Integrashämmare för HIV

Förstå HIV-infektion

Integrashämmare påverkar hur hiv fungerar i kroppen. För att få en bättre förståelse, låt oss utforska HIV-infektion från början.

HIV överförs mellan människor genom utbyte av kroppsvätskor, såsom blod, sperma, rektala och vaginala vätskor och bröstmjölk. Det överförs inte via saliv.

När viruset väl är i kroppen angriper HIV vissa vita blodkroppar, så kallade CD4-celler eller T-celler. Dessa är cellerna som säger till immunsystemet att attackera skadliga organismer som virus och bakterier. HIV sätter sig in i dessa T-celler och tar kontroll över dem.

HIV gör detta genom att göra ett enzym som kallas integras. Integrase tillåter virusets DNA att smälta samman med T-cellernas DNA. Sedan kan hiv kontrollera vad cellerna gör. Utan behandling kan hiv så småningom ta över för många T-celler.

Om detta händer kan T-cellerna inte längre signalera immunsystemet att bekämpa vissa infektioner och andra sjukdomar, inklusive cancer.

Om integrashämmare

Integrashämmare förlitar sig på det faktum att HIV behöver integras för att replikera. Dessa läkemedel hindrar hiv från att kunna göra integras. Utan hjälp av detta enzym kan HIV inte ta över T-cellerna för att kopiera sig själv.

Med en kombination av andra HIV-läkemedel kan integrashämmare hjälpa till att hålla HIV under kontroll.

US Food and Drug Administration (FDA) godkände användningen av integrashämmare 2007. De integrashämmare som för närvarande finns på marknaden inkluderar:

• raltegravir (Isentress)
• dolutegravir (Tivicay)
• elvitegravir (tillgängligt i kombination med andra läkemedel, inte längre tillgängligt ensamt)
• bictegravir (tillgängligt i kombination med andra läkemedel, inte tillgängligt ensamt)

Dolutegravir och elvitegravir finns i följande kombinationsläkemedel:

• Genvoya (elvitegravir, emtricitabin, tenofoviralafenamidfumarat, kobicistat)
• Stribild (elvitegravir, emtricitabin, tenofovirdisoproxilfumarat, kobicistat)
• Triumeq (dolutagravir, abacavir, lamivudin)
• Juluca (dolutegravir, rilpivirin)
• Biktarvy (bictegravir, emtricitabin, tenofoviralafenamidfumarat)

Integrashämmare används ofta som de första medicinerna för behandling av HIV. Vanligtvis används de tillsammans med andra droger, ofta i ett kombinationspiller.

De andra läkemedlen i dessa kombinationspiller hjälper till att störa andra sätt att hiv fungerar. Den kombinerade verkan av dessa läkemedel i denna entablettbehandling hjälper till att stoppa HIV på många olika sätt samtidigt.

Potentiella biverkningar

Integrashämmare har färre biverkningar än andra HIV-läkemedel, eftersom de verkar på själva viruset, inte på cellerna som HIV infekterar. De vanligaste biverkningarna med integrashämmare inkluderar:

• diarre
• illamående
• Trötthet
• huvudvärk
• sömnlöshet
• yrsel

Sällan upplever vissa människor allvarligare biverkningar. Dessa kan innefatta svåra hudreaktioner och utbredd inflammation.

Om en person som tar en integrashämmare börjar få obekväma biverkningar, ska de inte sluta ta läkemedlet utan att först prata med sin vårdgivare.

Att pausa eller byta antiretrovirala läkemedel kan göra mer skada än nytta. Medicinerna kan bli mindre effektiva, eller så kan viruset bli resistent mot drogerna helt och hållet. Detta innebär att läkemedlen inte längre fungerar för att behandla viruset.

Personer med hiv bör rådfråga sin vårdgivare om andra läkemedelsalternativ innan de slutar eller ändrar en läkemedelsbehandling. Leverantören kanske kan erbjuda ett annat alternativ.

Mätning av respons på terapi

Under behandling för HIV kommer en vårdgivare att ta blodprov då och då, vanligtvis var tredje till var sjätte månad.

Två specifika mätningar hjälper dem att förstå hur integrashämmarna i kroppen arbetar för att hålla HIV-infektionen under kontroll. Dessa mätningar är viral belastning och T-cellantal.

Viral belastning

Viral belastning är mängden HIV i ett givet blodprov. En vårdgivare skickar blodprovet till ett labb, där de mäter hur många HIV-kopior som finns i 1 milliliter av provet. Ju lägre virusmängd, desto mindre HIV i kroppen.

En odetekterbar virusmängd är när kopiorna av HIV i blodprovet är färre än den minsta mängd som labbtestet kan upptäcka. En oupptäckbar virusmängd betyder dock inte att viruset är botat. HIV kan fortfarande finnas i kroppsvätskor, så en person med en odetekterbar virusmängd kommer fortfarande att behöva fortsätta HIV-behandlingen.

T-cellsantal

Antalet AT-celler mäter antalet T-celler i blodet. Det är ett allmänt sätt att övervaka immunförsvaret. Generellt sett gäller att ju fler T-celler i kroppen, desto mer skydd har kroppen mot infektioner.

En viktig sak att komma ihåg är att antalet T-celler i kroppen hela tiden förändras. Detta gäller för alla, även människor utan hiv.

Att ha något lägre nivåer av T-celler på ett testresultat betyder inte nödvändigtvis att HIV-läkemedel inte fungerar. Sjukdom, vaccinationer, trötthet, stress och till och med tiden på dygnet kan alla påverka antalet T-celler.

Apotekarens råd

Integrashämmare måste hålla sig på en jämn nivå i kroppen för att vara mest effektiva. För att säkerställa att läkemedlet fungerar som bäst bör personer med hiv:

• Ta integrashämmaren exakt som ordinerats av deras vårdgivare.
• Få sin vårdgivares godkännande innan du tar en integrashämmare med något annat läkemedel. Andra mediciner kan påverka hur HIV-läkemedel fungerar. Dessa inkluderar receptbelagda och receptfria läkemedel, såsom kalcium, aluminiummagnesium antacida och järn, samt vitaminer och kosttillskott.

När de tas enligt ordination kan integrashämmare ge effektiv, långsiktig behandling av HIV.