Översikt
Lichen planus är en sjukdom som orsakar svullnad och irritation i hud, hår, naglar och slemhinnor. På huden verkar lichen planus vanligtvis som lila, kliande, platta stötar som utvecklas över flera veckor. I munnen, vagina och andra områden som täcks av ett slemhinna bildar lichen planus spetsiga vita fläckar, ibland med smärtsamma sår.
De flesta kan hantera milda fall av lichen planus hemma utan medicinsk vård. Om denna sjukdom orsakar smärta eller betydande klåda kan du behöva receptbelagda läkemedel. Lichen planus är inte smittsam.
Symtom
Symptomen på lichen planus varierar beroende på de drabbade områdena. Typiska symtom är:
- Lila, platta stötar, oftast på inre underarm, handled eller fotled och ibland könsorganen
- Klåda
- Blåsor som går sönder för att bilda skorper eller skorpor
- Spetsiga vita fläckar i munnen eller på läpparna eller tungan
- Smärtsamma sår i munnen eller slidan
- Håravfall
- Förändring i hårbottenfärg
- Nagelskador eller förlust
När behöver du träffa en läkare?
Se din läkare om små stötar eller ett utslagliknande tillstånd uppträder på din hud utan någon uppenbar anledning, såsom en känd allergisk reaktion eller kontakt med giftig murgröna. Se också din läkare om du upplever några tecken eller symtom i samband med lichen planus i munnen, könsorganen, hårbotten eller naglarna.
Det är bäst att få en snabb och korrekt diagnos eftersom ett antal hud- och slemhinnesförhållanden kan orsaka lesioner och obehag.
Orsaker
Lichen planus uppträder när ditt immunsystem attackerar celler i huden eller slemhinnorna. Det är inte klart varför detta onormala immunsvar händer. Denna sjukdom är inte smittsam.
Lichen planus kan utlösas av:
- Hepatit C-infektion
- Influensavaccin
- Vissa pigment, kemikalier och metaller
- Smärtstillande medel, såsom ibuprofen (Advil, Motrin IB) och naproxen (Aleve)
- Vissa mediciner för hjärtsjukdomar, högt blodtryck eller artrit
Riskfaktorer
Vem som helst kan utveckla lichen planus. Men denna sjukdom drabbar oftast medelålders vuxna. Oral lichen planus drabbar oftast medelålders kvinnor.
Komplikationer
Lichen planus kan vara svår att hantera på vulva och i slidan, orsaka svår smärta och ibland lämna ärr. Sexuell dysfunktion kan bli en långvarig komplikation. Munsår kan påverka din förmåga att äta. Den drabbade huden kan förbli något mörkare även efter att utslaget har klarat sig, särskilt hos mörkhåriga människor.
Oral lichen planus ökar risken för oral cancer. Om den lämnas obehandlad kan lichen planus i hörselgången leda till hörselnedsättning.
Diagnos
Din läkare ställer en diagnos av lichen planus baserat på dina symtom, din medicinska historia, en fysisk undersökning och vid behov resultaten av laboratorietester. Dessa tester kan inkludera:
- Biopsi. Din läkare tar bort en liten bit av påverkad vävnad för undersökning under ett mikroskop. Vävnaden analyseras för att avgöra om den har cellmönstren som är karakteristiska för lichen planus.
- Hepatit C-test. Du kan få ditt blod att ta för att testa för hepatit C, vilket är en möjlig utlösare för lichen planus.
- Allergitester. Din läkare kan hänvisa dig till en allergispecialist eller hudläkare för att ta reda på om du är allergisk mot något som kan utlösa lichen planus.
Andra tester kan behövas om din läkare misstänker att du har någon av de flera variationerna av lichen planus, såsom den typ som påverkar matstrupen, könsorganen, öronen eller munnen.
Behandling av lichen planus
Lichen planus på huden rensar ofta upp sig själv i månader till år. Om sjukdomen drabbar dina slemhinnor tenderar den att vara mer resistent mot behandling och benägen att återkomma. Oavsett vilken behandling du använder måste du besöka din läkare för uppföljningsbokningar ungefär en gång per år.
Läkemedel och andra behandlingar kan hjälpa till att lindra klåda, lindra smärta och främja läkning. Terapi kan vara utmanande. Prata med din läkare för att väga de potentiella fördelarna mot eventuella biverkningar av behandlingen.
- Kortikosteroider
- Det första valet för behandling av lichen planus är vanligtvis en receptbelagd kortikosteroidkräm eller salva. Om det inte hjälper och ditt tillstånd är svårt eller utbrett, kan din läkare föreslå ett kortikosteroidpiller eller injektion.
Vanliga biverkningar av topikala kortikosteroider inkluderar hudirritation eller gallring där krämen appliceras och oral tröst. Kortikosteroider anses vara säkra när de tas enligt anvisningar och för kortvarig användning.
- Orala läkemedel mot infektioner
- Andra orala läkemedel som används i utvalda situationer för detta tillstånd är antimalarial hydroxiklorokin (Plaquenil) och antibiotikummetronidazol (Flagyl, andra).
- Immunsvarläkemedel
- Allvarliga tecken och symtom kan kräva receptbelagda läkemedel som undertrycker eller modifierar kroppens immunsvar, såsom azatioprin (Azasan, Imuran), mykofenolat (Cellcept), cyklosporin (Gengraf, Sandimmune, andra) och metotrexat (Trexall).
- Antihistaminer
- En antihistaminmedicin som tas i munnen kan lindra klåda av lichen planus.
- Ljusterapi
- Ljusterapi (fototerapi) kan hjälpa till att rensa upp lichen planus som påverkar huden. Den vanligaste fototerapin för lichen planus använder ultraviolett B (UVB) ljus, som endast tränger igenom det övre lagret av huden (epidermis). Ljusterapi kräver vanligtvis två till tre behandlingar i veckan i flera veckor.
Denna behandling rekommenderas inte för mörkhudade personer, som har en ökad risk för att huden förblir något mörkare även efter att utslaget har klarat sig.
- Retinoider
- Om ditt tillstånd inte svarar på kortikosteroider eller ljusterapi kan din läkare ordinera ett retinoidläkemedel som tas i munnen, såsom acitretin (Soriatane).
Retinoider kan orsaka fosterskador, så dessa läkemedel rekommenderas inte för kvinnor som är gravida eller kan bli gravida. Om du är gravid eller ammar kan din läkare välja att försena aktuell retinoidbehandling eller välja en annan behandling.
Att hantera triggers
Om din läkare misstänker att din lichen planus är relaterad till hepatit C-infektion, allergier eller ett läkemedel du tar, kan du behöva annan behandling. Du kan till exempel behöva byta medicin eller undvika att kränka allergener. Din läkare kan hänvisa dig till en allergolog eller, i fallet med en hepatit C-infektion, en specialist inom leversjukdom (hepatolog) för vidare behandling.
Livsstil och hemmet
Självvårdsåtgärder kan hjälpa till att minska klåda och obehag orsakat av lichen planus.
- Blötlägg i ett badkar med kolloidalt havregryn (Aveeno), följt av fuktgivande lotion
- Tillämpar coola kompresser
- Använd en receptfri hydrokortisonkräm eller salva, som innehåller minst 1 procent hydrokortison (om du inte använder en receptbelagd lokal kortikosteroid)
- Undvik att skrapa eller skada huden
För oral lichen planus är god munhygien och regelbundna tandläkarbesök viktigt. Du kan hjälpa till att minska smärtan i munsår genom att undvika:
- Rökning
- Dricker alkohol
- Konsumerar kryddig eller sur mat och dryck
Alternativ medicin
Ett par små kliniska prövningar har föreslagit fördelen med aloe vera gel för behandling av laven planus i munnen och vulva.
Titta på alternativa läkemedelsmetoder som hjälper till att minska stress, eftersom stress kan förvärra tecken och symtom på lichen planus.
Prata med din läkare innan du testar en alternativ behandling för lichen planus. Vissa alternativa läkemedel eller vitamintillskott ger allvarliga biverkningar när de kombineras med receptbelagda läkemedel.
Söker en läkare
Du kan hänvisas till en läkare som är specialiserad på hudsjukdomar (hudläkare).
Här är lite information som hjälper dig att göra dig redo för ditt möte med din läkare.
Vad kan du göra
Innan din tid, gör en lista över:
- Symtom du har haft och hur länge
- Alla mediciner, vitaminer och kosttillskott du tar, inklusive doserna
- Frågor att ställa din läkare
För lichen planus är några grundläggande frågor att ställa din läkare:
- Vad är den mest troliga orsaken till mina symtom?
- Finns det andra möjliga orsaker?
- Behöver jag några tester?
- Hur länge kommer dessa hudförändringar att vara?
- Vilka behandlingar finns tillgängliga och vilka rekommenderar du?
- Vilka biverkningar kan jag förvänta mig av behandlingen?
- Jag har dessa andra hälsotillstånd. Hur kan jag bäst hantera dem tillsammans?
- Finns det några begränsningar som jag måste följa?
- Ska jag träffa en specialist?
- Finns det ett generiskt alternativ till det läkemedel du ordinerar?
Vad din läkare kan fråga
- Var på din kropp har du hittat skadorna?
- Är de drabbade områdena kliande, smärtsamma eller obekväma?
- Hur skulle du beskriva svårighetsgraden av smärtan eller obehaget – mild, måttlig eller svår?
- Har du nyligen startat nya mediciner?
- Har du nyligen vaccinerats?
- Har du några allergier?
.
