Vad du kan förvänta dig av laparoskopi för endometrios

Vem ska göra en laparoskopi?

Din läkare kan rekommendera en laparoskopi om:

• Du upplever regelbundet svår buksmärta som tros vara orsakad av endometrios.
• Endometrios eller relaterade symtom har fortsatt eller dykt upp igen efter hormonbehandling.
• Endometrios tros störa organ, såsom urinblåsan eller tarmen.
• Endometrios misstänks orsaka infertilitet.
• En onormal massa har upptäckts på din äggstock, kallad äggstocksendometriom.

Laparoskopisk kirurgi är inte lämplig för alla. Hormonbehandling, en mindre invasiv behandlingsform, kan ordineras först. Endometrios som påverkar tarmen eller urinblåsan kan kräva ytterligare operation.

Hur man förbereder sig för en laparoskopi

Du kan bli instruerad att inte äta eller dricka på minst åtta timmar fram till proceduren. De flesta laparoskopier är polikliniska ingrepp. Det betyder att du inte behöver stanna på kliniken eller sjukhuset över natten. Men om det uppstår komplikationer kan du behöva stanna längre. Det är en bra idé att packa några personliga saker för säkerhets skull.

Se till att en partner, familjemedlem eller vän kör dig hem och stannar hos dig efter ingreppet. Allmän anestesi kan också orsaka illamående och kräkningar. Att ha en väska eller soptunna redo för bilfärden hem är en bra idé.

Du kan bli instruerad att inte duscha eller ta ett bad i upp till 48 timmar efter en laparoskopi för att låta snittet läka. Att duscha precis innan proceduren kan få dig att känna dig mer bekväm.

Hur proceduren går till

Du kommer att få en allmän eller lokalbedövning före operationen för att inducera antingen allmän eller lokalbedövning. Under allmän narkos kommer du att somna och inte känna någon smärta. Det administreras vanligtvis genom en intravenös (IV) linje, men kan också ges oralt.

Under lokalbedövning kommer området där snittet görs att bedövas. Du kommer att vara vaken under operationen, men kommer inte att känna någon smärta.

Under laparoskopin kommer din kirurg att göra ett snitt i buken, vanligtvis under din navel. Därefter sätts ett litet rör som kallas en kanyl in i öppningen. Kanylen används för att blåsa upp buken med gas, vanligtvis koldioxid eller dikväveoxid. Detta hjälper din kirurg att se insidan av buken tydligare.

Din kirurg sätter in laparoskopet härnäst. Det finns en liten kamera på toppen av laparoskopet som gör att de kan se dina inre organ på en skärm. Din kirurg kan göra ytterligare snitt för att få en bättre överblick. Detta kan ta upp till 45 minuter.

När endometrios eller ärrvävnad hittas kommer din kirurg att använda en av flera kirurgiska tekniker för att behandla det. Dessa inkluderar:

• Excision. Din kirurg kommer att ta bort vävnaden.
• Endometrieablation. Denna procedur använder frysning, uppvärmning, elektricitet eller laserstrålar för att förstöra vävnaden.

När proceduren är klar kommer din kirurg att stänga snittet med flera stygn.

Hur är återhämtning?

Direkt efter operationen kan du uppleva:

• biverkningar från bedövningen, inklusive grogginess, illamående och kräkningar
• obehag orsakat av överskott av gas
• mild vaginal blödning
• mild smärta på platsen för snittet
• ömhet i buken
• humörsvängningar

Du bör undvika vissa aktiviteter direkt efter din operation. Dessa inkluderar:

• intensiv träning
• böjning
• stretching
• lyft
• samlag

Det kan ta en vecka eller mer innan du är redo att återgå till dina vanliga aktiviteter.

Du bör kunna återuppta sex inom två till fyra veckor efter proceduren, men kontrollera med din läkare först. Om du planerar att bli gravid kan du börja försöka igen när kroppen har återhämtat sig.

Din första mens efter operationen kan vara längre, tyngre eller mer smärtsam än vanligt. Försök att inte få panik. Din kropp läker fortfarande på insidan, även om du mår bättre. Om smärtan är svår, kontakta din läkare eller akutsjukvård.

Efter operationen kan du underlätta återhämtningsprocessen genom att:

• få tillräckligt med vila
• äta en mild kost och dricka tillräckligt med vätska
• gör mjuka rörelser för att eliminera överflödig gas
• ta hand om ditt snitt genom att hålla det rent och borta från direkt solljus
• ge din kropp den tid den behöver för att läka
• kontakta din läkare omedelbart om du upplever komplikationer

Din läkare kan föreslå ett uppföljningsmöte mellan två och sex veckor efter operationen. Om du har endometrios är det här ett bra tillfälle att prata om en långsiktig övervaknings- och behandlingsplan och vid behov fertilitetsalternativ.

Är det effektivt?

Laparoskopisk kirurgi är förknippad med minskat allmän smärta både 6 och 12 månader efter operationen. Smärta orsakad av endometrios kan så småningom återkomma.

Infertilitet

Kopplingen mellan endometrios och infertilitet är fortfarande oklar. Men endometrios drabbar upp till 50 procent av infertila kvinnor, enligt European Society of Human Reproduction and Embryology.

I en liten studie, 71 procent av kvinnor under 25 år som genomgick laparoskopisk operation för att behandla endometrios fortsatte med att bli gravida och föda. Att bli gravid utan användning av assisterad befruktning är svårare om du är över 35 år.

För kvinnor som söker behandling för infertilitet och som upplever svår endometrios kan provrörsbefruktning (IVF) föreslås som ett alternativ till laparoskopisk kirurgi.

Finns det några komplikationer vid denna operation?

Komplikationer av laparoskopisk kirurgi är sällsynta. Som med alla operationer finns det vissa risker. Dessa inkluderar:

• infektioner i urinblåsan, livmodern eller omgivande vävnader
• okontrollerad blödning
• skada på tarmen, urinblåsan eller urinledaren
• ärrbildning

Kontakta din läkare eller akutsjukvård om du upplever något av följande efter laparoskopisk operation:

• svår smärta
• illamående eller kräkningar som inte går över inom en eller två dagar
• ökad blödning
• ökad smärta på platsen för snittet
• onormal vaginal flytning
• ovanlig flytning på platsen för snittet

Takeawayen

Laparoskopi är ett kirurgiskt ingrepp som används för att diagnostisera endometrios och behandla symtom som smärta. I vissa fall kan laparoskopi förbättra dina chanser att bli gravid. Komplikationer är sällsynta. De flesta kvinnor återhämtar sig helt.

Prata med din läkare för att få veta mer om riskerna och fördelarna med laparoskopisk kirurgi.