Buksmärtor med andnöd och trötthet kan signalera allvarliga tillstånd som hjärtproblem, lungproblem som lungemboli eller allvarliga infektioner. Dessa tre symtom kan också orsakas av anemi, lever- eller gallblåsesjukdom eller mag-tarmproblem. Eftersom dessa symtom kan komma från olika system i kroppen är akut medicinsk utvärdering avgörande för att identifiera orsaken.
Vanliga tillstånd som orsakar buksmärtor med andnöd och trötthet
1. Lungemboli
En lungemboli är en blodpropp som färdas till lungans blodkärl och blockerar blodflödet. Den blockerade lungcirkulationen minskar syretillförseln till kroppen och gör andningen svår. Detta tillstånd orsakar andnöd och snabb trötthet. Vissa personer upplever också smärta eller obehag i övre delen av buken eftersom diafragman och nedre delen av bröstkorgen och övre delen av buken är anslutna till samma nerver och eftersom lungorna och pleura ligger strax ovanför övre delen av buken. Lungemboli kan orsaka yrsel och kollaps i svåra fall.
De flesta fall av lungemboli börjar med blodproppar i benets vener. Riskfaktorer inkluderar nyligen genomförd lång resa eller långvarig sängläge, operation, cancer, graviditet, hormonella läkemedel och vissa ärftliga koagulationsrubbningar.
Diagnostisering av lungemboli: Läkare bedömer din risk och mäter först vitala tecken. Vanliga tester inkluderar lungröntgen, blodprov som kallas D-dimer för att screena för koagulationsaktivitet, ett elektrokardiogram för att leta efter hjärtansträngning och en datortomografi (lungangiografi) för att se blodproppar i lungartärerna. Läkare använder ibland ultraljud av benvenerna för att hitta den ursprungliga blodproppen. Om du är instabil kan de påbörja behandlingen medan de undersöker.
Behandling: Läkare behandlar de flesta fall av lungemboli med blodförtunnande läkemedel för att stoppa mer koagulering. Vid mycket stora eller livshotande blodproppar kan läkaren använda blodproppslösande läkemedel eller en procedur för att ta bort blodproppen. Läkare letar också efter och behandlar den bakomliggande orsaken och ger syrgas om din syrenivå är låg.
2. Akut koronarsyndrom (hjärtattack och instabil angina)
Akut koronarsyndrom uppstår när blodflödet till en del av hjärtmuskeln minskar plötsligt, vanligtvis på grund av att ett kranskärl förträngs eller koagulerar. Många upplever obehag i bröstet, andnöd och trötthet. Vissa personer har smärta som sprider sig till övre delen av buken eller känns som matsmältningsbesvär. Eftersom hjärtmuskeln behöver syre för att fungera orsakar minskat blodflöde trötthet och andningssvårigheter.
Ett kranskärl blir förträngt av plack, och en plötslig bristning av plack plus koaguleringsbildning blockerar blodflödet. Riskfaktorer inkluderar högt blodtryck, rökning, diabetes, högt kolesterol, högre ålder och familjehistoria av tidig hjärtsjukdom.
Diagnos: Läkare granskar sjukdomshistoria och mäter vitala tecken. Viktiga tester inkluderar ett elektrokardiogram för att leta efter förändringar som tyder på hjärtmuskelskada och blodprover som mäter proteiner som frigörs från skadad hjärtmuskel. Läkare beställer också lungröntgen och kan använda kranskärlsavbildning eller ett invasivt koronarangiogram när de misstänker en hjärtinfarkt. Snabb diagnos är viktig eftersom tidig behandling förbättrar resultaten.
Behandling: Om läkare diagnostiserar en hjärtinfarkt ger de läkemedel för att förtunnande göra blodet och minska blodpropptillväxten, lindra smärta och återställa blodflödet. För att återställa blodflödet kan det krävas akuta kranskärlsprocedurer för att öppna artären och placera en stent. Läkare behandlar även hjärtsvikt eller lågt blodtryck som ibland åtföljer en allvarlig hjärtinfarkt.
3. Lunginflammation i nedre loben och lunginflammation relaterad till bukinfektion
En infektion i den nedre delen av lungan kan irritera diafragman och orsaka smärta som du känner i övre delen av buken. Infektionen gör andningen svår och orsakar trötthet. Bukinfektioner som sitter under diafragman, såsom en subfrenisk abscess, kan också orsaka inflammation i lungytan och ge samma symtom.
Bakterier, virus eller, mer sällan, svampar orsakar lung- eller subdiafragmainfektioner. Aspiration av maginnehåll, försvagat immunförsvar eller spridning av infektion från buken orsakar lunginfektion i nedre loben.
4. Akut pankreatit
Akut pankreatit är inflammation i bukspottkörteln som orsakar svår smärta i övre delen av buken. Den inflammatoriska reaktionen kan påverka lungorna och orsaka andningssvårigheter, pleuravätska eller i allvarliga fall allvarligt låga syrenivåer. Detta tillstånd orsakar också markant trötthet.
De vanligaste orsakerna till akut pankreatit är gallsten som blockerar gallgången som lämnar bukspottkörteln och alkoholöverskott. Vissa läkemedel, höga blodfettnivåer, medicinska ingrepp, infektioner och trauma kan också orsaka pankreatit.
5. Diabetisk ketoacidos (extremt högt blodsocker med syraansamling)
Diabetisk ketoacidos är en metabolisk nödsituation där brist på hormonet insulin orsakar högt blodsocker och produktion av sura molekyler. Patienter utvecklar buksmärtor, snabb djupandning när kroppen försöker blåsa ut syran och trötthet. Andningsmönstret ser ofta distinkt ut eftersom man andas djupt och snabbt för att kompensera.
Orsak: Insulinbrist på grund av missad insulinbehandling, nyuppkommen diabetes, infektion, allvarlig sjukdom eller vissa läkemedel kan utlösa diabetisk ketoacidos.
Diagnos: Läkare kontrollerar blodsocker, blodketoner eller urinketoner, arteriell blodgas för att mäta syranivån och elektrolyter eftersom lågt kalium och andra obalanser är vanliga. Läkare letar också efter orsaken, såsom infektion.
Behandling: Läkare behandlar diabetisk ketoacidos med sjukhusinläggning, intravenös vätskeersättning, insulininfusion och noggrann elektrolytersättning. Läkare hittar och behandlar även det utlösande problemet. Med snabb behandling återhämtar sig de flesta, men detta tillstånd kan vara livshotande om behandlingen försenas.
6. Intraabdominal sepsis och peritonit (till exempel perforerat sår, blindtarmsinflammation med spridning, buksår)
När ett bukorgan blir infekterat och infektionen sprider sig över bukhålan har man peritonit eller intraabdominal sepsis. Den svåra inflammationen, febern och vätskeförskjutningarna orsakar trötthet och ibland snabb andning. En mycket kraftig inflammatorisk reaktion kan påverka lungorna och orsaka andnöd. Peritonit orsakar direkt svåra buksmärtor.
Orsak: En perforerad tarm, sprängd blindtarm, infekterad gallblåsa eller annan intraabdominal infektion kan orsaka peritonit. En läcka efter bukoperation eller trauma kan också orsaka det.
7. Hjärtsvikt som orsakar leverförstoring och magbesvär
När hjärtat inte kan pumpa blod effektivt, samlas vätska i venerna och sedan i levern och buken. Detta tillstånd orsakar fullhet i buken, obehag eller smärta från en förstorad, tillstoppad lever och från ascites. Hjärtsvikt orsakar också andfåddhet och trötthet eftersom hjärtat inte kan leverera tillräckligt med syresatt blod för att möta dina behov.
Långvarigt högt blodtryck, kranskärlssjukdom, hjärtklaffssjukdom eller hjärtmuskelsjukdom kan leda till hjärtsvikt.
Diagnos: Läkare använder fysisk undersökning, blodprover inklusive natriuretiska peptidnivåer, lungröntgen, ekokardiografi för att utvärdera hjärtfunktionen och bukenavbildning om ascites eller leverstockning misstänks.
Behandling: Läkare behandlar hjärtsvikt med läkemedel som minskar vätskeöverbelastning och minskar hjärtats arbetsbelastning, apparater hos vissa personer och livsstilsförändringar. Om ascites blir allvarlig kan läkare dränera vätska eller ge specifika behandlingar för orsaken. Behandling av hjärtsvikt förbättrar vanligtvis andfåddhet och trötthet.
8. Betydande gastrointestinal blödning som orsakar anemi
Stor eller pågående blödning från magsäcken, tunntarmen eller tjocktarmen kan leda till järnbrist och låga nivåer av röda blodkroppar. Lågt antal röda blodkroppar minskar syretillförseln till vävnaderna. Du känner dig därför trött och andfådd vid aktivitet. Buksmärtor kan komma från den bakomliggande orsaken till blödningen, såsom magsår eller divertikulit.
Orsakerna inkluderar blödande magsår, gastrit, blödning från tjocktarmen inklusive divertikulär sjukdom eller cancer, och kärlskador. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och vissa andra läkemedel ökar blödningsrisken.
9. Pneumothorax (kollapsad lunga)
En pneumothorax inträffar när luft läcker ut i utrymmet mellan lungan och bröstväggen och lungan delvis kollapsar. Vanligtvis upplever man plötslig andnöd och skarp bröstsmärta. Vissa personer känner smärta i övre delen av buken eller epigastriumet. Man känner sig också trött på grund av det ökade andningsarbetet.
Orsak: Pneumothorax kan uppstå spontant, efter trauma mot bröstet eller efter ingrepp som bryter lungan. Underliggande lungsjukdom ökar risken.
Diagnostisera: Läkare använder lungröntgen eller datortomografi för att bekräfta diagnosen. Klinisk undersökning visar ofta minskade andningsljud på den drabbade sidan.
Behandling: Små pneumothoraxer kan behöva endast observation och syrgas. Stora eller spänningspneumothoraxer kräver dränering med nål eller thoraxdränage och ibland kirurgi.
Om du har andnöd plus buksmärtor och trötthet som är ny, förvärras eller svår, måste du omedelbart söka medicinsk utvärdering.
