Menières sjukdom: symtom, diagnos och behandling

Vad är Ménières sjukdom?

Menières sjukdom är en störning i innerörat som kan leda till svindel och hörselnedsättning. I de flesta fall drabbar Ménières sjukdom endast ett öra.

Menières sjukdom kan uppstå i alla åldrar, men den börjar vanligtvis mellan ung och medelålders vuxen ålder. Menières sjukdom anses vara ett kroniskt tillstånd, men olika behandlingar kan hjälpa till att lindra symtomen och minimera den långsiktiga påverkan på ditt liv.

Symtom på Ménières sjukdom

Tecken och symtom på Ménières sjukdom inkluderar:

Återkommande episoder av svindel. Du har en snurrande känsla som startar och stannar spontant. Episoder av svindel inträffar utan förvarning och varar vanligtvis 20 minuter till flera timmar, men inte mer än 24 timmar. Svår svindel kan orsaka illamående.
Hörselnedsättning. Hörselnedsättning vid Ménières sjukdom kan komma och gå, särskilt tidigt. Så småningom har de flesta människor någon permanent hörselnedsättning.
Tinnitus. Tinnitus är uppfattningen av ett ringande, surrande, rytande, visslande eller väsande ljud i örat.
Känsla av fyllighet i örat. Personer med Ménières sjukdom känner ofta tryck i ett påverkat öra (hörselfylldhet).

Efter en episod förbättras tecken och symtom och kan försvinna helt under en tid. Med tiden kan frekvensen av sjukdomsepisoder minska.

När behöver du träffa en läkare?

Du måste uppsöka läkare om du har tecken eller symtom på Ménières sjukdom. Dessa problem kan orsakas av andra sjukdomar, och det är viktigt att få en korrekt diagnos så snart som möjligt.

Orsaker till Ménières sjukdom

Orsaken till Ménières sjukdom är okänd. Symtom på Ménières sjukdom verkar vara resultatet av en onormal mängd vätska (endolymf) i innerörat, men det är inte klart vad som orsakar det.

Faktorer som påverkar vätskan, som kan bidra till Ménières sjukdom, inkluderar:

Felaktig vätskedränering, kanske på grund av en blockering eller anatomisk abnormitet
Onormalt immunsvar
Virusinfektion
Genetisk predisposition

Eftersom ingen enskild orsak har identifierats, är det troligt att Ménières sjukdom beror på en kombination av faktorer.

Menières sjukdom: symtom, diagnos och behandling — **Innerörat och balans.** Halvcirkelformade kanaler och otolitorgan – utrikeln och sacculen – i ditt inneröra innehåller vätska och fina, hårliknande sensorer som hjälper dig att hålla ögonen fokuserade på ett mål när huvudet är i rörelse och hjälper dig att behålla balansen.

Komplikationer av Ménières sjukdom

De oförutsägbara episoderna av svindel och utsikterna till permanent hörselnedsättning kan vara de svåraste problemen med Ménières sjukdom. Denna sjukdom kan oväntat avbryta ditt liv och orsaka trötthet och stress.

Vertigo kan få dig att tappa balansen, vilket ökar risken för fall och olyckor.

Diagnos av Ménières sjukdom

Din läkare kommer att genomföra en fysisk undersökning och ta en medicinsk historia. För att bekräfta en diagnos av Ménières sjukdom måste du ha:

Två episoder av svindel, varje avsnitt varar i 20 minuter eller längre men inte längre än 12 timmar
Hörselnedsättning verifierad genom ett hörseltest
Tinnitus eller en känsla av mättnad i örat
Uteslutning av andra kända orsaker till dessa problem

Hörselbedömning

Ett hörseltest (audiometri) bedömer hur väl du upptäcker ljud vid olika tonhöjder och volymer och hur väl du skiljer mellan liknande klingande ord. Personer med Ménières sjukdom har vanligtvis problem med att höra låga frekvenser eller kombinerade höga och låga frekvenser med normal hörsel i mellanfrekvenserna.

Balansbedömning

Mellan episoder av svindel återgår balanssinnet till det normala för de flesta med Ménières sjukdom. Men du kan ha några pågående balansproblem.

Tester som bedömer funktionen hos innerörat inkluderar:

Videonystagmografi. Detta test utvärderar balansfunktionen genom att bedöma ögonrörelser. Balansrelaterade sensorer i innerörat är kopplade till muskler som styr ögonrörelser. Denna anslutning gör att du kan röra huvudet samtidigt som du håller ögonen fokuserade på en punkt.
Rotary-stol testning. Liksom en videonystagmografi mäter detta test innerörats funktion baserat på ögonrörelser. Du sitter i en datorstyrd roterande stol som stimulerar ditt inneröra.
Vestibulära framkallade myogena potentialer testning. Detta test visar lovande för att inte bara diagnostisera, utan också övervaka Ménières sjukdom. Det visar karakteristiska förändringar i de drabbade öronen hos personer med Ménières sjukdom.
Posturografi. Detta datoriserade test avslöjar vilken del av balanssystemet – syn, innerörats funktion eller förnimmelser från hud, muskler, senor och leder – du litar mest på och vilka delar som kan orsaka problem. Medan du bär en säkerhetssele står du barfota på en plattform och håller balansen under olika förhållanden.
Impulstest för videohuvud. Detta nyare test använder video för att mäta ögonreaktioner på abrupta rörelser. Medan du fokuserar på en punkt vrids huvudet snabbt och oförutsägbart. Om dina ögon rör sig från målet när huvudet vrids, har du en onormal reflex.
Elektrokokleografi. Detta test tittar på innerörat som svar på ljud. Detta test kan hjälpa till att avgöra om det finns en onormal ansamling av vätska i innerörat, men är inte specifikt för Menières sjukdom.

Tester för att utesluta andra sjukdomar

Blodprover och bildundersökningar som en MRT kan användas för att utesluta störningar som kan orsaka problem som liknar dem vid Ménières sjukdom, såsom en tumör i hjärnan eller multipel skleros.

Behandling av Menières sjukdom

Det finns inget botemedel mot Menières sjukdom. Vissa behandlingsmetoder kan hjälpa till att minska svårighetsgraden och frekvensen av svindelepisoder. Men tyvärr finns det inga behandlingar för hörselnedsättningen.

Läkemedel för behandling av svindel

Din läkare kan ordinera mediciner att ta under en yrselepisod för att minska svårighetsgraden av en yrselepisod:

Läkemedel för åksjuka, såsom meklizin eller diazepam (Valium), kan minska snurrkänslan och hjälpa till att kontrollera illamående och kräkningar.
Anti-illamående mediciner, såsom prometazin, kan kontrollera illamående och kräkningar under en episod av svindel.

Långtidsanvändning av läkemedel

Din läkare kan ordinera ett läkemedel för att minska vätskeretention (diuretikum) och föreslå att du begränsar ditt saltintag. För vissa människor hjälper denna kombination till att kontrollera svårighetsgraden och frekvensen av symtomen på Menières sjukdom.

Icke-invasiva terapier och procedurer

Vissa personer med Ménières sjukdom kan dra nytta av andra icke-invasiva terapier och procedurer, såsom:

Rehabilitering. Om du har balansproblem mellan episoder av svindel, kan vestibulär rehabiliteringsterapi förbättra din balans.
Hörapparat. En hörapparat i örat som drabbats av Ménières sjukdom kan förbättra din hörsel. Din läkare kan hänvisa dig till en audionom för att diskutera vilka hörapparatalternativ som är bäst för dig.
Övertrycksbehandling. För svindel som är svår att behandla utförs denna terapi genom att trycka på mellanörat för att minska vätskeansamlingen. En enhet som kallas en Meniett-pulsgenerator applicerar tryckpulser på hörselgången genom ett ventilationsrör. Behandlingen gör du hemma, vanligtvis tre gånger om dagen i fem minuter åt gången.

Behandling med positivt tryck har visat förbättring av symtom på svindel, tinnitus och hörseltryck i vissa studier, men inte i andra. Dess långsiktiga effektivitet har inte fastställts ännu.

Om de konservativa behandlingarna som anges ovan inte är framgångsrika, kan din läkare rekommendera några av dessa mer aggressiva behandlingar.

Injicera medicin i mellanörat

Läkemedel som injiceras i mellanörat och sedan absorberas i innerörat kan förbättra yrselsymptomen. Denna behandling görs på läkarmottagningen. Läkare kan injicera dessa mediciner:

Gentamicin, ett antibiotikum som är giftigt för ditt inneröra, minskar balansfunktionen i ditt öra, och ditt andra öra tar ansvar för balansen. Det finns dock risk för ytterligare hörselnedsättning.
Steroider, såsom dexametason, kan också hjälpa till att kontrollera svindelattacker hos vissa människor. Även om dexametason kan vara något mindre effektivt än gentamicin, är det mindre troligt att det än gentamicin orsakar ytterligare hörselnedsättning.

Kirurgi

Om svindelattacker associerade med Ménières sjukdom är allvarliga och försvagande och andra behandlingsmetoder inte hjälper, kan operation vara ett alternativ. Kirurgiska ingrepp inkluderar:

Endolymfatisk säckprocedur. Den endolymfatiska säcken spelar en roll för att reglera vätskenivåerna i innerörat. Under denna procedur dekomprimeras den endolymfatiska säcken, vilket kan lindra överskott av vätskenivåer. I vissa fall är denna procedur kopplad till placeringen av en shunt, ett rör som dränerar överflödig vätska från ditt inneröra.
Labyrintektomi. Med denna procedur tar kirurgen bort balansdelen av innerörat och tar därmed bort både balans och hörselfunktion från det drabbade örat. Denna procedur utförs endast om du redan har nästan total eller total hörselnedsättning i ditt drabbade öra.
Vestibulär nervsektion. Denna procedur innebär att man skär av nerven som förbinder balans- och rörelsesensorer i ditt inneröra med hjärnan (vestibulärnerven). Denna procedur korrigerar vanligtvis problem med svindel samtidigt som man försöker bevara hörseln i det drabbade örat. Denna procedur kräver generell anestesi och en övernattning på sjukhus.

Ta hand om hemma

Vissa egenvårdstaktik kan hjälpa till att minska effekten av Ménières sjukdom. Tänk på dessa tips för användning under en sjukdomsepisod:

Sitt eller lägg dig ner när du känner dig yr. Under en episod av svindel, undvik saker som kan göra dina tecken och symtom värre, såsom plötsliga rörelser, starkt ljus, titta på tv eller läsa. Försök att fokusera på ett föremål som inte rör sig.
Vila under och efter svindelattacker. Skynda dig inte att återgå till dina normala aktiviteter.
Var medveten om att du kan tappa balansen. Att falla kan leda till allvarliga skador. Använd bra belysning om du går upp på natten. En käpp för att gå kan hjälpa till med stabiliteten om du har kroniska balansproblem.

För att undvika att utlösa en svindelattack, gör följande:

Begränsa saltet. Att konsumera mat och dryck med hög salthalt kan öka vätskeretentionen. För övergripande hälsa, sikta på mindre än 2 300 milligram natrium varje dag. Experter rekommenderar också att du fördelar ditt saltintag jämnt över dagen.
Begränsa koffein, alkohol och tobak. Dessa ämnen kan påverka vätskebalansen i dina öron.

Coping och stöd

Ménières sjukdom kan påverka ditt sociala liv, din produktivitet och den övergripande livskvaliteten. Lär dig allt du kan om din sjukdom.

Prata med personer som också har denna sjukdom, eventuellt i en stödgrupp. Gruppmedlemmar kan tillhandahålla information, resurser, stöd och hanteringsstrategier. Fråga din läkare eller terapeut om grupper i ditt område.