Äggstockscancer: symptom, diagnos och behandling

Äggstockscancer är en typ av cancer som börjar i äggstockarna. Det kvinnliga reproduktionssystemet innehåller två äggstockar, en på varje sida av livmodern. Äggstockarna – vardera ungefär lika stora som en mandel – producerar ägg (ägg) såväl som hormonerna östrogen och progesteron.

Äggstockscancer går ofta oupptäckt tills den har spridit sig i bäckenet och buken. I detta sena stadium är äggstockscancer svårare att behandla. Äggstockscancer i tidigt stadium, där sjukdomen är begränsad till äggstocken, är mer sannolikt att behandlas framgångsrikt.

Kirurgi och kemoterapi används vanligtvis för att behandla äggstockscancer.

Äggstockscancer: symptom, diagnos och behandling — **Äggstockscancer**. Äggstockscancer är en typ av cancer som börjar i äggstockarna. Äggstockarna – vardera ungefär lika stora som en mandel – producerar ägg (ägg) såväl som hormonerna östrogen, progesteron och testosteron.

Äggstockscancer symtom

Äggstockscancer i tidigt stadium orsakar sällan några symtom. Äggstockscancer i avancerat stadium kan orsaka få och ospecifika symtom som ofta misstas för vanligare godartade tillstånd.

Symtom på äggstockscancer kan inkludera:

Uppblåsthet eller svullnad i buken
Känns snabbt full när du äter
Viktminskning
Obehag i bäckenområdet
Förändringar i tarmvanor, såsom förstoppning
Ett ofta behov av att urinera

När behöver du träffa en läkare?

Om du har några tecken eller symtom som oroar dig, boka en tid med din läkare.

Om du har en familjehistoria av äggstockscancer eller bröstcancer, prata med din läkare om risken för äggstockscancer. Din läkare kan hänvisa dig till en genetisk rådgivare för att diskutera testning av vissa genmutationer som ökar risken för bröst- och äggstockscancer.

**Kvinnligt reproduktionssystem**. Äggstockarna, äggledarna, livmodern, livmoderhalsen och vagina (vaginal kanal) utgör det kvinnliga reproduktionssystemet.

Orsaker

Läkare vet inte tydligt vad som orsakar äggstockscancer, men de har identifierat faktorer som kan öka risken för denna sjukdom.

I allmänhet börjar cancer när en cell utvecklar fel (mutationer) i sitt DNA. Mutationerna ber cellen att växa och föröka sig snabbt, vilket skapar en massa (tumör) av onormala celler. De onormala cellerna fortsätter att leva när friska celler skulle dö. De kan invadera närliggande vävnader och bryta av från en initial tumör för att spridas någon annanstans i kroppen (metastasera).

Typer av äggstockscancer

Typ av cell där cancer börjar bestämmer vilken typ av äggstockscancer du har. Ovariecancertyper inkluderar:

Epitel tumörer, som börjar i det tunna skiktet av vävnad som täcker utsidan av äggstockarna. Cirka 90% av äggstockscancer är epiteliala tumörer.
Stromala tumörer, som börjar i äggstocksvävnaden som innehåller hormonproducerande celler. Dessa tumörer diagnostiseras vanligtvis vid ett tidigare stadium än andra äggstockstumörer. Cirka 7% av äggstocks tumörer är stromala.
Könscellstumörer, som börjar i de äggproducerande cellerna. Dessa sällsynta äggstockscancer tenderar att förekomma hos yngre kvinnor.

Riskfaktorer

Faktorer som kan öka risken för äggstockscancer inkluderar:

Äldre ålder. Äggstockscancer kan förekomma i alla åldrar men är vanligast hos kvinnor i åldrarna 50 till 60 år.
Ärvda genmutationer. En liten andel av äggstockscancer orsakas av genmutationer som du ärver från dina föräldrar. De gener som är kända för att öka risken för äggstockscancer kallas bröstcancer gen 1 (BRCA1) och bröstcancer gen 2 (BRCA2). Dessa gener ökar också risken för bröstcancer.

Andra genmutationer, inklusive de som är associerade med Lynchs syndrom, är kända för att öka risken för äggstockscancer.
Familjhistoria av äggstockscancer. Personer med två eller flera nära släktingar med äggstockscancer har en ökad risk för sjukdomen.
Östrogenhormonersättningsterapi, speciellt vid långvarig användning och i stora doser.
Ålder då menstruationen började och slutade. Att börja menstruation i tidig ålder eller börja klimakteriet vid senare ålder, eller båda, kan öka risken för äggstockscancer.

Förebyggande av äggstockscancer

Det finns inget säkert sätt att förhindra äggstockscancer. Men det finns sätt att minska risken:

Överväg att ta p-piller. Fråga din läkare om p-piller kan vara rätt för dig. Kvinnor som använder p-piller kan ha en minskad risk för äggstockscancer. Men orala preventivmedel har risker, så diskutera om fördelarna uppväger dessa risker baserat på din situation.
Diskutera dina riskfaktorer med din läkare. Om du har en familjehistoria av bröstcancer och äggstockscancer, ta upp detta med din läkare. Din läkare kan avgöra vad detta kan betyda för din egen risk för cancer. I vissa fall kan din läkare hänvisa dig till en genetisk rådgivare som kan hjälpa dig att avgöra om genetisk testning kan vara rätt för dig. Om du visar att du har en genmutation som ökar risken för äggstockscancer, kan du överväga operation för att ta bort dina äggstockar för att förhindra cancer.

Diagnos av äggstockscancer

Tester och procedurer som används för att diagnostisera äggstockscancer inkluderar:

Bäckenundersökning. Under en bäckenundersökning sätter din läkare in hanskade fingrar i din vagina och trycker samtidigt en hand på buken för att känna (palpera) dina bäckenorgan. Läkaren undersöker också visuellt dina yttre könsorgan, vagina och livmoderhalsen.
Imaging tester. Tester, såsom ultraljud eller CT-skanningar i buken och bäckenet, kan hjälpa till att bestämma storlek, form och struktur på dina äggstockar.
Blodprov. Blodprov kan innehålla organfunktionstest som kan hjälpa till att bestämma din allmänna hälsa.

Din läkare kan också testa ditt blod för tumörmarkörer som indikerar äggstockscancer. Till exempel kan ett cancerantigen (CA) 125-test upptäcka ett protein som ofta finns på ytan av äggstockscancerceller. Dessa tester kan inte berätta för din läkare om du har cancer, men kan ge ledtrådar om din diagnos och prognos.
Kirurgi. Ibland kan din läkare inte vara säker på din diagnos förrän du genomgår operation för att ta bort en äggstock och få den testad för tecken på cancer.

När det har bekräftats att du har äggstockscancer, kommer din läkare att använda information från dina tester och procedurer för att tilldela din cancer ett steg. Stadierna av äggstockscancer anges med romerska siffror som sträcker sig från I till IV, med det lägsta steget som indikerar att cancer är begränsad till äggstockarna. I steg IV har cancer spridit sig till avlägsna delar av kroppen.

**Bäckenundersökning**. I en bäckenundersökning sätter din läkare in två handskfingrar i din vagina. Medan du samtidigt trycker ner på buken kan läkaren undersöka livmodern, äggstockarna och andra organ.

Behandling av äggstockscancer

Behandling av äggstockscancer innebär vanligtvis en kombination av kirurgi och kemoterapi.

Kirurgi

Kirurgiska tekniker för att avlägsna äggstockscancer inkluderar:

Kirurgi för att ta bort en äggstock. För mycket tidigt stadium av cancer som inte har spridit sig utöver en äggstock kan kirurgi innebära att den drabbade äggstocken och äggledaren tas bort. Denna procedur kan bevara din förmåga att få barn.
Kirurgi för att ta bort båda äggstockarna. Om cancer finns i båda dina äggstockar, men det inte finns några tecken på ytterligare cancer, kan din kirurg ta bort båda äggstockarna och båda äggledarna. Denna procedur lämnar livmodern intakt, så du kanske fortfarande kan bli gravid med egna frysta embryon eller ägg eller med ägg från en givare.
Kirurgi för att ta bort både äggstockarna och livmodern. Om din cancer är mer omfattande eller om du inte vill bevara din förmåga att få barn, kommer din kirurg att ta bort äggstockarna, äggledarna, livmodern, närliggande lymfkörtlar och en buk av fet bukvävnad (omentum).
Kirurgi för avancerad cancer. Om din cancer är avancerad kan din läkare rekommendera kemoterapi följt av kirurgi för att ta bort så mycket av cancer som möjligt.

Kemoterapi

Kemoterapi är en läkemedelsbehandling som använder kemikalier för att döda snabbt växande celler i kroppen, inklusive cancerceller. Kemoterapidroger kan injiceras i en ven eller tas genom munnen. Ibland injiceras drogerna direkt i buken (intraperitoneal kemoterapi).

Kemoterapi används ofta efter operation för att döda eventuella cancerceller som kan finnas kvar. Det kan också användas före operation.

Riktad terapi

Riktad terapi använder mediciner som riktar sig mot de specifika sårbarheter som finns i dina cancerceller. Riktade terapidroger är vanligtvis reserverade för behandling av äggstockscancer som återkommer efter initial behandling eller cancer som motstår andra behandlingar. Din läkare kan testa dina cancerceller för att avgöra vilken riktad terapi som mest sannolikt kommer att påverka din cancer.

Riktad terapi är ett aktivt område för cancerforskning. Många kliniska prövningar testar nya riktade terapier.

Stödjande (palliativ) vård

Palliativ vård är specialiserad medicinsk vård som fokuserar på att ge lindring från smärta och andra symtom på en allvarlig sjukdom. Palliativa vårdspecialister arbetar med dig, din familj och dina andra läkare för att ge ett extra stöd som kompletterar din pågående behandling. Palliativ vård kan användas under andra aggressiva behandlingar, såsom kirurgi och kemoterapi.

När palliativ vård används tillsammans med alla andra lämpliga behandlingar, kan människor med cancer må bättre och leva längre.

Palliativ vård tillhandahålls av ett team av läkare, sjuksköterskor och andra specialutbildade proffs. Palliativa vårdteam syftar till att förbättra livskvaliteten för människor med cancer och deras familjer. Denna form av vård erbjuds tillsammans med läkande eller andra behandlingar som du kan få.

Förbereder sig för ett möte med en läkare

Du kan börja med att boka tid hos en allmänläkare eller en gynekolog om du har några symtom som oroar dig.

Om din läkare misstänker att du har äggstockscancer, kan du hänvisas till en specialist inom reproduktiv cancer hos kvinnor (gynekologisk onkolog). En gynekologisk onkolog är en obstetriker-gynekolog (OB-GYN), som har ytterligare utbildning i diagnos och behandling av äggstockscancer och andra gynekologiska cancerformer.

Vad kan du göra

Var medveten om eventuella begränsningar före utnämningen, som att inte äta fast mat dagen före ditt möte.
Skriv ner dina symtom, inklusive alla som kan verka oberoende av anledningen till att du planerade mötet.
Skriv ner din viktiga medicinska information, inklusive andra villkor.
Skriv ner personlig personlig information, inklusive alla större förändringar eller stressfaktorer i ditt liv.
Gör en lista över alla dina mediciner, vitaminer eller kosttillskott.
Be en släkting eller vän följa med dig, för att hjälpa dig att komma ihåg vad läkaren säger.
Skriv ner en lista med frågor fråga din läkare.

Frågor att ställa din läkare

Vad är den mest troliga orsaken till mina symtom?
Vilka typer av tester behöver jag?
Vilka behandlingar finns tillgängliga och vilka biverkningar kan jag förvänta mig?
Vad är prognosen?
Vilka alternativ är tillgängliga för mig om jag fortfarande vill ha barn?
Jag har andra hälsoförhållanden. Hur kan jag bäst hantera dem tillsammans?

Förutom de frågor som du har berett dig att ställa till din läkare, tveka inte att ställa andra frågor som uppstår för dig.

Vad din läkare kan fråga

När började du först uppleva symtom och hur allvarliga är de?
Har dina symtom varit kontinuerliga eller tillfälliga?
Vad verkar förbättra eller förvärra dina symtom?
Har du några släktingar med äggstockscancer eller bröstcancer?
Finns det andra cancerformer i din familjehistoria?