Behandling av thorax aortaaneurysm

Övervakning av aneurysmen

Om ditt bröstaortaaneurysm är litet, kan din läkare rekommendera avbildningstester för att övervaka aneurysmen, tillsammans med medicinering och hantering av andra medicinska tillstånd.

Vanligtvis kommer du att ha ett ekokardiogram, datortomografi eller magnetisk resonansangiografi (MRA) skanning minst sex månader efter att ditt aneurysm har diagnostiserats, och vid regelbundna uppföljningsundersökningar. Hur ofta du gör dessa tester beror på orsaken och storleken på aneurysmet, och hur snabbt det växer.

Använder mediciner

Om du har högt blodtryck eller blockeringar i dina artärer, kommer din läkare sannolikt att ordinera mediciner för att sänka ditt blodtryck och kolesterol.

Dessa mediciner kan inkludera:

• Betablockerare. Betablockerare sänker ditt blodtryck genom att sänka din hjärtfrekvens. För personer med Marfans syndrom kan betablockerare minska hur snabbt aortan vidgas. Exempel på betablockerare inkluderar metoprolol (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo Sprinkle), atenolol (Tenormin) och bisoprolol.
• Angiotensin II-receptorblockerare. Din läkare kan också ordinera dessa mediciner om betablockerare inte räcker för att kontrollera ditt blodtryck eller om du inte kan ta betablockerare. Dessa mediciner rekommenderas ofta för personer som har Marfans syndrom även om de inte har högt blodtryck. Exempel på angiotensin II-receptorblockerare inkluderar losartan (Cozaar), valsartan (Diovan) och olmesartan (Benicar).
• Statiner. Dessa mediciner kan hjälpa till att sänka ditt kolesterol, vilket kan hjälpa till att minska blockeringar i dina artärer och minska risken för aneurysmkomplikationer. Exempel på statiner inkluderar atorvastatin (Lipitor), lovastatin (Altoprev), simvastatin (Zocor, FloLipid) och andra.

Om du röker eller tuggar tobak är det viktigt att du slutar. Att använda tobak kan förvärra ditt aneurysm.

Kirurgi

Kirurgi rekommenderas generellt för thoraxaortaaneurysm ca 1,9 till 2,4 tum (cirka 5 till 6 centimeter) och större. Om du har Marfans syndrom, en annan bindvävssjukdom, en bikuspidal aortaklaff eller en familjehistoria med aortadissektion, kan din läkare rekommendera operation för mindre aneurysmer på grund av den högre risken för aortadissektion.

De flesta personer med en bröstaortaaneurysm har öppen bröstoperation, men i vissa utvalda fall kan din läkare avgöra att du är en kandidat för en mindre invasiv reparation som kallas endovaskulär kirurgi.

Vilken typ av operation du har beror på ditt tillstånd och platsen för din bröstaortaaneurysm.

• Öppen bröstoperation. Öppen bröstoperation för att reparera en thorax aortaaneurysm utförs vanligtvis genom att man tar bort den skadade delen av aortan och ersätter den med ett syntetiskt rör (transplantat), som sys fast på den platsen. Det tar vanligtvis en månad eller mer att helt återhämta sig från detta kirurgiska ingrepp. Om du har Marfans syndrom eller andra relaterade tillstånd kan du ha aortarotsersättning. Din kirurg tar bort en del av din aorta och ibland aortaklaffen och ersätter delen av aorta med ett transplantat. Aortaklaffen kan ersättas med en mekanisk eller biologisk klaff. Om klaffen inte tas bort kallas operationen för klaffsparande aortarotsreparation.
• Endovaskulär kirurgi. Läkare fäster ett syntetiskt transplantat i änden av ett tunt rör som förs in genom en artär i benet och träs upp i din aorta. Transplantatet är ett vävt rör täckt av ett metallnätstöd och placeras på platsen för aneurysmet. Små krokar eller stift håller transplantatet på plats. Transplantatet förstärker den försvagade delen av aortan för att förhindra bristning av aneurysmen. Återhämtningstiden är i allmänhet snabbare med denna procedur än med öppen bröstoperation, men endovaskulär kirurgi kan inte göras på alla. Fråga din läkare om det är rätt för dig. Efter endovaskulär kirurgi måste du göra regelbundna uppföljningsbilder för att säkerställa att transplantatet inte läcker.
• Akut operation. Även om det är möjligt att reparera en brusten aortaaneurysm med akutkirurgi, är risken mycket högre och det finns en större chans för komplikationer. Därför föredrar läkare att identifiera och behandla torakala aortaaneurysm innan de brister, och att följa upp med livslång övervakning och lämplig förebyggande operation.

Livsstil och vård i hemmet

Om du har fått diagnosen ett bröstaortaaneurysm, kommer din läkare sannolikt att råda dig att undvika tunga lyft och vissa kraftfulla fysiska aktiviteter, eftersom dessa kan öka blodtrycket och sätta ytterligare press på ditt aneurysm.

Om du vill delta i en viss aktivitet, fråga din läkare om det skulle vara möjligt att utföra ett träningsstresstest för att se hur mycket träning höjer ditt blodtryck. Måttlig fysisk aktivitet är i allmänhet hälsosamt för dig.

Stress kan höja ditt blodtryck, så försök undvika konflikter och stressiga situationer så mycket som möjligt. Om du går igenom en särskilt känslomässig tid i ditt liv, låt din läkare veta eftersom dina mediciner kan behöva justeras för att hålla dina blodtrycksnivåer från att bli för höga.

Det finns inga mediciner du kan ta för att förhindra en aortaaneurysm, även om att ta mediciner för att kontrollera ditt blodtryck och kolesterolnivå kan minska risken för att få komplikationer från ett bröstaortaaneurysm.

För närvarande är det lämpligaste tillvägagångssättet för att förhindra ett aortaaneurysm eller förhindra att ett aneurysm förvärras att hålla dina blodkärl så friska som möjligt. Detta innebär att man vidtar vissa åtgärder, inklusive dessa:

• Använd inte tobaksprodukter.
• Håll ditt blodtryck under kontroll.
• Få regelbunden motion.
• Minska kolesterol och fett i din kost.

Om du har några riskfaktorer för aortaaneurysm, tala med din läkare. Om du är i riskzonen kan din läkare rekommendera behandling, inklusive mediciner för att sänka ditt blodtryck och lindra stress på försvagade artärer. Du kanske också vill överväga att screena ekokardiogram med några års mellanrum.

Coping och stöd

Att leva med ett bröstaortaaneurysm kan vara stressigt. Försök att undvika stressiga situationer och starka känslor som ilska, eftersom dessa situationer kan öka ditt blodtryck.

Vissa personer med aneurysm eller relaterade tillstånd kan känna rädsla, ångest eller depression. Tala med din läkare om du upplever dessa känslor. Han eller hon kan hänvisa dig till en psykolog.

Du kan tycka att det är bra att gå med i en stödgrupp med personer som har liknande tillstånd. Prata med din läkare om stödgrupper i ditt område.