Retinal vaskulär ocklusion

Vilka är de olika typerna av retinal vaskulär ocklusion?

Det finns två typer av retinal vaskulär ocklusion. Typen beror på vilket blodkärl som påverkas:

Retinal artär ocklusion

Retinal artärocklusion är en blockering av en av näthinnans artärer, som är blodkärl som transporterar syresatt blod från hjärtat till din näthinna. En blockering i huvudartären på din näthinna kallas en central retinal artärocklusion. En ocklusion av näthinneartären inträffar när blockeringen sker längre fram i de mindre grenarna av din artär.

retinal venocklusion

Retinal venocklusion är blockering av en av dina retinala vener, som är blodkärl som transporterar syrefattigt blod tillbaka till ditt hjärta. Retinal venocklusion är också uppdelad i två typer:

• Central retinal venocklusion (CRVO) är en blockering i huvudvenen på din näthinna, som kallas den centrala retinalvenen.
• Branch retinal venocclusion (BRVO) uppstår när blockeringen är i en mindre gren av vener i hela näthinnan.

Blockeringar i din huvudven eller artär är ofta allvarligare än blockeringar i dina grenvener eller artärer.

Orsaker till retinal vaskulär ocklusion

Den specifika orsaken till vaskulär blockering eller blodproppar i näthinnan är okänd. Det kan uppstå när ögats ådror är för smala. Andra faktorer som påverkar blodflödet kan dock ge dig en högre risk att få retinal vaskulär ocklusion. Dessa riskfaktorer inkluderar:

• åderförkalkning eller åderförkalkning
• blodproppar, som ofta går från andra ställen i kroppen till ögat
• en blockering eller förträngning i halspulsådrorna i halsen
• hjärtproblem, inklusive oregelbunden rytm eller klaffproblem
• diabetes
• högt blodtryck
• högt kolesterol
• vara överviktig
• intravenös (IV) droganvändning
• vara över 60 år

• glaukom, vilket är ett tillstånd som skadar din synnerv

• rökning
• sällsynta blodsjukdomar
• makulaödem, vilket är vätskeansamling, svullnad och förtjockning av den centrala delen av näthinnan
• inflammatoriska sjukdomar som jättecellsarterit

Symtom på retinal vaskulär ocklusion

Det primära symptomet på retinal vaskulär ocklusion är en plötslig synförändring. Detta kan inkludera suddig syn eller en partiell eller fullständig synförlust.

Synsymtomen uppträder vanligtvis bara på ett öga. Fysisk smärta är inte ett symptom på retinal vaskulär ocklusion.

Förändringarna i synen kan vara kortvariga eller permanenta, beroende på hur snabbt du söker behandling och om du har andra hälsotillstånd. Du bör boka tid hos din ögonläkare eller ögonläkare omedelbart om du upplever några förändringar i din syn. Åk definitivt till akuten omedelbart om du plötsligt tappar synen på ena ögat.

Komplikationer av retinal vaskulär ocklusion

Tillståndet kan ibland leda till komplikationer och allvarligare symtom. Synen kan påverkas allvarligt och permanent om någon av följande komplikationer uppstår:

Makulaödem är en svullnad i gula fläcken, eller den centrala delen av din näthinna, på grund av en ansamling av blod.

Neovaskularisering är en onormal tillväxt av blodkärl orsakad av dåligt blodflöde och syrebrist till näthinnan.

Neovaskulär glaukom innebär vätskeansamling och högt tryck i ögat. Detta är en allvarlig komplikation. Det är förknippat med allvarlig synförlust och eventuellt förlust av ögat.

Näthinneavlossning är ovanlig. Det är en separation av din näthinna från din ögonvävnad.

Diagnos av retinal vaskulär ocklusion

Din ögonläkare kommer att utföra en omfattande undersökning för att diagnostisera retinal vaskulär ocklusion. De kommer att kontrollera din syn, tryck i dina ögon och det fysiska utseendet på dina ögon. Din läkare kommer att bedöma din ögonfunktion och pupillens utseende. De kan också mäta ditt blodtryck och föreslå ett blodprov för att kontrollera blodpropp.

Följande ögontester kan också göras:

• Optisk koherens tomografi (OCT) kan användas för att ta en högupplöst bild av din näthinna.
• Ett instrument som kallas ett oftalmoskop kan användas för att undersöka din näthinna.
• Vid fluoresceinangiografi injiceras ett färgämne i en viss ven i din arm. Denna ven är den som färdas till blodkärlen i näthinnan. Din läkare kan använda detta för att se vad som händer med färgämnet när det väl sitter i ögat.

Din läkare kan föreslå andra hjärttester om de misstänker att blodproppar kommer från någon annanstans i din kropp. Dessa tester kan innefatta ett ekokardiogram, elektrokardiogram och en hjärtmonitor för att kontrollera ditt hjärtas rytm. Dessa tester kommer att utvärdera ditt hjärta och kärlsystem.

Förhindra retinal vaskulär ocklusion

Det bästa sättet att förhindra retinal vaskulär ocklusion är att identifiera och behandla riskfaktorerna. Eftersom retinal vaskulär ocklusion härrör från vaskulära problem, är det viktigt att göra livsstils- och kostförändringar för att skydda dina blodkärl och hålla ditt hjärta friskt. Dessa ändringar inkluderar:

• tränar
• gå ner i vikt eller bibehålla en hälsosam vikt
• äta en hälsosam kost med låg halt av mättat fett
• inte röka eller sluta röka
• kontrollera diabetes genom att hålla ditt blodsocker på en hälsosam nivå
• tar aspirin eller andra blodförtunnande medel efter att ha rådgjort med din läkare först

Rutinkontroller med din läkare kan hjälpa dig att ta reda på om du har någon av riskfaktorerna för retinal vaskulär ocklusion. Om din läkare till exempel upptäcker att du har högt blodtryck eller diabetes kan du börja förebyggande behandling direkt.

Behandling av retinal vaskulär ocklusion

Det finns ingen medicin tillgänglig som är specifik för retinal artär ocklusioner. De flesta människor med detta tillstånd kommer att få permanenta synförändringar.

För att behandla retinal vaskulär ocklusion kan din läkare rekommendera medicinering som blodförtunnare eller injektioner i ögat.

Läkemedel som används för att behandla retinal venocklusion inkluderar:

• läkemedel mot vaskulär endoteltillväxtfaktor (anti-VEGF) såsom aflibercept (Eylea) och ranibizumab (Lucentis), som injiceras i ögat
• kortikosteroidläkemedel som injiceras i ditt öga för att kontrollera svullnaden

I vissa fall kan laserterapi användas för att bryta ned blockeringen i blodkärlen och för att förhindra att fler skador uppstår.

Det är möjligt att utveckla en blockering i ditt andra öga. Din läkare kommer att utveckla en förebyggande plan för dig om de är oroliga för att ditt andra öga är i fara.

Utsikter för personer med retinal vaskulär ocklusion

Utsikterna beror på hur allvarligt ditt tillstånd är. Många människor kommer att återhämta sig och återfå de flesta av sina synförmåga, men inte alla. Det är möjligt att din syn inte kommer tillbaka. Eftersom retinal vaskulär ocklusion vanligtvis bara påverkar ett öga, kan din hjärna anpassa sig till förändringen i synen efter några månader. När ögat väl har anpassat sig kan synförlusten bli ett mindre problem för dig.

Om du har andra ögonsjukdomar eller komplikationer från vaskulär ocklusion i näthinnan, såsom fullständig synförlust eller glaukom, kanske du inte återställer din syn helt. Du måste samarbeta med din läkare för att säkerställa att dina ögonsjukdomar hanteras på rätt sätt.

Behandlingen av riskfaktorer som diabetes och åderförkalkning minskar dramatiskt din risk för att ocklusionen återkommer eller orsakar ytterligare skada. I sällsynta fall kan en blodpropp som fortsätter att röra sig genom hela blodomloppet orsaka en stroke.