Diagnostisera och behandla bukspottkörtelcancer

Bukspottkörtelcancer är cancer som börjar i vävnaderna i bukspottkörteln. Bukspottkörtelcancer kan bara orsaka vaga, oförklarliga symptom, såsom:

• Smärta, vanligtvis i buken eller ryggen
• Viktminskning
• Gulsot (gulfärgning av huden, gulfärgning av ögonen) med eller utan klåda
• Aptitlöshet
• Illamående
• Förändringar i avföringen
• Pankreatit (svullnad i bukspottkörteln)
• Nyligen uppkomna diabetes

Om du upplever ett eller flera av dessa symtom uppmanar vi dig att omedelbart tala med din läkare och hänvisa till bukspottkörtelcancer.

Trötthet, svaghet och depression är också symtom. En person med avancerad bukspottskörtelcancer kan också ha vätska i buken och blodproppar.

Diagnostisera bukspottskörtelcancer

Om din läkare misstänker bukspottkörtelcancer kan läkaren låta dig genomgå ett eller flera av följande tester:

• Imaging tester som skapar bilder av dina inre organ. Dessa tester hjälper dina läkare att visualisera dina inre organ, inklusive bukspottkörteln. Tekniker som används för att diagnostisera bukspottkörtelcancer inkluderar ultraljud, datortomografi (CT), magnetisk resonanstomografi (MR) och ibland positronemissionstomografi (PET).
• Använd ett omfång för att skapa ultraljudsbilder av bukspottkörteln. En endoskopisk ultraljud (EUS) använder en ultraljudsenhet för att ta bilder av bukspottkörteln inifrån buken. Enheten förs genom ett tunt, flexibelt rör (endoskop) ner i matstrupen och går in i magen för att få bilderna.
• Ta ett vävnadsprov för testning (biopsi). En biopsi är ett förfarande för att ta ett litet vävnadsprov för undersökning under ett mikroskop. Oftast samlas vävnaden under EUS genom att föra specialverktyg genom endoskopet. Mindre ofta samlas ett vävnadsprov från bukspottkörteln genom att föra in en nål genom huden och in i bukspottkörteln (aspiration av fin nål).
• Blodprov. Din läkare kan testa ditt blod för att leta efter specifika proteiner (tumörmarkörer) som sprutas av cancerceller i bukspottkörteln. Ett tumörmarkörtest som används vid bukspottkörtelcancer kallas CA19-9. Testet kan vara till hjälp för att förstå hur cancer svarar på behandlingen. Men testet är inte alltid tillförlitligt eftersom vissa personer med bukspottkörtelcancer inte har förhöjda CA19-9-nivåer, vilket gör testet mindre användbart.

Om din läkare bekräftar en diagnos av cancer i bukspottkörteln, kommer läkaren att försöka bestämma omfattningen (stadium) av cancer. Med hjälp av information från iscensättningstest tilldelar din läkare din bukspottskörtelcancer ett stadium. Baserat på cancerstadiet kommer läkaren att avgöra vilka behandlingsmetoder som mest sannolikt kommer att gynna dig.

Stadierna av bukspottkörtelcancer indikeras med romerska siffror från 0 till IV. De lägsta stadierna indikerar att cancer är begränsad till bukspottkörteln. I steg IV har cancer spridit sig till andra delar av kroppen.

Staging-systemet för cancer fortsätter att utvecklas och blir alltmer komplicerat när läkare förbättrar cancerdiagnos och -behandling.

Tveka inte att fråga om din läkares erfarenhet av att diagnostisera bukspottskörtelcancer. Om du är osäker, få en andra åsikt.

Behandling av bukspottkörtelcancer

Behandling av bukspottkörtelcancer beror på scenen och placeringen av cancer samt på din allmänna hälsa och personliga behov. För de flesta är det första målet för behandling av bukspottkörtelcancer att eliminera cancer, när det är möjligt. När det inte är möjligt kan fokus vara på att förbättra livskvaliteten och begränsa cancern från att växa eller orsaka mer skada.

Behandlingen kan innefatta kirurgi, strålning, kemoterapi eller en kombination av dessa metoder. När cancer i bukspottkörteln är avancerad och dessa behandlingsmetoder sannolikt inte ger någon fördel, kommer din läkare att fokusera på symptomlindring (palliativ vård) för att hålla dig så bekväm som möjligt.

Kirurgi för att behandla bukspottkörtelcancer

Kirurgiska metoder som används för att behandla bukspottkörtelcancer inkluderar:

• Kirurgi för tumörer i bukspottkörtelns huvud. Om din cancer finns i bukspottkörtelns huvud kan du överväga en kirurgisk metod som kallas en Whipple-operation (pancreaticoduodenectomy). Whipple-operationen är en tekniskt svår operation för att ta bort bukspottkörtelns huvud, den första delen av tunntarmen ( duodenum), gallblåsan, en del av gallgången och närliggande lymfkörtlar. I vissa situationer kan en del av magen och tjocktarmen också tas bort. Din kirurg ansluter återstående delar av bukspottkörteln, magen och tarmarna så att du kan smälta mat.
• Kirurgi för tumörer i bukspottkörtelns kropp och svans. Kirurgi för att ta bort bukspottkörtelns vänstra sida (kropp och svans) kallas distal pankreatektomi. Din kirurg kan också behöva ta bort mjälten.
• Kirurgi för att ta bort hela bukspottkörteln. Hos vissa människor kan hela bukspottkörteln behöva tas bort. Denna metod kallas total pankreatektomi. Du kan leva relativt normalt utan bukspottkörtel, men behöver livslångt insulin och enzymersättning.
• Kirurgi för tumörer som påverkar närliggande blodkärl. Många personer med avancerad bukspottskörtelcancer anses inte vara berättigade till Whipple-proceduren eller andra operationer i bukspottskörteln om deras tumörer involverar närliggande blodkärl. På högt specialiserade och erfarna medicinska centra kan kirurger erbjuda operationer i bukspottkörtelkirurgi som inkluderar avlägsnande och rekonstruktion av drabbade blodkärl.

Var och en av dessa kirurgiska metoder medför risk för blödning och infektion. Efter operationen upplever vissa människor illamående och kräkningar om magen har svårt att tömma (fördröjd gastrisk tömning). Återhämtningstiden efter någon av dessa operationer kommer att vara lång. Du kommer att tillbringa flera dagar på sjukhuset och sedan återhämta dig i flera veckor hemma.

Omfattande forskning visar att bukspottkörtelcanceroperationer tenderar att orsaka färre komplikationer när de görs av mycket erfarna kirurger vid centra som gör många av dessa operationer. Tveka inte att fråga om din kirurg och sjukhus erfarenhet av kirurgi i bukspottkörtelcancer. Om du är osäker, få en andra åsikt.

Kemoterapi för behandling av bukspottkörtelcancer

Kemoterapi använder läkemedel för att döda cancerceller. Dessa läkemedel kan injiceras i en ven eller tas oralt. Du kan få ett läkemedel mot kemoterapi eller en kombination av dem.

Kemoterapi kan också kombineras med strålterapi (kemoterapi). Chemoradiation används vanligtvis för att behandla cancer som inte har spridit sig utanför bukspottkörteln till andra organ. På specialiserade medicinska centra kan denna kombination användas före operation för att hjälpa till att krympa tumören. Ibland används det efter operationen för att minska risken för att bukspottskörtelcancer kan återkomma.

Hos personer med avancerad bukspottskörtelcancer och cancer som har spridit sig till andra delar av kroppen kan kemoterapi användas för att kontrollera cancertillväxt, lindra symtom och förlänga överlevnaden.

Strålbehandling för att behandla bukspottkörtelcancer

Strålterapi använder högenergistrålar, såsom strålar gjorda av röntgenstrålar och protoner, för att förstöra cancerceller. Du kan få strålbehandlingar före eller efter canceroperationer, ofta i kombination med kemoterapi. Eller din läkare kan rekommendera en kombination av strålnings- och kemoterapibehandlingar när din cancer inte kan behandlas kirurgiskt.

Strålterapi kommer vanligtvis från en maskin som rör sig runt dig och riktar strålning till specifika punkter på din kropp (extern strålstrålning). I specialiserade medicinska centra kan strålterapi utföras under operation (intraoperativ strålning).

Traditionell strålterapi använder röntgenstrålar för att behandla cancer, men en nyare form av strålning med protoner finns på vissa medicinska centra. I vissa situationer kan protonbehandling användas för att behandla bukspottkörtelcancer, och det kan orsaka färre biverkningar jämfört med standardstrålbehandling.

Kliniska tester

Kliniska prövningar är studier för att testa nya behandlingar, såsom systemisk terapi, och nya metoder för kirurgi eller strålbehandling. Om behandlingsmetoden som studeras visar sig vara säkrare och effektivare än nuvarande behandlingsmetoder kan den bli den nya behandlingsstandarden.

Kliniska prövningar för bukspottkörtelcancer kan ge dig en chans att prova ny riktad terapi, kemoterapidroger, immunterapibehandlingar eller vacciner.

Kliniska prövningar kan inte garantera botemedel och de kan ha allvarliga eller oväntade biverkningar. Å andra sidan övervakas kliniska prövningar noggrant för att säkerställa att de genomförs så säkert som möjligt.

Tala med din läkare om vilka kliniska prövningar som kan vara lämpliga för dig.

Stödjande (palliativ) vård

Palliativ vård är specialiserad medicinsk vård som fokuserar på att lindra smärta och andra symtom på en allvarlig sjukdom. Palliativ vård är inte samma sak som vård av sjukhus eller slutförvaring. Palliativ vård tillhandahålls av team av läkare, sjuksköterskor, socialarbetare och andra specialutbildade proffs. Dessa team syftar till att förbättra livskvaliteten för människor med cancer och deras familjer.

Palliativa vårdspecialister arbetar med dig, din familj och dina andra läkare för att ge ett extra stöd som kompletterar din pågående sjukvård. Palliativ vård utförs ofta när du genomgår aggressiva behandlingar, såsom kirurgi, kemoterapi och strålbehandling.

När palliativ vård utförs tillsammans med andra lämpliga behandlingar – även strax efter diagnosen – kan människor med cancer må bättre och leva längre.

Behandling för att hjälpa dig att hantera nöd

Människor med cancer upplever ofta nöd. Viss forskning tyder på att nöd är vanligare hos personer med bukspottkörtelcancer än hos personer med andra typer av cancer.

Om du är bedrövad kan du ha svårt att sova och hitta dig själv hela tiden att tänka på din cancer. Du kan känna dig arg eller ledsen.

Diskutera dina känslor med din läkare. Specialister kan hjälpa dig att sortera igenom dina känslor och hjälpa dig att utforma strategier för hantering. I vissa fall kan mediciner hjälpa.

Integrativ medicin och alternativa terapier kan också hjälpa dig att hantera nöd. Exempel inkluderar:

• Akupunktur
• Konstterapi
• Övning
• Massage terapi
• Meditation
• Musik terapi
• Avslappningsövningar
• Andlighet

Prata med din läkare om du är intresserad av dessa behandlingsalternativ.