Ljumskbråck: symtom, diagnos och behandling

Översikt

Ett ljumskbråck uppstår när vävnad, såsom en del av tarmen, sticker ut genom en svag punkt i magmusklerna. Den resulterande utbuktningen kan vara smärtsam, speciellt när du hostar, böjer dig eller lyfter ett tungt föremål.

Ett ljumskbråck är inte nödvändigtvis farligt. Ett ljumskbråck förbättras dock inte av sig självt och kan leda till livshotande komplikationer. Din läkare kommer sannolikt att rekommendera operation för att fixa ett ljumskbråck som är smärtsamt eller förstorande. Reparation av ljumskbråck är ett vanligt kirurgiskt ingrepp.

Symtom

Tecken och symtom på ljumskbråck inkluderar:

• En utbuktning i området på vardera sidan av ditt blygdben, vilket blir mer uppenbart när du är upprätt, speciellt om du hostar eller anstränger dig
• En brännande eller värkande känsla vid utbuktningen
• Smärta eller obehag i ljumsken, särskilt när du böjer dig, hostar eller lyfter
• En tung eller släpande känsla i ljumsken
• Svaghet eller tryck i ljumsken
• Ibland, smärta och svullnad runt testiklarna när den utskjutande tarmen går ner i pungen

Tecken och symtom hos barn

Ljumskbråck hos nyfödda och barn beror på en svaghet i bukväggen som finns vid födseln. Ibland syns bråcket endast när ett spädbarn gråter, hostar eller anstränger sig under avföring. Barnet kan vara irritabelt och ha mindre aptit än vanligt.

Hos ett äldre barn är ett bråck troligtvis mer uppenbart när barnet hostar, anstränger sig under avföring eller står under en lång period.

Tecken på problem

Om du inte kan trycka in bråcket kan innehållet i bråcket fångas (inspärrat) i bukväggen. Ett fängslat bråck kan strypas, vilket skär av blodflödet till vävnaden som är instängd. Ett strypt bråck kan vara livshotande om det inte behandlas.

Tecken och symtom på ett strypt bråck inkluderar:

• Illamående, kräkningar eller båda
• Feber
• Plötslig smärta som snabbt intensifieras
• En bråckutbuktning som blir röd, lila eller mörk
• Oförmåga att röra tarmarna eller passera gas

När behöver du träffa en läkare?

Sök omedelbart vård om en bråckutbuktning blir röd, lila eller mörk eller om du märker några andra tecken eller symtom på ett strypt bråck.

Se din läkare om du har en smärtsam eller märkbar utbuktning i ljumsken på vardera sidan av blygdbenet. Utbuktningen är sannolikt mer märkbar när du står, och du kan vanligtvis känna den om du lägger handen direkt över det drabbade området.

Orsaker till ljumskbråck

Vissa ljumskbråck har ingen uppenbar orsak. Andra fall kan uppstå som ett resultat av:

• Ökat tryck i buken
• En redan existerande svag punkt i bukväggen
• Ansträngning under avföring eller urinering
• Ansträngande aktivitet
• Graviditet
• Kronisk hosta eller nysning

Hos många människor uppstår den bukväggssvaghet som leder till ett ljumskbråck vid födseln när bukslemhinnan (bukhinnan) inte stängs ordentligt. Andra ljumskbråck utvecklas senare i livet när musklerna försvagas eller försämras på grund av åldrande, ansträngande fysisk aktivitet eller hosta som följer med rökning.

Svagheter kan även uppstå i bukväggen senare i livet, särskilt efter en skada eller bukoperation.

Hos män uppstår den svaga punkten vanligtvis i ljumskkanalen, där spermasträngen kommer in i pungen. Hos kvinnor bär inguinalkanalen ett ligament som hjälper till att hålla livmodern på plats, och ibland uppstår bråck där bindväv från livmodern fäster på vävnad som omger blygdbenet.

Riskfaktorer

Faktorer som bidrar till att utveckla ett ljumskbråck inkluderar:

• Att vara manlig. Män löper åtta gånger större risk att utveckla ljumskbråck än kvinnor.
• Att vara äldre. Musklerna försvagas när du åldras.
• Familjehistoria. Du har en nära släkting, till exempel en förälder eller ett syskon, som har detta medicinska tillstånd.
• Kronisk hosta, till exempel från rökning.
• Kronisk förstoppning. Förstoppning orsakar ansträngning under avföring.
• Graviditet. Att vara gravid kan försvaga magmusklerna och orsaka ökat tryck inuti magen.
• För tidig födsel och låg födelsevikt.
• Tidigare ljumskbråck eller bråckreparation. Även om ditt tidigare bråck inträffade i barndomen, löper du högre risk att utveckla ett annat ljumskbråck.

Komplikationer av ljumskbråck

Komplikationer av ett ljumskbråck inkluderar:

• Tryck på omgivande vävnader. De flesta ljumskbråck förstoras med tiden om de inte repareras kirurgiskt. Hos män kan stora bråck sträcka sig in i pungen, vilket orsakar smärta och svullnad.
• Inspärrat bråck. Om innehållet i bråcket fastnar i den svaga punkten i bukväggen kan det täppa till tarmen, vilket leder till svår smärta, illamående, kräkningar och oförmåga att få tarmrörelse eller att passera gas.
• Strypning. Ett fängslat bråck kan avbryta blodflödet till en del av din tarm. Strypning kan leda till att den drabbade tarmvävnaden dör. Ett strypt bråck är livshotande och kräver omedelbar operation.

Förebyggande av ljumskbråck

Du kan inte förhindra den medfödda defekten som gör dig mottaglig för ett ljumskbråck. Du kan dock minska belastningen på dina magmuskler och vävnader. Till exempel:

• Håll en hälsosam vikt. Prata med din läkare om den bästa tränings- och kostplanen för dig.
• Betona fiberrik mat. Frukt, grönsaker och fullkorn innehåller fibrer som kan hjälpa till att förhindra förstoppning och ansträngning.
• Lyft försiktigt tunga föremål eller undvik tunga lyft. Om du måste lyfta något tungt, böj alltid från knäna – inte från midjan.
• Sluta röka. Förutom dess roll i många allvarliga sjukdomar, orsakar rökning ofta en kronisk hosta som kan leda till eller förvärra ett ljumskbråck.

Diagnos av ljumskbråck

En fysisk undersökning är vanligtvis allt som behövs för att diagnostisera ett ljumskbråck. Din läkare kommer att kontrollera om det finns en utbuktning i ljumskområdet. Eftersom att stå och hosta kan göra ett bråck mer framträdande, kommer du sannolikt att bli ombedd att stå och hosta eller anstränga dig.

Om diagnosen inte är lätt uppenbar, kan din läkare beställa ett avbildningstest, såsom ett bukultraljud, datortomografi eller MRI.

Förbereder för ett möte med en läkare

Här är lite information som hjälper dig att förbereda dig för ditt möte med din läkare.

Vad du kan göra för att förbereda dig

Gör en lista över:

• Dina symtom, inklusive när de började och hur de kan ha förändrats eller förvärrats med tiden
• Viktig personlig information, inklusive senaste livsförändringar och familjens medicinska historia
• Alla mediciner, vitaminer eller kosttillskott du tar, inklusive doser
• Frågor att ställa till din läkare

Ta en familjemedlem eller vän med dig, om möjligt, för att hjälpa dig komma ihåg informationen du får.

Få akut sjukvård om du får illamående, kräkningar eller feber eller om din bråckbukta blir röd, lila eller mörk.

För ett ljumskbråck inkluderar några grundläggande frågor att ställa din läkare:

• Vilken är den mest troliga orsaken till mina symtom?
• Vilka tester behöver jag?
• Vilka behandlingsmetoder finns tillgängliga och vilken rekommenderar du för mig?
• Om jag behöver opereras, hur kommer mitt tillfrisknande att se ut?
• Jag har andra hälsotillstånd. Hur kan jag bäst hantera dessa hälsotillstånd tillsammans?
• Vad kan jag göra för att förhindra ett nytt bråck?

Tveka inte att ställa andra frågor du kan ha.

Vad din läkare kan fråga

Din läkare kommer sannolikt att ställa flera frågor till dig, till exempel:

• När började dina symtom?
• Har dina symtom förblivit desamma eller blivit värre?
• Har du ont i magen eller ljumsken? Är det något som gör att smärtan känns värre eller bättre?
• Vilken fysisk aktivitet utför du på ditt jobb? Vilka andra fysiska aktiviteter ägnar du dig åt regelbundet?
• Har du en historia av förstoppning?
• Har du tidigare haft ljumskbråck?
• Rökte du eller rökte du?

Behandling av ljumskbråck

Om ditt bråck är litet och inte stör dig, kan din läkare rekommendera att du väntar vaksam. Ibland kan det hjälpa att lindra symtomen att bära en stödjande fackverk, men kolla med din läkare först eftersom det är viktigt att fackverket sitter ordentligt. Hos barn kan läkaren försöka applicera manuellt tryck för att minska utbuktningen innan man överväger operation.

Förstorande eller smärtsamma bråck kräver vanligtvis operation för att lindra obehag och förhindra allvarliga komplikationer.

Det finns två generella typer av bråckoperationer – öppen bråckreparation och laparoskopisk reparation.

Öppna bråck reparation

I detta kirurgiska ingrepp, som kan göras med lokalbedövning och sedering eller generell anestesi, gör kirurgen ett snitt i din ljumske och trycker tillbaka den utskjutande vävnaden in i buken. Kirurgen syr sedan det försvagade området, ofta förstärker det med ett syntetiskt nät (hernioplasty). Öppningen stängs sedan med stygn, häftklamrar eller kirurgiskt lim.

Efter operationen kommer du att uppmuntras att flytta så snart som möjligt, men det kan ta flera veckor innan du kan återuppta normala aktiviteter.

Laparoskopi

I denna minimalt invasiva procedur, som kräver generell anestesi, opererar kirurgen flera små snitt i buken. Gas används för att blåsa upp din buk för att göra de inre organen lättare att se.

Ett litet rör utrustat med en liten kamera (laparoskop) sätts in i ett snitt. Med hjälp av kameran för kirurgen in små instrument genom andra snitt för att reparera bråcket med hjälp av syntetiskt nät.

Människor som har laparoskopisk reparation kan ha mindre obehag och ärrbildning efter operationen och en snabbare återgång till normala aktiviteter. Emellertid kan bråckåterfall vara mer sannolikt med laparoskopisk reparation än vid öppen operation. Att ha en kirurg som är mycket erfaren i det laparoskopiska ingreppet kan minska denna risk.

Laparoskopi tillåter kirurgen att undvika ärrvävnad från en tidigare bråckreparation, så det kan vara ett bra val för personer vars bråck återkommer efter öppen bråckoperation. Det kan också vara ett bra val för personer med bråck på båda sidor av kroppen (bilateralt).

Precis som vid öppen operation kan det ta några veckor innan du kan komma tillbaka till din vanliga aktivitetsnivå.