Acne fulminans: symtom och behandling

Vad är acne fulminans?

Acne fulminans är en sällsynt och mycket svår form av akne conglobata, förknippad med systemiska symtom. Acne fulminans förekommer nästan alltid hos ungdomar.

Acne fulminans

Kliniska egenskaper hos akne fulminans

Acne fulminans har dessa egenskaper:

• Plötslig debut
• Inflammatorisk och ulcererad nodulär akne på bröstet och ryggen, vilket är smärtsamt
• Blödande skorpor över magsåren på övre stammen
• Allvarlig akne ärrbildning
• Fluktuerande feber
• Smärtsamma leder, inklusive sacroiliac leder i 20% av fallen, anklar, axlar och knäleder
• Obehag
• Förlust av aptit och viktminskning
• Förstorad lever och mjälte.

Tester avslöjar vanligtvis:

• Anemi (sänkt hemoglobinantal)
• Förhöjt antal vita blodkroppar
• Förhöjd erytrocytsedimentationshastighet (ESR) och C-reaktiva proteinnivåer
• Röntgen kan visa osteolytiska benskador.

Vad orsakar akne fulminans?

Acne fulminans har associerats med ökade androgener (manliga hormoner), autoimmun komplex sjukdom och genetisk predisposition. Denna sjukdom kan vara relaterad till en explosiv överkänslighetsreaktion mot ytbakterier (Cutibacteria acnes). Acne fulminans kan orsakas av:

• Testosteron och anabola steroider (lagligt föreskrivna eller olagligt tagna för att öka muskeltillväxten)
• Isotretinoin tas oralt

Syndromet SAPHO (synovit, akne, pustulos, hyperostos och osteit) kan vara en allvarlig komplikation av akne fulminans.

Hur man behandlar akne fulminans

Patienter med akne fulminans bör snarast rådfråga en hudläkare. Sjukdomshantering kan vara svårt, och flera mediciner krävs vanligtvis i flera månader eller längre. Dessa läkemedel kan inkludera:

• Systemiska kortikosteroider som prednison (20–60 mg / dag)
• Antiinflammatoriska läkemedel som salicylater (aspirin)
• Dapsone 50–100 mg / dag
• Ciklosporin
• Höga doser av orala antibiotika såsom erytromycin (2 g / dag) för sekundär infektion
• Isotretinoin, började i låg dos efter att läkaren kan kontrollera sjukdomen med systemiska steroider
• Tumornekrosfaktor-alfa (TNF-α) -hämmare, såsom infliximab.

Aktuella läkemedel mot akne är inte till hjälp.