Vad är bulimia nervosa?

Bulimia nervosa är en allvarlig, potentiellt livshotande ätstörning. Personer med bulimi kan i hemlighet binge – äta stora mängder mat med förlust av kontroll över ätandet – och sedan rensa och försöka bli av med de extra kalorierna på ett ohälsosamt sätt.

För att bli av med kalorier och förhindra viktökning kan personer med bulimi använda olika metoder. Till exempel kan du regelbundet själv framkalla kräkningar eller missbruka laxermedel, viktminskningstillskott, diuretika eller lavemang efter binge. Eller så kan du använda andra sätt att bli av med kalorier och förhindra viktökning, till exempel fasta, strikt diet eller överdriven motion.

Om du har bulimi är du förmodligen upptagen av din vikt och kroppsform. Du kan bedöma dig själv hårt och hårt för dina självupplevda brister. Eftersom det är relaterat till självbild – och inte bara om mat – kan bulimi vara svårt att övervinna. Men effektiv behandling kan hjälpa dig att må bättre om dig själv, anta hälsosammare ätmönster och vända allvarliga komplikationer.

Symtom på bulimi

Bulimi tecken och symtom kan inkludera:

Att vara upptagen av din kroppsform och vikt
Bor i rädsla för att gå upp i vikt
Upprepade episoder av att äta onormalt stora mängder mat i ett sammanträde
Känner förlust av kontroll under bingeing – som att du inte kan sluta äta eller inte kan kontrollera vad du äter
Tvinga dig att kräkas eller träna för mycket för att undvika att gå upp i vikt efter binge
Använd laxermedel, diuretika eller lavemang efter att ha ätit när de inte behövs
Fasta, begränsa kalorier eller undvika vissa livsmedel mellan binges
Använd kosttillskott eller växtbaserade produkter för mycket för viktminskning

Svårighetsgraden av bulimi bestäms av antalet gånger i veckan som du rensar, vanligtvis minst en gång i veckan i minst tre månader.

När behöver du träffa en läkare?

Om du har några bulimi-symtom, sök medicinsk hjälp så snart som möjligt. Om den lämnas obehandlad kan bulimi påverka din hälsa allvarligt.

Tala med din läkare eller en mentalvårdspersonal om dina bulimi symtom och känslor. Om du är ovillig att söka behandling, lita på någon om vad du går igenom, oavsett om det är en vän eller älskad, en lärare, en trosledare eller någon annan du litar på. Den personen kan hjälpa dig att ta de första stegen för att få framgångsrik bulimiabehandling.

Hjälper en nära och kära med bulimi symptom

Om du tror att en älskad kan ha symtom på bulimi, ha en öppen och ärlig diskussion om dina bekymmer. Du kan inte tvinga någon att söka professionell vård, men du kan erbjuda uppmuntran och stöd. Du kan också hjälpa till att hitta en kvalificerad läkare eller mentalvårdspersonal, boka tid och till och med erbjuda att gå med.

Eftersom de flesta med bulimi vanligtvis har normal vikt eller är lite överviktiga, kanske det inte är uppenbart för andra att något är fel. Röda flaggor som familj och vänner kanske märker inkluderar:

Ständigt oroar eller klagar över att vara fet
Har en förvrängd, alltför negativ kroppsbild
Upprepade gånger äter ovanligt stora mängder mat i ett sammanträde, särskilt mat som personen normalt skulle undvika
Strikt bantning eller fasta efter att ha ätit
Inte vill äta offentligt eller framför andra
Gå på toaletten direkt efter att ha ätit, under måltiderna eller under långa perioder
Tränar för mycket
Med sår, ärr eller calluses på knogarna eller händerna
Har skadade tänder och tandkött
Ändra vikt
Svullnad i händer och fötter
Ansikts- och kindsvullnad från förstorade körtlar

Orsaker

Den exakta orsaken till bulimi är okänd. Många faktorer kan spela en roll i utvecklingen av ätstörningar, inklusive genetik, biologi, emotionell hälsa, samhällsförväntningar och andra frågor.

Riskfaktorer

Flickor och kvinnor är mer benägna att ha bulimi än pojkar och män. Bulimi börjar ofta i slutet av tonåren eller tidig vuxen ålder.

Faktorer som ökar risken för bulimi kan inkludera:

Biologi. Personer med första släktingar (syskon, föräldrar eller barn) med en ätstörning kan vara mer benägna att utveckla en ätstörning, vilket tyder på en möjlig genetisk koppling. Att vara överviktig som barn eller tonåring kan öka risken.
Psykologiska och emotionella problem. Psykologiska och känslomässiga problem, såsom depression, ångest eller missbruk av ämnen, är nära kopplade till ätstörningar. Personer med bulimi kan känna sig negativa om sig själva. I vissa fall kan traumatiska händelser och miljöstress vara bidragande faktorer.
Bantning. Människor som dietar löper högre risk att utveckla ätstörningar. Många människor med bulimi begränsar stränga kalorier mellan bingeepisoder, vilket kan utlösa en önskan att åter binge äta och sedan rensa. Andra triggers för bingeing kan inkludera stress, dålig kroppsbild, mat och tristess.

Komplikationer från bulimi

Bulimi kan orsaka många allvarliga och till och med livshotande komplikationer. Möjliga komplikationer inkluderar:

Negativ självkänsla och problem med relationer och social funktion
Dehydrering, vilket kan leda till stora medicinska problem, såsom njursvikt
Hjärtproblem, såsom oregelbunden hjärtslag eller hjärtsvikt
Allvarligt tandförfall och tandköttssjukdom
Frånvarande eller oregelbundna perioder hos kvinnor
Matsmältningsbesvär
Ångest, depression, personlighetsstörningar eller bipolär sjukdom
Missbruk av alkohol eller droger
Självskada, självmordstankar eller självmord

Förebyggande av bulimi

Även om det inte finns något säkert sätt att förhindra bulimi kan du styra någon mot hälsosammare beteende eller professionell behandling innan situationen förvärras. Så här kan du hjälpa till:

Främja och förstärka en hälsosam kroppsbild hos dina barn, oavsett storlek och form. Hjälp dem att bygga förtroende på andra sätt än deras utseende.
Ha regelbundna, trevliga familjerätter.
Undvik att prata om vikt hemma. Fokusera istället på att ha en hälsosam livsstil.
Avskräcka bantning, särskilt när det handlar om ohälsosamt viktkontrollbeteende, såsom fasta, med hjälp av viktminskningstillskott eller laxermedel eller självinducerad kräkning.
Prata med din läkare. Din läkare kan ha en bra position för att identifiera tidiga indikatorer på en ätstörning och hjälpa till att förhindra dess utveckling.
Om du märker en släkting eller vän som verkar ha matproblem som kan leda till eller indikera en ätstörning, överväga att stödja att prata med personen om dessa frågor och fråga hur du kan hjälpa.

Diagnos

Om din läkare misstänker att du har bulimi, kommer din läkare vanligtvis att:

Prata med dig om dina matvanor, viktminskningsmetoder och fysiska symtom
Gör en fysisk undersökning
Begär blod- och urintester
Begär ett test som kan identifiera problem med ditt hjärta (elektrokardiogram)
Utför en psykologisk utvärdering, inklusive en diskussion om din inställning till din kropp och vikt
Använd kriterierna för bulimi listade i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), publicerad av American Psychiatric Association

Din läkare kan också begära ytterligare tester för att hitta en diagnos, utesluta medicinska orsaker till viktförändringar och kontrollera eventuella komplikationer.

Behandling av bulimi

När du har bulimi kan du behöva flera typer av behandling, även om kombinationen av psykoterapi med antidepressiva medel kan vara den mest effektiva för att övervinna sjukdomen.

Behandling involverar i allmänhet en gruppstrategi som inkluderar dig, din familj, din läkare, en mentalvårdspersonal och en dietist med erfarenhet av behandling av ätstörningar. Du kan ha en ärendechef för att samordna din vård.

Här är en titt på behandlingsalternativ och överväganden för bulimi.

Psykoterapi

Psykoterapi, även känd som samtalsterapi eller psykologisk rådgivning, handlar om att diskutera din bulimi och relaterade frågor med en psykolog. Bevis tyder på att dessa typer av psykoterapi hjälper till att förbättra symtomen på bulimi:

Kognitiv beteendeterapi för att hjälpa dig att normalisera dina ätmönster och identifiera ohälsosamma, negativa övertygelser och beteenden och ersätta dem med friska, positiva
Familjebaserad behandling för att hjälpa föräldrar att ingripa för att stoppa tonåringens ohälsosamma ätbeteende, för att hjälpa tonåringen att återfå kontrollen över sin mat och hjälpa familjen att hantera problem som bulimi kan ha på tonåringens utveckling och familjen
Interpersonell psykoterapi, som hanterar svårigheter i dina nära relationer, hjälper till att förbättra din kommunikations- och problemlösningskunskap

Fråga din mentalvårdspersonal vilken psykoterapi som kommer att användas och vilka bevis som finns som visar att det är till nytta vid behandling av bulimi.

Läkemedel

Antidepressiva medel kan hjälpa till att minska symtomen på bulimi när de används tillsammans med psykoterapi. Det enda antidepressiva läkemedlet som särskilt godkänts av Food and Drug Administration för att behandla bulimi är fluoxetin (Prozac), en typ av selektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI), vilket kan hjälpa även om du inte är deprimerad.

Nutrition utbildning

Dietister kan utforma en ätplan som hjälper dig att uppnå hälsosamma matvanor för att undvika hunger och begär och för att ge god näring. Att äta regelbundet och inte begränsa ditt matintag är viktigt för att övervinna bulimi.

Sjukhusvistelse

Bulimi kan vanligtvis behandlas utanför sjukhuset. Men om symtomen är allvarliga och med allvarliga hälsokomplikationer kan du behöva behandling på ett sjukhus. Vissa ätstörningsprogram kan erbjuda dagbehandling snarare än sjukhusvistelse.

Behandlingsutmaningar vid bulimi

Även om de flesta med bulimi återhämtar sig, tycker vissa att symtomen inte försvinner helt. Perioder av bingeing och rensning kan komma och gå igenom åren, beroende på dina livsförhållanden, såsom återfall under tider med hög stress.

Om du befinner dig tillbaka i binge-purge-cykeln kan uppföljningssessioner med din läkare, dietist och / eller mentalvårdspersonal hjälpa dig att klara av krisen innan din ätstörning blir ur kontroll igen. Att lära sig positiva sätt att hantera, skapa hälsosamma relationer och hantera stress kan hjälpa till att förhindra återfall.

Om du har haft en ätstörning tidigare och du märker att dina symtom återkommer, sök omedelbart hjälp från ditt medicinska team.

Livsstil och hemmet

Förutom professionell behandling, följ dessa tips för egenvård:

Håll dig till din behandlingsplan. Hoppa inte över terapisessioner och försök att inte avvika från måltidsplanerna, även om de gör dig obekväm.
Lär dig om bulimi. Utbildning om ditt tillstånd kan ge dig kraft och motivera dig att hålla dig till din behandlingsplan.
Få rätt näring. Om du inte äter bra eller ofta rensar, är det troligt att din kropp inte får alla näringsämnen den behöver. Tala med din läkare eller dietist om lämpliga vitamin- och mineraltillskott. Men att få ut det mesta av dina vitaminer och mineraler från maten rekommenderas vanligtvis.
Hålla kontakten. Isolera dig inte från att ta hand om familjemedlemmar och vänner som vill se dig bli frisk. Förstå att de har ditt bästa i hjärtat och att vårdande, omtänksamma relationer är hälsosamma för dig.
Var snäll mot dig själv. Motstå uppmaningar att väga dig själv eller kontrollera dig själv i spegeln ofta. Dessa kanske inte gör annat än att driva din enhet för att upprätthålla ohälsosamma vanor.
Var försiktig med träning. Prata med din läkare om vilken typ av fysisk aktivitet, om någon, är lämplig för dig, speciellt om du tränar för mycket för att bränna bort kalorier efter binge.

Alternativa terapier

Kosttillskott och växtbaserade produkter som syftar till att undertrycka aptiten eller hjälpa till med viktminskning kan missbrukas av personer med ätstörningar. Viktminskningstillskott eller örter kan ha allvarliga biverkningar och farligt interagera med andra mediciner.

Viktminskning och andra kosttillskott behöver inte godkännas av Food and Drug Administration (FDA) för att gå ut på marknaden. Och naturligt betyder inte alltid säkert. Om du väljer att använda kosttillskott eller örter, diskutera de potentiella riskerna med din läkare.