Vad är glaukom med stängd vinkel?
Stängd vinkelglaukom är ett tillstånd där trycket inuti ögat blir för högt.
Det finns ett antal sjukdomar som faller under rubriken ”glaukom”. Öppenvinkelglaukom är den vanligaste formen av tillståndet och det står för cirka 90 procent av alla fall av glaukom. Slutenvinkelglaukom är mycket mindre vanligt.
Om de lämnas obehandlade kan alla typer av glaukom orsaka skador på din synnerv – nerven som överför visuell information till din hjärna – och i slutändan blindhet.
Om du har glaukom med stängd vinkel ökar trycket eftersom vätska inte rinner ut ur ögat som det ska.
Vätska produceras i den bakre kammaren av ditt öga, bakom iris. Denna vätska strömmar normalt genom din pupill in i ögonglobens främre kammare.
Vätskan går sedan genom en serie kanaler som kallas trabekulärt nätverk och in i sklerans vener (det vita i ditt öga).
Vid glaukom med stängd vinkel är det trabekulära nätet blockerat eller skadat. Vätskan kan inte flöda lika lätt genom denna dräneringsväg eller är helt blockerad. Denna vätskebackup ökar trycket i din ögonglob.
Typer av stängd vinkelglaukom
Stängd vinkelglaukom kan delas in i två huvudtyper:
Primär glaukom med sluten vinkel
Vid primär glaukom med sluten vinkel gör ögats struktur det mer sannolikt att iris kommer att pressas mot det trabekulära nätet. Detta kan bero på att:
- vinkeln mellan iris och hornhinna är mycket smal
- ögongloben är relativt kort mätt framifrån och bak
- linsen inuti ögat är tjock och trycker iris framåt
- iris är tunn, vilket gör att den viker sig in i vinkeln
Sekundär glaukom med sluten vinkel
Vid sekundär glaukom med sluten vinkel orsakar ett underliggande tillstånd förändringar i ögat som tvingar iris mot det trabekulära nätet. Dessa underliggande tillstånd kan inkludera:
- ögonskada
- inflammation
- diabetes
- tumör
- avancerad grå starr (grumling av ögats lins)
Slutenvinkelglaukom kan också beskrivas som akut eller kronisk. Akuta fall är vanligare och uppstår plötsligt. Kronisk stängd vinkelglaukom utvecklas gradvis, vilket gör symtomen svårare att upptäcka.
Vem är i riskzonen för stängd vinkelglaukom?
Din risk för stängd vinkelglaukom är större om du:
- är äldre än 40 år, särskilt om du är mellan 60 och 70 år
- är framsynta
- är kvinnliga
- har en bror, syster eller förälder med sjukdomen
- är av ursprung i Sydostasien eller Alaska
Vilka är symtomen på stängd vinkelglaukom?
Om du har den akuta formen av tillståndet kommer du sannolikt att uppleva ett plötsligt debut av ett eller flera av följande symtom:
- kraftig ögonsmärta som kommer plötsligt
- suddig syn
- ljusa glorier uppträder runt föremål
- ögonrodnad, ömhet och hårdhet
- illamående och kräkningar
Attacken kan inträffa när dina pupiller är måttligt vidgade – till exempel när du är i ett mörkt rum, när du är stressad eller efter att ha tagit vissa droger.
Om du upplever något av dessa symtom bör du ringa 911 eller besöka en akutmottagning omedelbart. Akut stängd vinkelglaukom är en nödsituation.
Symtom på kronisk stängd vinkelglaukom är mer subtila. Du kanske inte märker några förändringar, eller, om tillståndet fortskrider, kanske du inser att din syn försämras och att du tappar kanterna av ditt synfält.
Ibland upplever vissa personer ögonsmärta och rodnad, men inte lika allvarligt som vid akut stängd vinkelglaukom.
Diagnostisera stängd vinkelglaukom
Din läkare kommer att ställa frågor om ditt tillstånd, undersöka dina ögon och mäta ditt ögontryck. Inga speciella tester behövs. Om det behandlas akut kan ditt öga återhämta sig.
Akuta fall av stängd vinkelglaukom är nödsituationer, och du bör gå till sjukhuset eller besöka en ögonläkare så snabbt som möjligt. Du kan förlora synen om du skjuter upp behandlingen.
Behandling av stängd vinkelglaukom
Medicinering och kirurgi används för att behandla glaukom med sluten vinkel.
Mediciner
Du kan behöva ett antal olika droger inklusive:
- acetazolamid, vilket minskar vätskan i ögat
-
betablockerare, som minskar mängden vätska som ditt öga producerar
- steroider, som minskar inflammation
- smärtstillande medel (som en komfortåtgärd)
- läkemedel för att behandla illamående och kräkningar
- pilokarpin, som öppnar vinkeln mellan iris och hornhinna
Operationer
När trycket i ögat har minskat behöver du ytterligare behandling för att förhindra att trycket stiger igen. Det finns två operationer som används för att behandla stängd vinkelglaukom:
- Perifer iridotomi. Detta är en laserbehandling som skapar små dräneringshål i din iris. Det används för att behandla både akut och kronisk glaukom med sluten vinkel.
- Kirurgisk iridektomi. I denna mindre vanliga behandling gör en kirurg en liten triangulär öppning i din iris.
Förhindrar stängd vinkelglaukom
Om du har en familjehistoria av glaukom bör du kontrollera dina ögon regelbundet. Din läkare kan rekommendera perifera iridotomier för att förhindra en attack om du löper en särskilt hög risk för stängd vinkelglaukom.
