Behandling av bipolär sjukdom måste vägledas av en läkare som är specialiserad på diagnos och behandling av psykiska tillstånd (psykiater). Läkaren måste ha färdigheter i behandling av bipolär sjukdom och relaterade störningar. Du kan ha ett behandlingsteam som också inkluderar en psykolog, socialarbetare och psykiatrisk sjuksköterska.
Bipolär sjukdom är en livslång sjukdom. Behandlingen är inriktad på att hantera symtom. Beroende på dina behov kan behandlingen omfatta:
- Läkemedel. Ofta måste du börja ta mediciner för att balansera ditt humör direkt.
- Fortsatt behandling. Bipolär sjukdom kräver livslång behandling med mediciner, även under perioder när du mår bättre. Människor som hoppar över underhållsbehandling har hög risk för symtomåterfall eller mindre humörförändringar förvandlas till fullblod mani eller depression.
- Dagbehandlingsprogram. Din läkare kan rekommendera ett dagbehandlingsprogram. Dessa program ger det stöd och den rådgivning du behöver medan du får symtom under kontroll.
- Rusmissbruk. Om du har problem med alkohol eller droger behöver du också drogmissbruk. Annars kan det vara mycket svårt att hantera bipolär sjukdom.
- Sjukhusvistelse. Din läkare kan rekommendera sjukhusvistelse om du uppför dig farligt, känner dig självmord eller blir fristående från verkligheten (psykotisk). Att få psykiatrisk behandling på ett sjukhus kan hjälpa dig att hålla dig lugn och säker och stabilisera ditt humör, oavsett om du har en manisk eller depression.
De primära behandlingarna för bipolär sjukdom inkluderar mediciner och psykologisk rådgivning (psykoterapi) för att kontrollera symtom, och kan också inkludera utbildning och stödgrupper.
Läkemedel som används för att behandla bipolär sjukdom
Ett antal mediciner används för att behandla bipolär sjukdom. De typer och doser av läkemedel som ordineras baseras på dina specifika symtom.
Läkemedel som används för att behandla bipolär sjukdom kan inkludera:
- Stämningsstabilisatorer. Du behöver vanligtvis humörstabiliserande läkemedel för att kontrollera maniska eller hypomaniska episoder. Exempel på humörstabilisatorer inkluderar litium (litobid), valproinsyra (Depakene), divalproexnatrium (Depakote), karbamazepin (Tegretol, Equetro) och lamotrigin (Lamictal).
- Antipsykotika. Om symtom på depression eller mani kvarstår trots behandling med andra läkemedel, tillsätts ett antipsykotiskt läkemedel som olanzapin (Zyprexa), risperidon (Risperdal), quetiapin (Seroquel), aripiprazol (Abilify), ziprasidon (Geodon), lurasidon (Latuda) eller asenapin (Saphris) kan hjälpa till. Din läkare kan ordinera några av dessa läkemedel ensamma eller tillsammans med en humörstabilisator.
- Antidepressiva medel. Din läkare kan lägga till ett antidepressivt medel för att hantera depression. Eftersom ett antidepressivt medel ibland kan utlösa en manisk episod ordineras det vanligtvis tillsammans med en humörstabilisator eller antipsykotisk.
- Antidepressiva-antipsykotiska. Läkemedlet Symbyax kombinerar det antidepressiva medlet fluoxetin och det antipsykotiska olanzapinet. Detta läkemedel fungerar som en depression och en humörstabilisator.
- Läkemedel mot ångest. Bensodiazepiner kan hjälpa till med ångest och förbättra sömnen, men används vanligtvis på kort sikt.
Hitta rätt medicin för att behandla bipolär sjukdom
Att hitta rätt mediciner för dig kommer sannolikt att ta lite försök och fel. Om ett läkemedel inte fungerar bra för dig, finns det flera andra läkemedel att prova.
Denna process kräver tålamod, eftersom vissa mediciner behöver veckor till månader för att få full effekt. I allmänhet byts bara ett läkemedel åt gången så att din läkare kan identifiera vilka mediciner som fungerar för att lindra dina symtom med de minst besvärliga biverkningarna. Läkemedel kan också behöva justeras när dina symtom förändras.
Biverkningar av läkemedel vid behandling av bipolär sjukdom
Milda biverkningar förbättras ofta när du hittar rätt läkemedel och doser som fungerar för dig, och din kropp anpassar sig till medicinerna. Tala med din läkare eller mentalvårdspersonal om du har besvärliga biverkningar.
Gör inte ändringar eller sluta ta dina mediciner. Om du slutar ta din medicin kan du drabbas av abstinenseffekter eller dina symtom kan förvärras eller återkomma. Du kan bli mycket deprimerad, känna självmord eller gå in i en manisk episod. Ring din läkare om du tror att du behöver göra en förändring.
Läkemedel och graviditet
Ett antal läkemedel för behandling av bipolär sjukdom kan associeras med fosterskador och kan passera genom bröstmjölk till ditt barn. Vissa läkemedel, såsom valproinsyra och divalproexnatrium, ska inte användas under graviditetsperioden. Dessutom kan preventivmedicin förlora effektivitet när de tas tillsammans med vissa läkemedel mot bipolär sjukdom.
Diskutera behandlingsalternativ med din läkare innan du blir gravid, om möjligt. Om du tar mediciner för att behandla din bipolära sjukdom och tror att du kan vara gravid, prata med din läkare omedelbart.
Psykoterapi för att behandla bipolär sjukdom
Psykoterapi är en viktig del av behandlingen med bipolär sjukdom och kan tillhandahållas i individuella, familje- eller gruppmiljöer. Flera typer av terapi kan vara till hjälp. Dessa typer inkluderar:
- Interpersonell och social rytmterapi (IPSRT). IPSRT fokuserar på stabilisering av dagliga rytmer, som sömn, vakning och måltider. En konsekvent rutin möjliggör bättre humörhantering. Personer med bipolär sjukdom kan dra nytta av att upprätta en daglig rutin för sömn, kost och motion.
- Kognitiv beteendeterapi (CBT). Fokus är att identifiera ohälsosamma, negativa övertygelser och beteenden och ersätta dem med friska, positiva. CBT kan hjälpa till att identifiera vad som utlöser dina bipolära episoder. Du lär dig också effektiva strategier för att hantera stress och för att hantera upprörande situationer.
- Psykoundervisning. Att lära sig om bipolär sjukdom (psyko-utbildning) kan hjälpa dig och dina nära och kära att förstå denna sjukdom. Att veta vad som händer kan hjälpa dig att få bästa stöd, identifiera problem, göra en plan för att förhindra återfall och hålla fast vid behandlingen.
- Familjefokuserad terapi. Familjestöd och kommunikation kan hjälpa dig att hålla fast vid din behandlingsplan och hjälpa dig och dina nära och kära att känna igen och hantera varningssignaler om humörsvängningar.
Andra behandlingsalternativ
Beroende på dina behov kan andra behandlingar läggas till i din depressionsterapi.
Under elektrokonvulsiv terapi (ECT) passeras elektriska strömmar genom hjärnan, vilket avsiktligt utlöser ett kort anfall. ECT verkar orsaka förändringar i hjärnkemin som kan vända symptom på vissa psykiska sjukdomar. ECT kan vara ett alternativ för bipolär behandling om du inte blir bättre med mediciner, inte kan ta antidepressiva medel av hälsoskäl som graviditet eller har hög risk för självmord.
Transkraniell magnetisk stimulering (TMS) undersöks som ett alternativ för dem som inte har svarat på antidepressiva medel.
Behandling av bipolär sjukdom hos barn och tonåringar
Behandlingar för barn och tonåringar bestäms i allmänhet från fall till fall, beroende på symtom, biverkningar av läkemedel och andra faktorer. Generellt inkluderar behandlingsmetoder:
- Läkemedel. Barn och tonåringar med bipolär sjukdom ordineras ofta samma typer av läkemedel som de som används hos vuxna. Det finns mindre forskning om säkerheten och effektiviteten av bipolära läkemedel hos barn än hos vuxna, så behandlingsbeslut baseras ofta på vuxenforskning.
- Psykoterapi. Inledande och långvarig terapi kan hjälpa till att hålla symtomen tillbaka. Psykoterapi kan hjälpa barn och tonåringar att hantera sina rutiner, utveckla coping skills, hantera inlärningssvårigheter, lösa sociala problem och bidra till att stärka familjebanden och kommunikation. Och vid behov kan det hjälpa till att behandla missbruksproblem som är vanliga hos äldre barn och tonåringar med bipolär sjukdom.
- Psykoundervisning. Psykoundersökning kan inkludera att lära sig symtomen på bipolär sjukdom och hur de skiljer sig från beteendet relaterat till ditt barns utvecklingsålder, situationen och lämpligt kulturellt beteende. Att förstå om bipolär sjukdom kan också hjälpa dig att stödja ditt barn.
- Stöd. Att arbeta med lärare och skolrådgivare och uppmuntra stöd från familj och vänner kan hjälpa till att identifiera tjänster och uppmuntra framgång.
Livsstil och hemmet
Du måste göra livsstilsförändringar för att stoppa beteendecykler som förvärrar din bipolära sjukdom. Här är några steg att ta:
- Sluta dricka alkohol eller använda fritidsdroger. En av de största bekymmerna med bipolär sjukdom är de negativa konsekvenserna av risktagande beteende och drog- eller alkoholmissbruk. Få hjälp om du har problem med att sluta på egen hand.
- Forma hälsosamma relationer. Omge dig med människor som har ett positivt inflytande. Vänner och familjemedlemmar kan ge stöd och hjälpa dig att se efter varningstecken på humörskift.
- Skapa en hälsosam rutin. Att ha en vanlig rutin för att sova, äta och fysisk aktivitet kan hjälpa till att balansera ditt humör. Kontrollera med din läkare innan du börjar med ett träningsprogram. Ät en hälsosam kost. Om du tar litium, prata med din läkare om lämpligt vätske- och saltintag. Om du har sömnsvårigheter, prata med din läkare eller mentalvårdspersonal om vad du kan göra.
- Kontrollera först innan du tar andra mediciner. Ring läkaren som behandlar din bipolära sjukdom innan du tar mediciner som ordinerats av en annan läkare eller några receptfria tillskott eller mediciner. Ibland utlöser andra mediciner episoder av depression eller mani eller kan störa läkemedel du tar för att behandla bipolär sjukdom.
- Överväg att hålla ett humörschema. Att hålla reda på dina dagliga humör, behandlingar, sömn, aktiviteter och känslor kan hjälpa till att identifiera utlösare, effektiva behandlingsalternativ och när behandlingen behöver justeras.
Hantering och stöd
Att hantera bipolär sjukdom kan vara utmanande. Här är några strategier som kan hjälpa:
- Lär dig om bipolär sjukdom. Utbildning om ditt tillstånd kan ge dig kraft och motivera dig att hålla dig till din behandlingsplan och känna igen humörförändringar. Hjälp att utbilda din familj och dina vänner om vad du går igenom.
- Håll dig fokuserad på dina mål. Att lära sig att hantera bipolär sjukdom kan ta tid. Håll dig motiverad genom att hålla dina mål i åtanke och påminna dig själv om att du kan arbeta för att reparera skadade relationer och andra problem som orsakas av dina humörsvängningar.
- Gå med i en supportgrupp. Stödgrupper för personer med bipolär sjukdom kan hjälpa dig att ansluta till andra människor som möter liknande utmaningar och dela erfarenheter.
- Utforska hälsosamma sätt att använda din energi, till exempel hobbyer, motion och fritidsaktiviteter.
- Lär dig sätt att slappna av och hantera stress. Yoga, tai chi, massage, meditation eller andra avslappningstekniker kan vara till hjälp.
.
