- Stamcellsterapier använder stamceller som kan hjälpa till att behandla blödningsrubbningar och vissa typer av cancer.
- Medicare kommer att täcka specifika FDA-godkända behandlingar.
- Även med Medicare-täckning kan egenkostnaden vara hög. Medicare Advantage eller tilläggsplaner kan hjälpa till att minska dessa kostnader.
Stamceller är kroppens ”mästarceller” och kan bli många olika typer av celler. De kan också hjälpa till att reparera eller återuppbygga skadade celler.
Medicare täcker stamcellsterapi för mycket specifika användningsområden, mestadels för behandling av vissa typer av cancer eller blödningsrubbningar, såsom sicklecellssjukdom.
Även om forskningen om användningsområden för stamcellsterapier expanderar, kommer Medicare att betala för endast ett fåtal FDA-godkända behandlingar som uppfyller vissa krav.
Fortsätt läsa för att ta reda på mer om vilka stamcellsterapier Medicare kommer att täcka.
Täcker Medicare stamcellsterapi?
Medicare täcker stamcellsterapi för FDA-godkända behandlingar, som vanligtvis är för hematopoetiska stamcellstransplantationer. Dessa är stamcellsterapier som främjar tillväxten av friska blodkroppar.
Dessa terapier används ibland för att behandla vissa cancerformer, inklusive:
- lymfom
- akut myeloid leukemi
- Waldenström makroglobulinemi
- testikelkönscellscancer
Dessa terapier kan också hjälpa till att behandla sicklecellssjukdom.
Medicare del A
Medicare del A är slutenvårdsdelen av Medicare och täcker sjukhustjänster och viss kvalificerad omvårdnad. När du är på sjukhuset kan du behöva stamcellsterapi för att behandla ditt tillstånd.
Om din läkare har lagt in dig som sluten patient kan Medicare Part A täcka denna behandling.
När du har betalat Medicare självrisken för del A, kommer Medicare att täcka den återstående delen av slutenvårdskostnaderna för upp till 60 dagars vistelse. Del A-avdragsgill för 2021 är $1 484.
Medicare del B
Medicare del B täcker polikliniska förfaranden, som inkluderar vissa fall av stamcellsterapi.
En läkare måste förklara att din stamcellsbehandling är medicinskt nödvändig, och när du har uppfyllt din Medicare Part B-avdragsgill betalar du 20 procent av det Medicare-godkända beloppet för stamcellsbehandling. Del B-avdragsgill är $203 för 2021.
Medicare Advantage
Medicare Advantage-planer, även känd som Medicare Part C, täcker samma komponenter som original Medicare. Planer kan också erbjuda utökad täckning, inklusive receptbelagda läkemedel.
Medicare Advantage kommer att täcka samma stamcellsbehandlingar som original Medicare.
Medigap
Medigap, eller Medicare-tilläggsplaner, kan hjälpa till att minska egna kostnader relaterade till Medicare-kostnader. Medicare standardiserar dessa planer, och du kan välja en som uppfyller dina täckningsbehov.
Medigap kan också potentiellt hjälpa till att betala kostnader för din del A eller del B samförsäkring eller en del av del A självrisk.
Huruvida Medigap täcker stamcellskostnader beror på din policy och hur du debiteras. Du kan ringa din planleverantör för att bekräfta om behandlingen kommer att täckas.
Vilka stamcellsterapier omfattas?
Medicare täcker två typer av stamcellstransplantationer: allogen stamcellstransplantation och autolog stamcellstransplantation.
Medan forskare studerar många andra metoder för stamcellsterapi, är de enda nuvarande FDA-godkända behandlingarna för:
- cancer
- blodsjukdomar
- störningar i immunsystemet
Följande avsnitt ger mer information om de olika typerna av stamcellsterapier.
Allogen stamcellstransplantation
Detta tillvägagångssätt innebär att man tar stamceller från en frisk donator och förbereder dem för intravenös infusion.
Denna terapi skulle användas om du har ett underliggande tillstånd som påverkar din förmåga att skapa nya blodkroppar. Detta kallas en allogen transplantation.
Tillstånd som detta tillvägagångssätt kan behandla inkluderar:
- myelofibros
- leukemi
- Wiskott-Aldrichs syndrom
- sicklecellanemi
Autolog stamcellstransplantation
Detta tillvägagångssätt innebär att du använder dina egna tidigare lagrade stamceller. Denna behandling kan rekommenderas om du har cancer och behöver kemoterapi eller strålning som kan förstöra blodproducerande celler.
Exempel på sådana villkor inkluderar:
- non-Hodgkins lymfom
- återkommande neuroblastom
- amyloidos
Hur mycket kostar stamcellsterapi?
Det är viktigt att veta att stamcellsterapier fortfarande är mycket dyra. En läkare kan rekommendera olika kurer baserat på din allmänna hälsa, som görs i en slutenvårdsmiljö och ökar de totala kostnaderna.
I en
- 289 283 USD för en myeloablativ allogen behandlingsregim med en genomsnittlig slutenvård på 35,6 dagar
- 253 467 $ för en allogen behandling med icke-myeloablativ/reducerad intensitet med en genomsnittlig slutenvård på 26,6 dagar
- $140 792 för en myeloablativ autolog regim med en genomsnittlig slutenvård på 21,8 dagar
Dessa kostnadsuppskattningar är baserade på anspråk till privata försäkringsbolag, inte Medicare. Kostnaderna kan variera beroende på:
- behandlingstyper
- din allmänna hälsa
- kostnaderna som förhandlas fram mellan Medicare och sjukvårdspersonal varje år
Kom ihåg att Medicare inte täcker kostnader som inte uppfyller dess nuvarande standarder för täckning. Täckta behandlingar måste vara godkända av FDA och bedömas som medicinskt nödvändiga av din läkare.
Steg för att undersöka dina kostnader
Eftersom stamcellsinjektioner kan vara så dyra kan du ta några steg innan behandlingen för att försäkra dig om att du har råd med dem.
- Fråga din läkare om en uppskattning av behandlingskostnader, inklusive läkarens arvode och materialkostnader för injektionen.
- Kontakta Medicare eller din Medicare Advantage-planadministratör för att få en uppskattning av hur mycket Medicare kommer att täcka.
- Överväg Medicare-tilläggsplaner (om tillämpligt), som kan hjälpa till att täcka en del av de egna kostnaderna. Medicare Advantage planer kan också vara en annan väg att utforska, eftersom vissa kan ha out-of-pocket utgiftsgränser.
Vad är stamcellsterapi?
I mer än 50 år har läkare injicerat hematopoetiska stamceller i kroppen för att främja tillväxten av nya blodkroppar. Men nu studeras även andra tillvägagångssätt.
Enligt National Institutes of Health görs stamcellsforskning på embryonala stamceller eller somatiska (”vuxna”) stamceller.
Embryonala stamceller
Embryonala stamceller kommer från embryon som skapats i ett labb genom provrörsbefruktning. Dessa celler kommer från donatorer för forskningsändamål.
Embryonala stamceller är som ett blankt blad för kroppens celler. De kan sedan differentiera, vilket innebär att de kan bli en blodcell eller en levercell eller många andra celltyper i kroppen.
Somatiska stamceller
Somatiska stamceller (vuxna stamceller) kommer vanligtvis från benmärg, blodomloppet eller navelsträngsblod. Dessa typer av stamceller skiljer sig från embryonala stamceller eftersom de bara kan bli blodkroppar.
Stamcellsleverans
Stamcellsleverans är en process i flera steg som vanligtvis involverar:
- ”konditionering” eller högdos kemoterapi eller strålning för att döda cancercellerna och ge plats åt de nya stamcellerna
- medicin för att dämpa immunförsvaret (om stamcellerna kommer från en annan person) för att minska risken för att kroppen stöter bort stamcellerna
- infusion genom en central venkateter
- noggrann övervakning under infusion och under de följande dagarna för att minska riskerna för infektioner och stamcellsavstötning
Kommer Medicare att täcka stamcellsterapi för knäbehandling?
Forskare har studerat möjligheten att injicera stamceller i brosk och annan skadad vävnad för att minska effekterna av knäartros.
Enligt a
Övrig
Studier av stamcellsterapi pågår och har ännu inte visat tydliga bevis för att det kommer att vara till hjälp vid behandling av knäartros.
Medicare kräver betydande forskning och FDA-godkännande för att täcka behandlingar. Eftersom användningen av stamceller för att behandla knäledsartrit är en relativt ny behandling, täcker Medicare inte kostnaderna för dessa behandlingar.
Andra alternativ för att behandla knäledsartrit
Även om Medicare för närvarande inte täcker stamcellsterapi för knäledsartrit, finns det andra behandlingar som Medicare vanligtvis täcker om din läkare säger att behandling är medicinskt nödvändig.
Täckta behandlingar inkluderar:
- sjukgymnastik
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen eller naproxennatrium
- kortikosteroidinjektioner
-
hyaluronsyrainjektioner, som ska smörja in knäleden för att minska smärtan
- nervblockader
-
Voltaren Arthritis Pain, en aktuell gel tillgänglig över disk
Medicare kan också täcka kirurgiska metoder för att behandla knäsmärta om dessa konservativa behandlingar misslyckas. Typer av operation inkluderar knäledsplastik.
Poängen
Medicare täcker för närvarande stamcellsterapi endast för hematopoetiska transplantationer. Denna terapi används för att behandla blodrelaterade cancerformer och andra blodtillstånd som sicklecellssjukdom.
Liksom många andra cancerbehandlingar är stamcellsmetoder kostsamma. Det är viktigt att be om en förklaring och uppskattning av kostnader, inklusive de som täcks och inte täcks av din Medicare-plan.
Du kan sedan överväga kostnaderna kontra fördelarna när du avgör om behandlingen är rätt för dig.
