Vad är gratis PSA och hur används det för att diagnostisera prostatacancer?

PSA kontra gratis PSA

PSA är ett enzym som binder till proteiner i sperma och bryter ner dem. Detta gör sperman mer flytande. Sperma som är mer flytande kan lättare flytta spermier till en kvinnas äggledare under reproduktionsprocessen.

PSA produceras huvudsakligen i din prostatakörtel och släpps ut i din sperma. Under ejakulation passerar en del PSA in i blodomloppet genom prostatans rika blodtillförsel. Två typer av PSA cirkulerar i din kropp:

• Gratis PSA är PSA som inte har bundit till några proteiner.
• Bundet PSA är PSA som har bundit till proteiner.

När din PSA testas kan den mätas på två sätt:

• A gratis PSA-test mäter endast den obundna PSA i ditt blodomlopp.
• A PSA-test mäter din totala PSA, vilket betyder både din bundna och fria.

Gratis PSA-test

Det kostnadsfria PSA-testet ges ibland istället för en biopsi om dina PSA-nivåer är något förhöjda. Det kan också användas för att ge din läkare en uppfattning om hur aggressiv cancern är om din cancer har återvänt efter behandling.

PSA testas genom att ta ett blodprov, vanligtvis från din arm. Provet kommer att skickas till ett laboratorium för testning och resultatet kommer att ges till din läkare.

PSA-testning har ett antal begränsningar.

• PSA-testet är känt för att ha en hög andel falska positiva resultat.
• Det är inte ovanligt att en man har prostatacancer när hans PSA är under de gränser som indikerar att det kan finnas cancer.
• Cirka 75 procent av männen som har en förhöjd PSA har inte cancer.
• Normala PSA-intervall fastställdes främst på vita män, även om PSA-nivåerna kan variera beroende på en mans etnicitet.
• Det kan finnas förändringar i PSA-nivåer om de testas av ett annat labb eller om tekniker använder olika testmetoder.

PSA-nivåer efter ålder

Följande är normala PSA-nivåer efter ålder:

Vad betyder dina testresultat?

I allmänhet, ju högre din PSA-nivå och ju lägre din fria PSA-nivå, desto större är risken att få prostatacancer. Räckvidden bestäms av ålder. När du blir äldre kommer dina PSA-nivåer normalt att stiga, även om du inte har prostatacancer.

Läkare tittar också på andra aspekter av PSA, inklusive:

• PSA hastighet. Förändringar i dina PSA-nivåer, kallad PSA-hastighet, är ett annat övervägande. Om dina PSA-nivåer stiger snabbt är din risk för prostatacancer större.
• Fördubbling. Ju snabbare din PSA fördubblas, desto större är risken för mer aggressiv prostatacancer. Läkare använder också fördubblingstid för att avgöra om prostatacancer har spridit sig hos män som redan har fått diagnosen sjukdomen.

Gratis PSA

Fri PSA mäts som andelen fritt PSA av totalt PSA. Nedan finns en tabell som visar sannolikheten för att hitta prostatacancer baserat på procentandelen fri PSA hos män med en total PSA mellan 4 ng/ml och 10 ng/ml, enligt Journal of American Medical Association.

Gratis PSA vs biopsi

I genomsnitt kan gratis PSA-test minska behovet av 20 procent av onödiga biopsier. Det kan också hjälpa till att avgöra om det finns en större sannolikhet att du har prostatacancer. Om dina resultat tyder på att du kan ha prostatacancer, behöver du fortfarande en biopsi för att bekräfta diagnosen prostatacancer.

När du har en prostatabiopsi, kommer en specialist som kallas en urolog att ta små prover av vävnad från din prostatakörtel med hjälp av en speciell ihålig nål. Vävnaden undersöks i mikroskop för att se om det finns cancerceller.

Biverkningar är vanliga, men sällan allvarliga. Du kan uppleva:

• blödning från platsen för biopsi
• blod i din urin eller sperma
• problem med att kissa

Fördelar och nackdelar

Det finns flera fördelar med att få din gratis PSA testad istället för att ta en biopsi för förhöjda nivåer av total PSA. Dessa inkluderar:

• En prostatabiopsi är ett invasivt ingrepp som medför en större risk för infektion och komplikationer.
• Även om biopsier vanligtvis utförs med lokalbedövning, tycker de flesta män att de är obekväma. Vissa män rapporterar smärta.
• Kostnaden för en biopsi är betydligt högre än gratis PSA-tester.

De främsta fördelarna med en biopsi är att om du har cancer kan vävnadsprover som tas under biopsi ge mer information om ditt tillstånd. En biopsi kan ge din läkare information om storleken på tumören och ge din läkare en uppfattning om hur aggressiv cancern är. Din läkare kan använda resultat från en biopsi för att tilldela ett stadium och betyg för din cancer, vilket hjälper dig och din läkare att bestämma dina bästa behandlingsalternativ.

Kostar

Om du inte har symtom på prostatacancer eller en familjehistoria som gör att du löper större risk, kan ett gratis PSA-test vara ett logiskt steg om dina totala PSA-nivåer är höga. Testet kan eliminera behovet av en biopsi, som är en mycket dyrare procedur.

Kostnaderna för medicinska tjänster varierar från region till region, och även från läkare till läkare. Ett gratis PSA-test är ett enkelt blodprov som vanligtvis kostar mindre än 100 dollar. Du kan behöva betala för ett kontorsbesök också. Ett kontorsbesök kommer nästan säkert att bli dyrare om du träffar en urolog istället för din primärvårdsläkare.

Även om den utförs på din urologs kontor snarare än på en ambulerande vårdanstalt, kommer en biopsi att bli betydligt dyrare. Avgifterna inkluderar:

• konsultation för urologen
• ultraljud används för att vägleda nålbiopsierna
• patologisk konsultation för granskning av biopsierna
• diverse förnödenheter

Ska du ha ett gratis PSA-test?

Om dina totala PSA-nivåer är höga är det ofta ett bra nästa steg att ta ett gratis PSA-test istället för att gå direkt till en biopsi. I slutändan är det dock en fråga som du och din läkare bör diskutera.