Dilaterad kardiomyopati: symtom och behandling

Översikt över dilaterad kardiomyopati

Dilaterad kardiomyopati är en sjukdom i hjärtmuskeln som vanligtvis börjar i ditt hjärtas huvudpumpkammare (vänster kammare). Ventrikeln sträcker sig och tunnar (vidgar) och kan inte pumpa blod så bra som ett friskt hjärta kan. Termen ”kardiomyopati” är en allmän term som hänvisar till hjärtmuskelns abnormitet.

Dilaterad kardiomyopati kanske inte orsakar symtom, men för vissa människor kan det vara livshotande. En vanlig orsak till hjärtsvikt – hjärtats oförmåga att förse kroppen med tillräckligt med blod – dilaterad kardiomyopati kan också bidra till oregelbundna hjärtslag (arytmier), blodproppar eller plötslig död.

Denna sjukdom kan inträffa hos människor i alla åldrar, inklusive spädbarn och barn, men är vanligast hos män i åldrarna 20 till 50.

Symtom på dilaterad kardiomyopati

Om du har dilaterad kardiomyopati kommer du sannolikt att ha symtom på hjärtsvikt eller arytmier orsakade av ditt tillstånd. Symtom på dilaterad kardiomyopati inkluderar:

• Trötthet
• Andnöd (dyspné) när du är aktiv eller ligger ner
• Minskad förmåga att träna
• Svullnad (ödem) i dina ben, vrister och fötter
• Svullnad i buken på grund av vätskeansamling (ascites)
• Bröstsmärta
• Extra eller ovanliga ljud hörs när ditt hjärta slår

När behöver du träffa en läkare?

Om du är andfådd eller har andra symtom på dilaterad kardiomyopati, kontakta din läkare så snart som möjligt. Ring akutnummer om du känner bröstsmärtor som varar mer än några minuter eller har svåra andningssvårigheter.

Om en familjemedlem har dilaterad kardiomyopati, prata med din läkare om att bli screenad eller att få familjemedlemmar screenade för denna sjukdom. Tidig upptäckt med hjälp av genetiska tester kan gynna personer som har ärftliga former av dilaterad kardiomyopati men inte har uppenbara tecken eller symtom.

Vad orsakar dilaterad kardiomyopati?

Orsaken till dilaterad kardiomyopati kan ofta inte fastställas. Däremot kan många faktorer få den vänstra kammaren att vidgas och försvagas, inklusive:

• Diabetes
• Fetma
• Högt blodtryck
• Alkoholmissbruk
• Vissa cancerläkemedel
• Kokainbruk och missbruk
• Infektioner, inklusive infektioner orsakade av bakterier, virus, svampar och parasiter
• Exponering för gifter, såsom bly, kvicksilver och kobolt
• Arytmier
• Komplikationer av graviditeten i ett sent skede

Riskfaktorer

Dilaterad kardiomyopati förekommer oftast hos män i åldrarna 20 till 50. Men denna sjukdom kan också förekomma hos kvinnor. Andra riskfaktorer inkluderar:

• Skador på hjärtmuskeln från en hjärtattack
• Familjehistoria av dilaterad kardiomyopati
• Inflammation i hjärtmuskeln från immunsystemets störningar, såsom lupus
• Neuromuskulära störningar, såsom muskeldystrofi

Komplikationer från dilaterad kardiomyopati

Komplikationer från dilaterad kardiomyopati inkluderar:

• Hjärtsvikt. Dåligt blodflöde från vänster ventrikel kan leda till hjärtsvikt. Ditt hjärta kanske inte kan förse din kropp med det blod det behöver för att fungera korrekt.
• Hjärtklaffsuppstötningar. Förstoring av den vänstra ventrikeln kan göra det svårare för dina hjärtklaffar att stänga, vilket orsakar ett bakåtflöde av blod och gör att ditt hjärta pumpar mindre effektivt.
• Vätskeansamling (ödem). Vätska kan ansamlas i lungor, mage, ben och fötter (ödem).
• Onormal hjärtrytm (arytmier). Förändringar i ditt hjärtas struktur och förändringar i trycket på ditt hjärtas kammare kan bidra till utvecklingen av arytmier.
• Plötsligt hjärtstopp. Dilaterad kardiomyopati kan få ditt hjärta att plötsligt sluta slå.
• Blodproppar (emboli). Ansamling av blod (stasis) i vänster kammare kan leda till blodproppar, som kan komma in i blodomloppet, stänga av blodtillförseln till vitala organ och orsaka stroke, hjärtinfarkt eller skador på andra organ. Arytmier kan också orsaka blodproppar.

Diagnos av dilaterad kardiomyopati

Din läkare kommer att granska din personliga och familjemedicinska historia. Då kommer läkaren också att göra en fysisk undersökning genom att använda ett stetoskop för att lyssna på ditt hjärta och lungor och beställa tester. Din läkare kan hänvisa dig till en hjärtspecialist (kardiolog) för testning.

Tester som din läkare kan beställa inkluderar:

• Blodprov. Dessa tester ger din läkare information om ditt hjärta. Blodprov avslöjar också om du har en infektion, en ämnesomsättningsstörning eller gifter i blodet eller inte. Dessa problem kan orsaka dilaterad kardiomyopati.
• Bröstkorgsröntgen. Din läkare kan beställa en lungröntgen för att kontrollera ditt hjärta och lungor för förändringar eller abnormiteter i hjärtats struktur och storlek, och kontrollera om det finns vätska i eller runt dina lungor.
• Elektrokardiogram (EKG). Ett elektrokardiogram – även kallat EKG eller EKG – registrerar elektriska signaler när de färdas genom ditt hjärta. Din läkare kan leta efter mönster som kan vara ett tecken på en onormal hjärtrytm eller problem med den vänstra ventrikeln. Din läkare kan be dig att bära en bärbar EKG-enhet (Holter-monitor) för att registrera din hjärtrytm i 1 eller 2 dagar.
• Ekokardiogram. Detta primära verktyg för att diagnostisera dilaterad kardiomyopati använder ljudvågor för att producera bilder av hjärtat, vilket gör att din läkare kan se om din vänstra ventrikel är förstorad. Detta test kan också avslöja hur mycket blod som sprutas ut från hjärtat med varje slag och om blodet rinner i rätt riktning.

• Träningsstresstest. Din läkare kan låta dig utföra ett fysiskt träningstest, antingen gå på ett löpband eller cykla på en stationär cykel. Elektroder fästa på dig under testet hjälper din läkare att mäta din hjärtfrekvens och syreförbrukning.

  Denna typ av test kan visa svårighetsgraden av problem som orsakas av dilaterad kardiomyopati. Om du inte kan träna kan du få medicin för att skapa stress på ditt hjärta.

• CT- eller MRI-skanning. I vissa situationer kan din läkare beställa ett av dessa tester för att kontrollera storleken och funktionen hos ditt hjärtas pumpkammare.

• Hjärtkateterisering. I denna invasiva procedur träs ett långt, smalt rör genom ett blodkärl i din arm, ljumske eller nacke in i ditt hjärta. Detta test gör det möjligt för din läkare att se dina kranskärl på röntgen, mäta trycket i ditt hjärta och ta ett prov av muskelvävnad för att kontrollera om det finns skador som tyder på dilaterad kardiomyopati.

  Denna procedur kan innebära att ett färgämne injiceras i dina kranskärl för att hjälpa din läkare att studera dina kranskärl (kranskärl).

• Genetisk screening eller rådgivning. Om din läkare inte kan identifiera orsaken till dilaterad kardiomyopati, kan din läkare föreslå screening av andra familjemedlemmar för att se om sjukdomen är ärvd i din familj.

Behandling av dilaterad kardiomyopati

Om du har dilaterad kardiomyopati kan din läkare rekommendera behandling för den underliggande orsaken, om orsaken är känd. Behandling kan också föreslås för att förbättra blodflödet och förhindra ytterligare skador på ditt hjärta.

Läkemedel som används för att behandla dilaterad kardiomyopati

Läkare behandlar vanligtvis dilaterad kardiomyopati med en kombination av mediciner. Beroende på dina symtom kan du behöva två eller flera av dessa läkemedel.

Läkemedel som har visat sig användbara vid behandling av hjärtsvikt och dilaterad kardiomyopati inkluderar:

• Angiotensin-konverterande enzym (ACE)-hämmare. ACE-hämmare är en typ av läkemedel som vidgar eller vidgar blodkärlen (vasodilator) för att sänka blodtrycket, förbättra blodflödet och minska hjärtats arbetsbelastning. ACE-hämmare kan förbättra hjärtfunktionen.

  Biverkningar inkluderar lågt blodtryck, lågt antal vita blodkroppar och njur- eller leverproblem.

• Angiotensin II-receptorblockerare. Dessa läkemedel har många av de gynnsamma effekterna av ACE-hämmare och kan vara ett alternativ för personer som inte kan tolerera ACE-hämmare. Biverkningar inkluderar diarré, muskelkramper och yrsel.

• Betablockerare. En betablockerare saktar ner din puls, sänker blodtrycket och kan förhindra några av de skadliga effekterna av stresshormoner, som är ämnen som produceras av din kropp och som kan förvärra hjärtsvikt och utlösa onormala hjärtrytmer.

  Betablockerare kan minska tecken och symtom på hjärtsvikt och förbättra hjärtfunktionen. Biverkningar inkluderar yrsel och lågt blodtryck.

• Diuretika. Diuretika tar bort överflödig vätska och salt från din kropp. Dessa läkemedel minskar också vätskan i dina lungor, så att du kan andas lättare.
• Digoxin. Detta läkemedel, även känt som digitalis, stärker dina hjärtmuskelsammandragningar. Detta läkemedel tenderar också att sakta ner hjärtslagen. Digoxin kan minska symtomen på hjärtsvikt och förbättra din förmåga att vara aktiv.
• Blodförtunnande mediciner. Din läkare kan ordinera läkemedel, inklusive aspirin eller warfarin, för att förhindra blodproppar. Biverkningar inkluderar överdrivna blåmärken eller blödningar.

Implanterbara enheter

Implanterbara enheter som används för att behandla dilaterad kardiomyopati inkluderar:

• Biventrikulära pacemakers, som använder elektriska impulser för att koordinera handlingar av vänster och höger kammare.
• Implanterbara cardioverter-defibrillatorer (ICD), som övervakar hjärtrytmen och ger elektriska stötar när det behövs för att kontrollera onormala, snabba hjärtslag, inklusive hjärtslag som får hjärtat att stanna. Dessa enheter kan också fungera som pacemakers.
• Vänsterkammarhjälpenheter (LVADs), som är mekaniska enheter som implanteras i buken eller bröstet och fästs på ett försvagat hjärta för att hjälpa det att pumpa. Dessa enheter övervägs vanligtvis efter att mindre invasiva tillvägagångssätt har misslyckats.

Hjärttransplantation

Du kan rekommenderas en hjärttransplantation om mediciner och andra behandlingar inte längre är effektiva.

Livsstil och vård i hemmet

Om du har dilaterad kardiomyopati kan dessa egenvårdsstrategier hjälpa dig att hantera dina symtom:

• Motion. Fråga din läkare vilka aktiviteter som skulle vara säkra och fördelaktiga för dig. I allmänhet rekommenderas inte tävlingsidrotter eftersom de kan öka risken för att hjärtat stannar och orsakar plötslig död.
• Sluta röka. Din läkare kan ge dig råd för att hjälpa dig att sluta röka tobak.
• Använd inte illegala droger eller drick alkohol överdrivet. Att använda kokain eller andra illegala droger kan anstränga ditt hjärta. Innan du dricker alkohol, fråga din läkare om råd.
• Behåll en hälsosam kroppsvikt. Extra vikt får ditt hjärta att arbeta hårdare. Försök att gå ner i vikt om du är överviktig eller fet.
• Ät en hjärthälsosam kost. Att äta fullkorn och en mängd olika frukter och grönsaker, och begränsa salt, tillsatt socker och kolesterol, mättade fetter och transfetter är bra för ditt hjärta. Be din läkare hitta en dietist om du behöver hjälp med att planera din kost.