På vardera sidan av mitten av ryggen finns dina njurar. Dina njurar hjälper till att filtrera avfall och gifter från ditt blod så att de kan passera från din kropp som urin.
Din bukspottkörtel sitter bakom magen och producerar hormoner som insulin som hjälper till med matsmältningen och ämnesomsättningen.
Både dina njurar och din bukspottkörtel är organ som läkare kan ersätta med ett transplantationsförfarande.
En kombinerad njur- och bukspottkörteltransplantation är ett ingrepp där du får två organtransplantationer samtidigt. Det kallas också en samtidig pankreas- och njurtransplantation (SPK).
Läs vidare för att lära dig mer om kombinerade njur- och bukspottkörteltransplantationer, inklusive när du kan behöva en och vad du kan förvänta dig när det gäller operation, återhämtning och utsikter.
Vad är en kombinerad njur-bukspottkörteltransplantation?
En kombinerad njur- och bukspottkörteltransplantation är den vanligaste proceduren för att ersätta din bukspottkörtel.
Det används ofta för personer med typ 1-diabetes som också har kronisk njursjukdom. Vissa människor får njur-pankreastransplantationer för att behandla personer med typ 2-diabetes, men detta är relativt sällsynt.
För de flesta kombinerade transplantationer kommer organen från en avliden donator.
Medan en levande donator som är en nära match (som ett syskon) skulle kunna donera en njure, kan en levande donator inte donera en hel bukspottkörtel. Det är möjligt för en levande donator att donera ett bukspottkörtelsegment, men detta är inte något som normalt görs under en njur-pankreastransplantation.
En översyn 2020 visar att femårsöverlevnaden efter en kombinerad njur- och bukspottkörteltransplantation är 90 %. Dessutom har dessa transplantationer visat sig:
- förbättra chanserna att uppnå insulinoberoende
- bromsa utvecklingen av vaskulära sjukdomar
- förbättra symtom på neuropati och retinopati
Vem är en kandidat för en kombinerad njur-bukspottkörteltransplantation?
Kombinerade lever- och njurtransplantationer används oftast för att behandla personer med typ 1-diabetes som också har njursvikt. Det finns andra behandlingsalternativ för personer som inte har båda dessa tillstånd.
Om du är en bra kandidat för en kombinerad lever- och njurtransplantation kommer du att genomgå en utvärdering på ett transplantationscenter. Olika transplantationscenter kan använda olika kriterier innan du lägger till dig på en transplantationsväntelista.
Några av de saker som transplantationscentra kommer att överväga under din utvärdering inkluderar:
- om du är frisk nog att tåla operation
- om du kommer att följa behandlingen (före, under och efter operationen)
- om du för närvarande har några allvarliga infektioner, sjukdomar eller cancer
- om du har fetma
- om du röker
- om du har ett missbruksproblem
Vad innebär en kombinerad njur-bukspottkörteltransplantation?
En kombinerad njur- och bukspottkörteltransplantation är en stor operation som utförs på ett transplantationscenter. Du kommer att få narkos innan ingreppet börjar, och du kommer att sova under hela ingreppet.
Till skillnad från vissa andra större operationer kanske du inte har mycket varsel innan din transplantation eftersom organ från en avliden donator endast kan användas under en begränsad tid.
I de flesta transplantationscentra kommer kirurger att göra ett snitt i din nedre del av magen. Din egen bukspottkörtel och njure behöver inte nödvändigtvis tas bort. Donatororgan kan transplanteras till andra platser som kan vara lättare eller säkrare att operera.
Till exempel transplanteras donatorbukspottkörteln vanligtvis till området nära din högra höftbenet – det stora benet på sidan av ditt bäcken – och njuren transplanteras nära ditt vänstra höftben. Se illustrationen nedan för hur donatororgan kan placeras i en kombinerad njur- och bukspottkörteltransplantation.
Hur ser återhämtningen ut för en kombinerad njur-bukspottkörteltransplantation?
Inom några timmar efter din transplantation kommer din nya bukspottkörtel att börja producera insulin. De flesta människor behöver inte längre insulininjektioner vid denna tidpunkt.
Du kan förvänta dig att tillbringa minst nästa vecka på sjukhuset när du återhämtar dig. Ibland kan du behöva stanna så länge som en månad. Under denna tid kommer läkare att övervaka dig för infektioner efter operationen och de kommer att se till att dina transplanterade organ fungerar som förväntat.
Du måste också börja ta mediciner mot avstötning. Om din kropps immunsystem inte känner igen de transplanterade organen kan det stöta bort dem. Dessa läkemedel dämpar ditt immunförsvar för att försöka undvika avstötning. Du kommer att förbli på läkemedel mot avstötning permanent.
Vilka är de potentiella riskerna med en kombinerad njur-bukspottkörteltransplantation?
En stor risk med en kombinerad transplantation är att din kropp kan stöta bort ett eller båda av de transplanterade organen.
För att undvika detta måste du ta läkemedel mot avstötning. Eftersom läkemedel mot avstötning dämpar ditt immunförsvar, löper du också en större risk för infektioner. Tecken på infektion inkluderar:
-
feber över 100°F (37,7°C)
- dränering från ditt operationsärr
- brännande under urinering
- en förkylning eller hosta som inte försvinner
Var noga med att ringa din läkare eller transplantationscenter om du upplever något av ovanstående tecken på infektion.
Andra möjliga risker efter en transplantationsoperation inkluderar:
-
blodproppar (trombos)
- pankreatit
- fistlar
- blödning
Hur ser utsikterna ut för en person som har genomgått en kombinerad njur-bukspottkörteltransplantation?
Kombinerade njur- och bukspottkörteltransplantationer har visat sig förbättra livskvaliteten och öka den förväntade livslängden.
Femårsöverlevnaden efter en kombinerad njur-pankreastransplantation är 90 %. Denna forskning tyder också på att 10- och 20-årsöverlevnaden är bättre efter en kombinerad transplantation än efter enbart en njurtransplantation. Den viktigaste faktorn var att den transplanterade bukspottkörteln fortfarande fungerade ett år efter transplantationen.
En annan studie fann att kortsiktiga resultat
Vanliga frågor om kombinerade njur-bukspottkörteltransplantationer
Är det möjligt att göra en njur- och bukspottkörteltransplantation vid olika tidpunkter (snarare än samtidigt)?
Ja. I vissa fall kan din läkare rekommendera en pankreas-efter njurtransplantation (PAK), där du får en njurtransplantation först och sedan en pankreastransplantation senare.
Att ha en bukspottkörteltransplantation först (före njure) är inte en vanlig procedur.
Hur lång är väntan på en njur- och bukspottkörteltransplantation?
Ungefär 1 200 till 1 500 personer står på väntelistan för en kombinerad njur-bukspottkörteltransplantation vid varje given tidpunkt.
Organ Procurement and Transplant Network (OPTN) etablerade ett njure-pankreas-allokeringssystem 2014 och uppdaterade det sedan 2019 för att hjälpa människor som väntar på en transplantation bättre.
Hur mycket kostar en njur- och bukspottkörteltransplantation och täcks det av försäkringen?
Om du har en privat försäkring kan kombinerade njur- och bukspottkörteltransplantationer täckas helt eller delvis om du uppfyller vissa kriterier (inklusive medicinsk nödvändighet). Detta kan variera mellan leverantörer och planer.
Om du har Medicare täcks vanligtvis en del av kostnaderna för en kombinerad transplantation.
Ditt transplantationscenter och försäkringsgivare kan båda hjälpa dig att fastställa den totala kostnaden för en kombinerad transplantation, inklusive postoperativa behandlingar.
Hur många njur- och bukspottkörteltransplantationer görs varje år i USA?
Under de senaste åren har mellan 800 och 900 kombinerade njur-pankreastransplantationer genomförts årligen i USA.
Om du har en kombinerad njur- och bukspottkörteltransplantation får du båda organen från en donator. Denna typ av transplantation används oftast för att behandla personer som har både diabetes och njursvikt.
Du kommer att behöva arbeta med ett transplantationscenter för att läggas till på transplantationsväntelistan innan du kan ha denna procedur.
En njur-pankreastransplantation är en stor kirurgisk operation. Du bör räkna med att återhämta dig på sjukhuset i en vecka till en månad. Du kommer också att behöva stanna kvar på anti-avstötningsmediciner resten av ditt liv.
Utsikterna efter en kombinerad njur-bukspottkörteltransplantation är goda, och det finns fördelar med livskvalitet också. Efter transplantationen kan du kanske sluta genomgå dialys och sluta ta insulin.
