- Att ta läkemedlet tirzepatid (Mounjaro och Zepbound) på lång sikt kan vara avgörande för att upprätthålla viktminskning, visar en ny studie.
- Både personer som tog detta läkemedel och en kontrollgrupp som tog placebo bibehöll en viss viktminskning under studieperioden, men de som tog läkemedlet gick ner ytterligare i vikt.
- Forskare säger att studien understryker vikten av att göra livsstilsförändringar tillsammans med viktminskningsläkemedel.
Människor som fortsätter att ta viktminskningsläkemedlet tirzepatid upplever bättre resultat både med att gå ner i vikt och att hålla den borta jämfört med de som tar läkemedlet under en begränsad varaktighet, visar en ny studie.
Tidigare kliniska prövningar i fas tre visade att läkemedlet tirzepatid, som säljs under varumärkena Mounjaro och det nyligen godkända Zepbound, resulterade i en viktminskning på 20 % eller mer efter 72 veckor jämfört med en kontrollgrupp som tog placebo.
Denna nya fas tre-studie tog 670 deltagare och varade totalt i 88 veckor. Alla deltagare fick behandling med tirzepatid i 36 veckor. Därefter tilldelades deltagarna slumpmässigt antingen ytterligare ett års behandling eller till en placebo-injektion.
Forskarna rapporterade att de som stannade kvar på läkemedlet förlorade ytterligare 5 % av sin totala vikt, vilket totalt sett uppgår till cirka 25 %. Medan placebogruppen bibehöll en viss viktminskning även om de gick upp 14% av sin vikt tillbaka, rapporterade forskarna vid Weill Cornell Medicine och NewYork-Presbyterian i New York.
Denna studie sponsrades av Eli Lilly and Company, tillverkaren av både Mounjaro och Zepbound.
Hur tirzepatid fungerar för viktminskning
Tirzepatid tillhör en klass av läkemedel som kallas glukagonliknande peptid-1 (GLP-1) receptoragonister, vilket inkluderar läkemedel som semaglutid, som säljs under namnen Wegovy och Ozempic.
Tirzepatid skiljer sig dock från semaglutid på några viktiga sätt.
“Tirzepatid är en enda molekyl som binder till och aktiverar inte bara GLP1-receptorn utan också en andra receptor – den glukosberoende insulinotropa polypeptid (GIP)-receptorn”, förklarade Dr Dan Maselli, en fetmamedicinläkare och bariatrisk endoskopist vid True You Viktminskning i Atlanta som inte var involverad i studien.
“GIP-receptoraktivering har liknande effekter som aktivering av GLP1-receptorn, och den synergistiska effekten från denna dubbelbindning förklarar sannolikt varför viktminskning från tirzepatid är mer signifikant än viktminskning från semaglutid,” berättade han för oss.
Experter säger att ytterligare viktminskningsfördelar hjälper människor att känna att det är värt besväret att stanna på drogen.
“Denna studie överensstämmer med andra studier om att det finns en hög återfallsfrekvens hos viktminskningspatienter när de slutar medicinera”, säger Dr Mir Ali, en bariatrisk kirurg och medicinsk chef för MemorialCare Surgical Weight Loss Center vid Orange Coast Medical Center i Kalifornien som inte var inblandad i studien.
“Studier har visat att tirezepatid har mer viktminskning än andra mediciner, även Ozempic. När patienter ser bra viktminskningsresultat är det mer sannolikt att de fortsätter med behandlingsplanen”, berättade han för oss.
De viktiga resultaten från Mounjaro viktminskningsstudie
Detta läkemedel, som med andra liknande läkemedel, ser det mesta av viktminskningen under de första månaderna efter påbörjad behandling.
Efter det är viktminskningarna inkrementella, så en studie som visar vikten av att stanna kvar på läkemedlet för att behålla viktminskningen är avgörande, säger experter.
“Rättegången var lärorik om egenskaperna och begränsningarna hos tirzepatid,” sa Maselli. “Vi kan se här att under loppet av det följande året fortsätter människor inte bara att gå ner i vikt utan också se förbättringar i mått på kardiometabolisk sjukdom – såsom insulinresistens (t.ex. hemoglobin A1c), kolesterol, kroppsmassaindex och midjemått . Dessa fynd visar att läkemedlet tirzepatid är ett formidabelt verktyg för dem som söker behandling för fetma.”
Vad läkarna tyckte om Mounjaro-studien
Men även om det kan vara frestande att säga att det inte är en överraskning att en studie sponsrad av en läkemedelstillverkare finner att det bästa tillvägagångssättet är att stanna kvar på läkemedlet på lång sikt, sa de flesta experter som konsulterades att kvaliteten på studien var bra.
“Denna studie sponsrades av och skrevs mestadels av Eli Lilly-anställda och huvudrollsinnehavaren och andra författare har också mycket starka band till läkemedelsindustrin med många konflikter som rapporterats”, konstaterade Dr Meredith Warner, ortopedisk kirurg och grundare i Baton Rouge, Louisiana. från The Well Theory som inte var involverad i studien.
Men totalt sett berättade Warner att “studien hade god kraft och det verkar inte finnas några problem med den statistiska analysen.”
Istället bekräftade denna studie delvis vad läkare säger att de redan vet om viktminskning.
“Denna studie förstärkte att fetma är ett kroniskt, komplext, progressivt och återfallande sjukdomstillstånd och att dessa mediciner är behandlingar men inte botemedel,” sa Maselli. “När de 88 veckorna var slut, hade personer i placeboarmen från vecka 36 till 88 återtagit över hälften av den vikt de tappat från vecka 0 till 36 på tirzepatiden. Detta understryker vad medicinska professioner inom fetmamedicin har förstått i kölvattnet av semaglutidlitteraturen: dessa mediciner måste fortsätta på lång sikt för att upprätthålla förbättringar i vikt och kardiometabolisk sjukdom.”
“Detta är naturligtvis frustrerande för patienter att höra, eftersom många vill trunkera och inte lägga till mediciner i sin medicinlista som är förknippade med betydande utgifter och leveransstörningar.”
Som sagt, livsstilsförändringar spelar också en viktig roll för att återställa metabolisk hälsa, och inget läkemedel eller medicinsk procedur är ett botemedel.
“Oavsett vilken intervention som används, om patienten inte gör permanenta, långsiktiga kost- och livsstilsförändringar, kan de gå upp i vikt”, sa Ali. “Mediciner och kirurgi är verktyg för att hjälpa patienter att göra dessa förändringar; som alla andra verktyg om de används på rätt sätt kan det fungera bra.”
