Vad är purpura?
Purpura, även kallad blodfläckar eller hudblödningar, syftar på lila fläckar som är mest igenkännliga på huden. Fläckarna kan också uppstå på organ eller slemhinnor, inklusive hinnorna på insidan av munnen.
Purpura uppstår när små blodkärl spricker, vilket gör att blod samlas under huden. Detta kan skapa lila fläckar på huden som varierar i storlek från små prickar till stora fläckar. Purpura-fläckar är generellt godartade, men kan indikera ett allvarligare medicinskt tillstånd, såsom en blodproppssjukdom.
Ibland kan låga blodplättsnivåer orsaka överdrivna blåmärken och blödningar. Blodplättar är de celler som hjälper ditt blod att koagulera. Låga blodplättsnivåer kan vara ärftliga eller genetiska, men de kan också vara relaterade till senaste:
- benmärgstransplantationer
- cancer
- kemoterapi
- stamcellstransplantationer
- HIV-infektioner
- hormonersättning
- östrogenterapier
- användning av vissa läkemedel
Du bör alltid kontakta din läkare om du märker några utväxter på eller förändringar i din hud.
Bilder på purpura
Vad orsakar purpura?
Det finns två typer av purpura: icke-trombocytopenisk och trombocytopenisk. Icke-trombocytopenisk betyder att du har normala blodplättsnivåer i blodet. Trombocytopenisk innebär att du har ett lägre antal trombocyter än normalt.
Följande kan orsaka icke-trombocytopenisk purpura:
- störningar som påverkar blodets koagulering
- vissa medfödda störningar, som finns vid eller före födseln, såsom telangiektasi (bräcklig hud och bindväv) eller Ehlers-Danlos syndrom
- vissa mediciner, inklusive steroider och de som påverkar trombocytfunktionen
- svaga blodkärl
- inflammation i blodkärlen
-
skörbjugg eller en allvarlig brist på C-vitamin
Följande kan orsaka trombocytopen purpura:
- mediciner som förhindrar att blodplättar bildas eller som stör normal koagulering
- läkemedel som får kroppen att starta en immunreaktion mot blodplättar
- senaste blodtransfusioner
- immunstörningar såsom idiopatisk trombocytopen purpura
- en infektion i blodomloppet
- infektion av HIV eller Hepatit C, eller vissa virusinfektioner (Epstein-Barr, röda hund, cytomegalovirus)
-
Rocky Mountain spotted fever (från ett fästingbett)
- systemisk lupus erytematös
Hur diagnostiseras purpura?
Din läkare kommer att undersöka din hud för att diagnostisera purpura. De kan fråga om din familj och personliga hälsohistoria, till exempel när fläckarna först dök upp. Din läkare kan också utföra en biopsi av huden utöver blod- och trombocyttester.
Dessa tester hjälper till att bedöma om din purpura är ett resultat av ett allvarligare tillstånd, såsom en blodplätts- eller blodsjukdom. Nivåerna av blodplättar kan hjälpa till att identifiera orsaken till purpura och hjälper din läkare att avgöra den bästa behandlingsmetoden.
Purpura kan drabba både barn och vuxna. Barn kan utveckla det efter en virusinfektion och kan vanligtvis återhämta sig helt utan ingrepp. De flesta barn med trombocytopen purpura återhämtar sig helt inom flera månader efter sjukdomens debut. Men hos vuxna är orsakerna till purpura vanligtvis kroniska och kräver behandling för att hantera symtom och hålla trombocytantalet inom ett hälsosamt intervall.
Hur behandlas purpura?
Vilken typ av behandling din läkare kommer att ordinera beror på orsaken till din purpura. Vuxna som diagnostiserats med mild trombocytopenisk purpura kan återhämta sig utan ingrepp.
Du kommer att behöva behandling om sjukdomen som orsakar purpura inte går över av sig själv. Behandlingar inkluderar mediciner och ibland en mjältoperation eller operation för att ta bort mjälten. Du kan också bli ombedd att sluta ta mediciner som försämrar trombocytfunktionen, såsom acetylsalicylsyra, blodförtunnande medel och ibuprofen.
Kortikosteroider
Din läkare kan börja med en kortikosteroidmedicin, vilket kan bidra till att öka ditt antal blodplättar genom att minska aktiviteten i ditt immunsystem. Det tar vanligtvis cirka två till sex veckor för ditt blodplättsantal att återgå till en säker nivå. När det gör det kommer din läkare att avbryta behandlingen.
Det är viktigt att prata med din läkare om riskerna med att ta kortikosteroider under långa perioder. Att göra det kan orsaka allvarliga biverkningar, såsom viktökning, grå starr och benförlust.
Intravenöst immunglobulin
Om din typ av purpura orsakar allvarlig blödning kan din läkare ge dig ett intravenöst läkemedel som kallas intravenöst immunglobulin (IVIG). De kan också ge dig IVIG om du behöver öka antalet blodplättar snabbt före operationen. Denna behandling är vanligtvis effektiv för att öka ditt antal blodplättar, men effekten är vanligtvis bara på kort sikt. Det kan orsaka biverkningar som huvudvärk, illamående och feber.
Andra läkemedelsbehandlingar
De senaste läkemedlen som används för att behandla lågt antal trombocyter hos personer med kronisk immun (idiopatisk) trombocytopen purpura (ITP) är romiplostim (Nplate) och eltrombopag (Promacta). Dessa mediciner gör att benmärgen producerar fler blodplättar, vilket minskar risken för blåmärken och blödningar. Potentiella biverkningar inkluderar:
- huvudvärk
- yrsel
- illamående
- led- eller muskelvärk
- kräkningar
- ökad risk för blodproppar
- akut respiratoriskt distress-syndrom
- graviditet
Biologisk terapi, såsom läkemedlet rituximad (Rituxan), kan hjälpa till att minska immunsystemets svar. Det används mest för att behandla patienter med svår trombocytopen purpura och patienter för vilka kortikosteroidbehandling inte är effektiv. Biverkningar kan inkludera:
- lågt blodtryck
- öm hals
- utslag
- feber
Splenektomi
Om mediciner inte är effektiva vid behandling av trombocytopen purpura, din läkare
Men splenektomier är inte effektiva hos alla. Operationen kommer också med risker, såsom en permanent ökad risk för infektion. I nödsituationer, när purpura orsakar extrem blödning, kommer sjukhus att utföra transfusioner av trombocytkoncentrat, kortikosteroider och immunglobulin.
När behandlingen har påbörjats kommer din läkare att övervaka ditt antal blodplättar för att avgöra om det är effektivt eller inte. De kan ändra din behandling beroende på dess effekt.
Vad är utsikterna för purpura?
Utsikterna för purpura beror på det underliggande tillståndet som orsakar det. När din läkare bekräftar en diagnos kommer de att diskutera behandlingsalternativ och de långsiktiga utsikterna för ditt tillstånd.
I sällsynta fall kan trombocytopen purpura som lämnas obehandlad få en person att utveckla överdriven blödning i någon del av kroppen. Överdriven blödning i hjärnan kan leda till en dödlig hjärnblödning.
Människor som påbörjar behandling direkt eller har ett lindrigt fall återhämtar sig ofta helt. Purpura kan dock bli kronisk i svåra fall eller när behandlingen försenas. Du bör se din läkare så snart som möjligt om du misstänker att du har purpura.
Att leva med purpura
Ibland försvinner inte fläckarna från purpura helt. Vissa mediciner och aktiviteter kan göra dessa fläckar värre. För att minska risken att bilda nya prickar eller göra fläckarna värre bör du undvika mediciner som minskar antalet trombocyter. Dessa mediciner inkluderar aspirin och ibuprofen. Du bör också välja lågpåverkande aktiviteter framför högpåverkande aktiviteter. Aktivitetsaktiviteter kan öka risken för skador, blåmärken och blödningar.
Det kan vara svårt att hantera ett kroniskt tillstånd. Att nå ut och prata med andra som har sjukdomen kan hjälpa. Sök online efter stödgrupper som kan koppla dig till andra som har purpura.
