer behandlingsplanen och tar all medicin tills den är klar är chansen att en infektion skulle återkomma inom tre år mindre än 10 %. Dessutom kan behandling läka magsår. Det kan ta veckor till månader innan symtomen försvinner helt.
Hur vet jag om H. pylori-infektionen är läkt?
Din vårdgivare kommer att upprepa ett andnings- och/eller avföringstest efter att ha väntat minst två veckor efter att behandlingen med protonpumpshämmare har avslutats och fyra veckor efter avslutad antibiotikabehandling.
