Blödning under graviditetens första trimester

Orsaker

Cirka 15% –25% av gravida kvinnor kommer att uppleva blödning under graviditetens första trimester.

Några orsaker till blödning under första trimestern är allvarliga, medan andra orsaker inte är det. Möjliga orsaker till blödning under första trimestern inkluderar:

• blödning efter befruktning
• subkorionblödning
• tidig graviditet förlust
• infektioner och inflammation
• ektopisk graviditet

Blödning efter befruktning

Lätt blödning kan inträffa 1 eller 2 veckor efter att det befruktade ägget har implanterats i endometriumväggen. Detta vanliga symptom är inte en anledning till oro.

Under graviditeten sträcker kroppen blodkärlen in i livmodern för att stödja tillväxten av embryot och livmoderns foder. Livmoderhalsen kan blöda lättare under de första veckorna efter befruktningen, särskilt under samlag, utstryk och bäckenundersökningar.

Subchorionisk blödning

En subkorionblödning innebär att blödning uppstår mellan korionen och livmoderns vägg. Korionen är ett membran som omger embryot som implanteras i livmoderväggen. Korion bildar så småningom moderkakan.

En diagnos av subkorionblödning inträffar vanligtvis under ultraljud. Detta problem kan påverka även okomplicerade graviditeter.

Subkorionblödning i början av graviditeten kan öka risken för för tidig förlossning och spontan abort.

Tidig graviditetsförlust

Läkare definierar tidig graviditetsförlust som en icke-livskraftig graviditet. Människor kan också hänvisa till detta som spontan abort eller missfall.

Det finns flera orsaker till tidig graviditetsförlust. Några vanliga orsaker under första trimestern inkluderar:

Ektopisk graviditet

Läkare diagnostiserar ektopisk graviditet när de upptäcker ett fostrets hjärtslag utanför livmodern. Denna upptäckt indikerar att embryot implanteras i ett område utanför livmodern.

Eftersom embryon inte kan överleva utanför livmodern, kan ektopisk graviditet inte nå full tid.

Ektopisk graviditet kan vara livshotande, och medicinsk intervention och noggrann övervakning är nödvändig.

Gestations trofoblastisk sjukdom

Kvinnor med graviditetstrofoblastisk sjukdom kommer att ha massor av vävnad i livmodern som syns på ultraljudsbilder. För att förhindra komplikationer kommer en läkare att ta bort vävnaden från livmodern. Kirurgi är det enda behandlingsalternativet för graviditetstrofoblastisk sjukdom.

I de flesta fall kommer detta tillstånd att förhindra att en graviditet når full tid.

Anembryonisk graviditet

I en anembryonal graviditet bildas en graviditetssäck i livmodern utan embryo. På grund av detta problem finns det inget embryo som kan utvecklas till ett foster och graviditetsförlust inträffar.

Infektioner och andra icke-obstetriska orsaker

Om en läkare utesluter ovanstående orsaker till tidig graviditetsförlust, kommer läkaren att rekommendera test för att utesluta andra problem som kan orsaka blödning, inklusive:

• inflammation i livmoderhalsen
• infektioner i urinblåsan eller slidan
• cancer
• polyper
• hemorrojder

Om en läkare diagnostiserar något av dessa tillstånd, kommer läkaren att rekommendera medicinsk behandling för att förhindra graviditetskomplikationer.

Symtom

Blödning efter befruktning sker utan andra symtom. Ibland misstänker gravida kvinnor blödning efter befruktning för sitt menstruationsblod, eftersom det kan inträffa ungefär samtidigt som en menstruation förväntas.

Med tidig graviditetsförlust kan kvinnor uppleva andra symtom, såsom kramp i livmodern. Ett annat mindre märkbart tecken på tidig graviditetsförlust är försvinnandet av vanliga graviditetssymptom, såsom illamående.

Om en infektion orsakar vaginal blödning under graviditetens första trimester kan kvinnor uppleva feber, svårigheter eller smärta under urinering och smärta i eller runt slidan, beroende på vilken typ av infektion.

Kvinnor med brusten ektopisk graviditet behöver omedelbar läkarvård. Symtom de kan uppleva är axelvärk, frånvaro av tarmljudoch en utspänd buk.

Behandling av blödning under första trimestern

Blödning efter befruktning kräver inte behandling eftersom det är en normal process under första trimestern och har inga komplikationer.

De flesta graviditetsförluster som inträffar under första trimestern sker spontant och helt utan ingripande.

Ibland ordinerar läkare läkemedel, inklusive misoprostol (Cytotec), för att hantera graviditetsförlust. Dessa läkemedel ersätter ofta behovet av utvidgning och curettage, vilket är ett förfarande för att ta bort vävnad och annat innehåll från livmodern.

Medicinsk behandling med misoprostol kan orsaka kraftig blödning men mindre smärta än operation. Kirurgi orsakar ofta mer trauma och kan leda till infektion.

Vilken typ av behandling en kvinna genomgår beror dock på hennes lämplighet, personliga behov och tillgången på resurser. En kvinna som upplever graviditetsförlust under första trimestern bör diskutera alla sina alternativ med sin läkare.

När behöver du träffa en läkare?

Gravida kvinnor som får blödning under första trimestern eller när som helst under graviditetsperioden bör tala med en läkare.

En läkare kommer förmodligen att beställa blodprover och genomföra vaginala undersökningar för att fastställa orsaken till blödningen. Inte all blödning indikerar graviditetsförlust. Om läkaren misstänker en graviditetskomplikation kommer läkaren att diskutera lämplig hantering, som kan innefatta vaksam väntan, medicinering eller operation.

Sammanfattning

Blödning under graviditetens första trimester är ett vanligt problem. I vissa situationer kan blödning indikera tidig graviditetsförlust.

Läkare kommer först att bestämma orsaken till blödningen. Ibland är blödningen inte farlig, till exempel med blödning efter befruktning. Andra orsaker till vaginal blödning kräver övervakning, som med subkorionblödningar.

Gravida kvinnor som upplever blödning när som helst under graviditetsperioden bör rådfråga läkare så att läkaren kan identifiera och ta itu med den bakomliggande orsaken.