Effekter av långvarig användning av bensodiazepin

Effekterna av långvarig användning av bensodiazepin inkluderar läkemedelsberoende och neurotoxicitet samt risken för negativa effekter på kognitiv funktion, fysisk hälsa och mental hälsa. Långvarig användning är användning på 3 månader eller mer. Bensodiazepiner är i allmänhet effektiva när de används terapeutiskt på kort sikt, men även då kan risken för beroende vara betydligt hög. Det finns betydande fysiska, mentala och sociala risker förknippade med långvarig användning av bensodiazepiner. Även om ångest tillfälligt kan öka som ett abstinenssymptom finns det bevis för att en minskning eller uttag från bensodiazepiner kan leda till en minskning av ångestsymptom på lång sikt. På grund av dessa ökande fysiska och mentala symtom från långvarig användning av bensodiazepiner rekommenderas långsam abstinens för långtidsanvändare. Inte alla upplever dock problem med långvarig användning.

Några av de symtom som eventuellt kan uppstå som ett resultat av ett tillbakadragande av bensodiazepiner efter långvarig användning inkluderar emotionell grumling, influensaliknande symtom, självmord, illamående, huvudvärk, yrsel, irritabilitet, slöhet, sömnproblem, minnesförlust, personlighetsförändringar , aggression, depression, social försämring samt anställningsvårigheter, medan andra aldrig har några biverkningar av långvarig användning av bensodiazepin. Att plötsligt eller snabbt stoppa bensodiazepiner kan vara farligt. när man drar tillbaka rekommenderas en gradvis minskning av dosen, under professionell övervakning.

Medan bensodiazepiner är mycket effektiva på kort sikt, kan biverkningar förknippade med långvarig användning, inklusive nedsatt kognitiv förmåga, minnesproblem, humörsvängningar och överdoser i kombination med andra läkemedel, göra risk / nytta-förhållandet ogynnsamt. Dessutom har bensodiazepiner förstärkande egenskaper hos vissa individer och anses därför vara beroendeframkallande läkemedel, särskilt hos individer som har ett ”drogsökande” beteende; vidare kan ett fysiskt beroende utvecklas efter några veckors eller månaders användning. Många av dessa biverkningar förknippade med långvarig användning av bensodiazepiner börjar visa förbättringar tre till sex månader efter utsättning.

Andra farhågor om effekterna som är förknippade med långvarig användning av bensodiazepin, i vissa fall, innefattar dosökning, bensodiazepinmissbruk, tolerans och bensodiazepinberoende och bensodiazepinabstinensproblem. Både fysiologisk tolerans och beroende kan förknippas med att de biverkningar som förknippas med bensodiazepiner förvärras. Ökad risk för dödsfall har associerats med långvarig användning av bensodiazepiner i flera studier; andra studier har dock inte funnit ökad dödlighet. På grund av motstridiga resultat i studier avseende bensodiazepiner och ökade dödsrisker inklusive cancer har ytterligare forskning om långvarig användning av bensodiazepiner och dödsrisk rekommenderats. merparten av den tillgängliga forskningen har utförts på förskrivna användare, ännu mindre är känt om olagliga missbrukare. Den långvariga användningen av bensodiazepiner är kontroversiell och har genererat betydande debatt inom läkare. Synen på arten och svårighetsgraden av problem med långvarig användning av bensodiazepiner skiljer sig från expert till expert och till och med från land till land. vissa experter ifrågasätter till och med om det finns något problem med den långvariga användningen av bensodiazepiner.

Symtom på långvarig användning av bensodiazepin

Effekterna av långvarig användning av bensodiazepin kan inkludera desinhibition, nedsatt koncentration och minne, depression samt sexuell dysfunktion. De långsiktiga effekterna av bensodiazepiner kan skilja sig från de biverkningar som observerats efter akut administrering av bensodiazepiner. En analys av cancerpatienter visade att de som tog lugnande medel eller sovtabletter hade en väsentligt sämre livskvalitet på alla mätningar, samt en sämre klinisk bild av symtomatologi. Försämring av symtom som trötthet, sömnlöshet, smärta, dyspné och förstoppning konstaterades jämfört med dem som inte tog lugnande medel eller sovtabletter. De flesta individer som framgångsrikt avbryter hypnotisk behandling efter en gradvis avsmalning och inte tar bensodiazepiner i 6 månader har mindre allvarliga sömn- och ångestproblem, är mindre bekymrade och har en allmän känsla av förbättrad hälsa vid 6-månaders uppföljning. Användningen av bensodiazepiner för behandling av ångest har visat sig leda till en betydande ökning av hälso- och sjukvårdskostnaderna på grund av olyckor och andra negativa effekter i samband med långvarig användning av bensodiazepiner.

Kognitiv status

Långvarig användning av bensodiazepin kan leda till en generaliserad försämring av kognitionen, inklusive ihållande uppmärksamhet, verbalt lärande och minne och psykomotoriska, visuomotoriska och visuokonceptuella förmågor. Övergående förändringar i hjärnan har konstaterats med hjälp av neuroimaging-studier, men inga hjärnavvikelser har hittats hos patienter som behandlats långvarigt med bensodiazepiner. När bensodiazepinanvändare upphör med långvarig bensodiazepinbehandling förbättras deras kognitiva funktion under de första sex månaderna, även om underskott kan vara permanenta eller ta längre tid än sex månader att återgå till baslinjen. Hos äldre är långvarig bensodiazepinbehandling en riskfaktor för att förstärka kognitiv nedgång, även om gradvis tillbakadragande är associerad med förbättrad kognitiv status. En studie av alprazolam visade att administrering av alprazolam under 8 veckor resulterade i underskott som kunde påvisas efter flera veckor men inte efter 3,5 år.

Effekt på sömnen

Sömnarkitektur kan påverkas negativt av bensodiazepinberoende. Möjliga negativa effekter på sömnen inkluderar induktion eller försämring av sömnstörningar. Liksom alkohol används bensodiazepiner ofta för att behandla sömnlöshet på kort sikt (både förskrivna och självmedicinska), men försämrar sömnen på lång sikt. Även om bensodiazepiner kan få människor att sova, medan de sover, stör läkemedlen sömnarkitekturen, minskad sömntid, fördröjd och minskad REM-sömn, ökad alfa- och beta-aktivitet, minskad K-komplex och delta-aktivitet och minskad djup långsamvågssömn (dvs. NREM steg 3 och 4, den mest återställande delen av sömnen för både energi och humör).

Psykisk och fysisk hälsa

Den långvariga användningen av bensodiazepiner kan ha en liknande effekt på hjärnan som alkohol, och är också inblandad i depression, ångest, posttraumatisk stressstörning (PTSD), mani, psykos, sömnstörningar, sexuell dysfunktion, delirium och neurokognitiv störningar. En studie från 2016 fann dock ingen koppling mellan långvarig användning och demens. Liksom med alkohol antas effekterna av bensodiazepin på neurokemi, såsom minskade nivåer av serotonin och noradrenalin, vara ansvariga för deras effekter på humör och ångest. Dessutom kan bensodiazepiner indirekt orsaka eller förvärra andra psykiatriska symtom (t.ex. humör, ångest, psykos, irritabilitet) genom försämrad sömn (dvs. bensodiazepininducerad sömnstörning).

Långvarig användning av bensodiazepin kan leda till att fysiska och mentala hälsotillstånd skapas eller förvärras, vilket förbättras efter sex eller fler månaders avhållsamhet. Efter en period av cirka 3 till 6 månaders avhållsamhet efter avslutad regim med gradvis minskning framgår tydliga förbättringar av mental och fysisk välbefinnande. Exempelvis rapporterade en studie av hypnotiska användare gradvis från sin hypnotiska medicinering efter sex månaders avhållsamhet att de hade mindre allvarliga sömn- och ångestproblem, var mindre bekymrade och hade en allmän känsla av förbättrad hälsa. De som förblev på hypnotisk medicin hade inga förbättringar i sömnlöshet, ångest eller allmänna hälsovärderingar. En studie visade att individer som drog sig tillbaka från bensodiazepiner visade en markant minskning av användningen av medicinska och psykiska tjänster.

Cirka hälften av patienterna som besöker psykiatrisk vård för tillstånd som inkluderar ångestsyndrom som panikstörning eller social fobi kan vara ett resultat av alkohol- eller bensodiazepinberoende. Ibland förekommer ångeststörningar före alkohol- eller bensodiazepinberoende men alkohol- eller bensodiazepinberoende verkar ofta för att hålla ångeststörningarna igång och förvärrar dem ofta gradvis. Många som är beroende av alkohol eller ordinerade bensodiazepiner bestämmer sig för att sluta när det förklaras för dem att de har valet mellan pågående sjuk psykisk hälsa eller att sluta och återhämta sig från sina symtom. Det noterades att eftersom varje individ har en individuell känslighetsnivå för alkohol eller lugnande hypnotiska droger, kommer vad en person kan tolerera utan ohälsa orsaka att en annan lider av mycket dålig hälsa, och att även måttlig drickande hos känsliga individer kan orsaka rebound ångestsyndrom och sömnstörningar. En person som lider av de toxiska effekterna av alkohol eller bensodiazepiner kommer inte att dra nytta av andra terapier eller mediciner eftersom de inte behandlar orsaken till symtomen. Återhämtning från bensodiazepinberoende tenderar att ta mycket längre tid än återhämtning från alkohol, men människor kan återfå sin tidigare goda hälsa. En genomgång av litteraturen angående bensodiazepin hypnotiska läkemedel drog slutsatsen att dessa läkemedel orsakar en obefogad risk för individen och för folkhälsan. Riskerna inkluderar beroende, olyckor och andra negativa effekter. Gradvis avbrytande av hypnotika leder till förbättrad hälsa utan att sömnen försämras.

Dagliga användare av bensodiazepiner löper också en högre risk att uppleva psykotisk symtomatologi som vanföreställningar och hallucinationer. En studie visade att av 42 patienter som behandlades med alprazolam utvecklade upp till en tredjedel av långtidsanvändarna av bensodiazepinläkemedlet alprazolam (Xanax) depression. Studier har visat att långvarig användning av bensodiazepiner och bensodiazepinreceptoragonisterna nonbensodiazepin Z-läkemedel är förknippade med att orsaka depression samt en markant ökad självmordsrisk och en övergripande ökad dödsrisk.

Långvarig användning av bensodiazepiner kan orsaka perceptuella störningar och depersonalisering hos vissa människor, även hos dem som tar en stabil daglig dos, och det kan också bli ett långvarigt tillbakadragande inslag i bensodiazepins abstinenssyndrom.

Effekter av långvarig användning av bensodiazepin

Vad är bensodiazepiner?