Montelukast är ett oralt läkemedel som används för att behandla astma, förebygga träningsutlöst bronkokonstriktion eller behandla allergisk rinit när andra behandlingar inte är effektiva.
Montelukast tillhör läkemedelsklassen leukotrienreceptorantagonister och tas vanligtvis en gång dagligen. Detta läkemedel säljs också under varumärkena Singulair, Monkasta eller Montelukast Teva.
Verkningsmekanism för montelukastläkemedel
Montelukast blockerar cysteinylleukotrien typ 1-receptorn (CysLT1). Cysteinylleukotriener är inflammatoriska mediatorer som orsakar förträngning av luftvägarna, slemproduktion, läckage i blodkärlen och attraherar eosinofiler. Genom att blockera CysLT1-receptorn minskar montelukast leukotrien-driven bronkokonstriktion och inflammation i luftvägarna och hjälper därmed till att kontrollera astmasymtom och allergiska näsbesvär.
Biverkningar av montelukast
De viktigaste biverkningarna av montelukast är:
- Neuropsykiatriska reaktioner: sömnstörningar, agitation, ångest, depression, självmordstankar eller självmordsbeteende, hallucinationer.
- Huvudvärk.
- Gastrointestinala symtom: buksmärta, diarré, illamående, kräkningar.
- Förhöjda leverenzymer och, i sällsynta fall, hepatit.
- Överkänslighet: hudutslag, angioödem, anafylaxi.
- Eosinofili och i mycket sällsynta fall eosinofil vaskulit, känt som Churg-Strauss syndrom.
- Yrsel, dåsighet, parestesi, tremor, hjärtklappning, artralgi eller myalgi.
Nedan förklarar vi varje biverkning och ger dig råd om hur du kan undvika eller minska den.
1. Neuropsykiatriska reaktioner (sömn, humör, beteende, självmordstankar)
Leukotrienreceptorer finns i kroppens vävnader och det finns bevis för att montelukast kan påverka centrala nervsystemet hos vissa personer. Reglerande och utredande myndigheter har noterat tusentals rapporter om humör- och beteendeförändringar efter användning av montelukast. Nya studier har lett till en varning om att montelukast kan orsaka allvarliga biverkningar på den psykiska hälsan.
Sömnstörningar och relaterade symtom förekommer hos cirka 1 % av de personer som tar montelukast, och uppmärksamhets- och minnesstörningar förekommer hos cirka 0,1 % av personerna. Hallucinationer eller självmordsbeteende är mycket sällsynta.
Hur man undviker eller minskar denna biverkning:
- Informera din läkare om du har en personlig eller familjär historia av humörsvängningar, depression, självskadebeteende eller sömnstörningar.
- Om din läkare och du beslutar att använda montelukast, övervaka ditt humör, din sömn och ditt beteende noggrant under de första veckorna och medan du tar detta läkemedel. Be en vårdgivare att hålla uppsikt över förändringar om du är barn eller har svårt att märka förändringar.
- Sluta ta läkemedlet och sök omedelbart läkarhjälp om du utvecklar ny eller förvärrad depression, plötsliga humörsvängningar, hallucinationer eller tankar om självskadebeteende.
2. Huvudvärk
Montelukast kan orsaka huvudvärk eftersom det blockerar leukotriener – mediatorer som är involverade i inflammation och som också kan påverka blodkärl och nervsignaler i hjärnan. Denna förändring kan förändra kärltonus eller utlösa milda neuroinflammatoriska reaktioner, vilket leder till huvudvärk hos vissa personer.
Hur man undviker eller minskar denna biverkning:
- Drick tillräckligt med vatten, sov regelbundet och undvik kända personliga utlösare av huvudvärk.
- Använd ett receptfritt smärtstillande läkemedel om det är lämpligt och godkänt av din läkare.
- Om huvudvärken är svår, ihållande eller åtföljs av andra neurologiska symtom, sluta ta läkemedlet och sök läkarhjälp.
3. Gastrointestinala symtom (buksmärta, diarré, illamående, kräkningar)
Montelukast kan orsaka magrelaterade biverkningar hos vissa personer. Orsaken är en mindre irritation eller förändringar i immun- eller inflammationssignalerna i magen.
Hur man undviker eller minskar denna biverkning:
- Ta montelukast tillsammans med mat om du upplever magbesvär, såvida inte din läkare ger andra råd.
- Om du har ihållande kräkningar eller svår diarré, sluta ta läkemedlet och uppsök din läkare.
- Drick tillräckligt med vatten och ignorera inte tecken på uttorkning.
4. Förhöjda leverenzymer och hepatit (i sällsynta fall)
Montelukast metaboliseras i levern och vissa personer upplever reversibla ökningar av serumtransaminasenzymer. I sällsynta fall har allvarligare leverskador rapporterats.
Hur man undviker eller minskar denna biverkning:
- Informera din läkare om du har kronisk leversjukdom eller har haft leverproblem.
- Sluta ta läkemedlet och boka tid för blodprover om du upplever oförklarlig illamående, trötthet, buksmärtor, mörk urin, lerfärgad avföring eller gulfärgning av hud eller ögon.
- Undvik att dricka alkohol när du tar läkemedlet.
5. Överkänslighetsreaktioner (hudutslag, angioödem, anafylaxi)
Liksom många läkemedel kan montelukast orsaka immunmedierade överkänslighetsreaktioner hos ett litet antal personer. Men denna biverkning är sällsynt.
Om du märker nässelutslag, svullnad i ansiktet eller halsen, andningssvårigheter eller ett allvarligt hudutslag, sluta ta läkemedlet och sök akut läkarvård.
Börja inte ta montelukast igen efter en allvarlig överkänslighetsreaktion, såvida inte en kvalificerad läkare säger att det är säkert.
6. Eosinofili och Churg-Strauss syndrom (eosinofil granulomatos med polyangiit)
I sällsynta fall har läkare observerat en ökning av eosinofilantalet och symtom på vaskulit som överensstämmer med Churg-Strauss syndrom hos patienter som använder montelukast. Många av dessa fall inträffade när patienterna också minskade eller slutade med orala steroidläkemedel, vilket gjorde det svårt att veta vad som orsakade problemet. Montelukastmedicinen kan avslöja en underliggande sjukdom när steroiddoserna minskas.
Denna biverkning är mycket sällsynt.
Hur man undviker eller minskar denna biverkning:
- Sluta inte eller minska inte snabbt orala kortikosteroidläkemedel utan vägledning från din läkare.
- Om du utvecklar nya systemiska symtom när du tar montelukastläkemedel – såsom ny domning, svaghet, hudutslag, förvärrad bihåleinflammation, feber eller hjärtsymtom – sök omedelbart läkarvård. Din läkare kan kontrollera eosinofilantalet och överväga alternativa diagnoser och behandlingar.
7. Andra biverkningar (yrsel, parestesi, kramper, trötthet, myalgi)
Dessa är också sällsynta biverkningar. Om du upplever yrsel, kramper, svår svaghet eller andra neurologiska symtom, sluta ta läkemedlet och kontakta din läkare omedelbart.
Checklista för dig som behöver ta montelukastläkemedel
- Innan du börjar ta montelukastläkemedel, informera din läkare om eventuella nuvarande eller tidigare psykiska besvär, leversjukdomar eller allergiska reaktioner mot läkemedel.
- Om montelukast används för behandling av allergisk rinit, fråga om ett alternativt läkemedel, såsom ett antihistaminläkemedel eller intranasalt kortikosteroidläkemedel, skulle vara effektivt eller inte.
- Övervaka humör, sömn och beteende under den tid du tar läkemedlet. Be en familjemedlem eller vårdgivare att vara uppmärksam på förändringar hos barn.
- Sluta ta läkemedlet och sök läkarhjälp om du utvecklar nya eller förvärrade humörförändringar, självmordstankar, allvarliga leversymtom, hudutslag, andningssvårigheter eller tecken på vaskulit.
