Botulism: symptom, orsaker och behandling

Översikt

Botulism är en sällsynt men allvarlig sjukdom som orsakas av toxiner från bakterier som kallas Clostridium botulinum.

Tre vanliga former av botulism är:

• Livsmedelsburen botulism. De skadliga bakterierna trivs och producerar toxinet i miljöer med lite syre, till exempel i hemmakonserver.
• Sår botulism. Om dessa bakterier kommer in i ett snitt kan de orsaka en farlig infektion som producerar toxinet.
• Spädbarns botulism. Denna vanligaste form av botulism börjar efter Clostridium botulinum bakteriesporer växer i barnets tarmkanal. Denna sjukdom förekommer vanligtvis hos barn mellan 2 månader och 8 månader.

Alla typer av botulism kan vara dödliga och anses vara medicinska nödsituationer.

Symtom på botulism

Livsmedelsburen botulism

Symtom på livsmedelsburen botulism börjar vanligtvis mellan 12 och 36 timmar efter att toxinet kommer in i kroppen. Men beroende på hur mycket toxin som konsumeras kan början på symtomen variera från några timmar till några dagar. Symtom på livsmedelsburen botulism inkluderar:

• Svårigheter att svälja eller tala
• Torr mun
• Ansiktssvaghet på båda sidor av ansiktet
• Suddig eller dubbelsyn
• Hängande ögonlock
• Problem att andas
• Illamående, kräkningar och magkramper
• Förlamning

Sår botulism

Symtom på sårbotulism uppträder cirka 10 dagar efter att toxinet har trängt in i kroppen. Sår botulism symtom inkluderar:

• Svårigheter att svälja eller tala
• Ansiktssvaghet på båda sidor av ansiktet
• Suddig eller dubbelsyn
• Hängande ögonlock
• Problem att andas
• Förlamning

Såret kan eller kanske inte visas rött och svullet.

Spädbarns botulism

Om botulism hos spädbarn är relaterad till mat, som honung, börjar problemen vanligtvis inom 18 till 36 timmar efter att toxinet kommer in i barnets kropp. Symtom inkluderar:

• Förstoppning, som ofta är det första tecknet
• Diskettrörelser på grund av muskelsvaghet och problem med att kontrollera huvudet
• Svagt gråt
• Irritabilitet
• Dreglar
• Hängande ögonlock
• Trötthet
• Förlamning

Vissa symtom uppträder vanligtvis inte med botulism. Till exempel ökar botulism vanligtvis inte blodtryck eller hjärtfrekvens eller orsakar feber eller förvirring. Ibland kan sårbotulism dock orsaka feber.

När behöver du träffa en läkare

Sök akut medicinsk vård om du misstänker att du har botulism. Tidig behandling ökar dina chanser att överleva och minskar risken för komplikationer.

Att söka läkare omedelbart kan också varna folkhälsomyndigheterna. Myndigheterna kan då hindra andra människor från att äta förorenad mat. Botulism är inte smittsam från person till person.

Orsaker

Livsmedelsburen botulism

Källan till livsmedelsburen botulism är ofta konserverade livsmedel med låg syrahalt, såsom frukt, grönsaker och fisk. Sjukdomen har emellertid uppstått från kryddig paprika (chili), folieförpackade bakade potatisar och olja infunderad med vitlök.

När du äter mat som innehåller toxinet stör det nervfunktionen och orsakar förlamning.

Sår botulism

När C. botulinum-bakterier kommer in i ett sår – eventuellt orsakat av en skada som du kanske inte märker – kan de föröka sig och producera toxin. Sårbotulism har ökat de senaste decennierna hos människor som injicerar heroin, som kan innehålla bakteriesporer. I själva verket är denna typ av botulism vanligare hos människor som injicerar svarttjära heroin.

Spädbarns botulism

Spädbarn får botulism hos spädbarn efter att ha konsumerat bakteriesporer, som sedan växer och förökar sig i tarmkanalen och bildar toxiner. Källan till spädbarns botulism kan vara honung, men det är mer troligt att det exponeras för jord som är förorenat med bakterierna.

Finns det fördelar med botulinumtoxin?

Du kanske undrar hur något så giftigt någonsin kan vara till nytta, men forskare har funnit att den förlamande effekten av botulinumtoxin gör det användbart under vissa omständigheter.

Botulinumtoxin har använts för att minska ansiktsrynkor genom att förhindra sammandragning av muskler under huden och för medicinska tillstånd, såsom ögonlockspasmer och svår huvudvärk. Det har dock förekommit sällsynta förekomster av allvarliga biverkningar, såsom muskelförlamning som sträcker sig bortom det behandlade området, med användning av botulinumtoxin av medicinska skäl. Var noga med att använda en licensierad läkare för kosmetiska eller medicinska ingrepp med onabotulinumtoxinA (Botox).

Komplikationer

Eftersom det påverkar muskelkontrollen i hela kroppen kan botulinumtoxin orsaka många komplikationer. Den mest omedelbara faran är att du inte kommer att kunna andas, vilket är den vanligaste dödsorsaken i botulism. Andra komplikationer, som kan kräva rehabilitering, kan inkludera:

• Svårigheter att prata
• Problem med att svälja
• Långvarig svaghet
• Andnöd

Förebyggande av botulism

Använd korrekt konserveringsteknik

Var noga med att använda rätt teknik när du konserverar livsmedel hemma för att säkerställa att botulism bakterier i maten förstörs:

• Tryck-koka dessa livsmedel vid 250 grader F (121 grader C) i 20 till 100 minuter, beroende på maten.
• Överväg att koka dessa livsmedel i 10 minuter innan du serverar dem.

Förbered och förvara mat på ett säkert sätt

• Ät inte konserverad mat om behållaren är utbuktad eller om maten luktar bortskämd. Smak och lukt ger emellertid inte alltid förekomsten av C. botulinum. Vissa stammar gör inte att maten luktar illa eller smakar ovanligt.
• Om du slår in potatis i folie innan du bakar dem, ät dem varma eller lossa folien och förvara dem i kylskåpet – inte vid rumstemperatur.
• Förvara oljor infunderade med vitlök eller örter i kylen.

Spädbarns botulism

För att minska risken för spädbarns botulism, undvik att ge honung – till och med en liten smak – till barn under 1 år.

Sår botulism

För att förhindra sårbotulism och andra allvarliga blodburna sjukdomar ska du aldrig injicera eller andas in gatudroger.

Diagnos

För att diagnostisera botulism kommer din läkare att kontrollera dig för tecken på muskelsvaghet eller förlamning, såsom hängande ögonlock och en svag röst. Din läkare kommer också att fråga om maten du har ätit de senaste dagarna och fråga om du kan ha utsatts för bakterierna genom ett sår.

I fall av möjlig botulism hos spädbarn kan läkaren fråga om barnet nyligen har ätit honung och har haft förstoppning eller tröghet.

Analys av blod, avföring eller kräkningar för att bevisa toxinet kan hjälpa till att bekräfta en spädbarns- eller livsmedelsburen botulismdiagnos. Men eftersom dessa tester kan ta dagar är din läkarundersökning det viktigaste sättet att diagnostisera botulism.

Behandling av botulism

I fall av livsmedelsburen botulism rensar läkare ibland matsmältningssystemet genom att framkalla kräkningar och ge mediciner för att framkalla tarmrörelser. Om du har botulism i ett sår kan en läkare behöva ta bort infekterad vävnad kirurgiskt.

Antitoxin

Om du diagnostiseras tidigt med matburet eller sårbotulism minskar injicerat antitoxin risken för komplikationer. Antitoxinet fäster sig vid toxin som fortfarande cirkulerar i blodomloppet och hindrar det från att skada dina nerver.

Antitoxinet kan dock inte vända den skada som har skett. Lyckligtvis regenererar nerverna. Många återhämtar sig helt, men det kan ta månader och förlängd rehabiliteringsbehandling.

En annan typ av antitoxin, känd som botulismimmunglobulin, används för att behandla spädbarn.

Antibiotika

Antibiotika rekommenderas för behandling av sårbotulism. Dessa mediciner rekommenderas dock inte för andra typer av botulism eftersom de kan påskynda frisättningen av toxiner.

Andningsassistans

Om du har andningssvårigheter behöver du förmodligen en mekanisk ventilator så länge som flera veckor eftersom effekterna av toxinet gradvis minskar. Ventilatorn tvingar luft in i lungorna genom ett rör som sätts in i luftvägarna genom näsan eller munnen.

Rehabilitering

När du återhämtar dig kan du också behöva terapi för att förbättra ditt tal, svälja och andra funktioner som påverkas av sjukdomen.

Söker en läkare

Du kommer sannolikt att skickas till sjukhuset för omedelbar behandling. På sjukhuset kommer du förmodligen att se flera läkare, inklusive de som är specialiserade på neurologi (neurolog) och infektionssjukdomar.

Vad kan du göra

• Ta med dig mediciner som du tar med dig, och låt din läkare veta om vitaminer eller kosttillskott du tar.
• Skriv ner frågor som du kan ställa till din läkare. Även om du kanske inte har tid att skriva ner frågor före ditt första möte, skriv ner eventuella frågor du vill ställa vid dina uppföljningsmöten.

För botulism, några grundläggande frågor att ställa din läkare inkluderar:

• Hur fick jag botulism?
• Kommer jag att ha några bestående problem?
• Vilka biverkningar kan jag förvänta mig av behandlingen?
• Finns det kostbegränsningar jag måste följa?
• Hur kan jag förhindra att detta händer igen?

Tveka inte att ställa din läkare några andra lämpliga frågor.

Vad din läkare kan fråga

• När började du ha symtom?
• Har dina symtom varit kontinuerliga eller tillfälliga?
• Har du eller ditt barn ätit någon konserverad mat nyligen?
• Om ditt barn är sjuk, har han eller hon konsumerat honung?
• Ät någon annan den mat som misstänks göra dig sjuk?