Hur behandlar du hjärnaneurysm?

För mindre aneurysm som har en låg risk för bristning, kan en läkare övervaka dem över tid. Dock till och med små aneurysm kan brista utan förvarning.

Om du har ett stort aneurysm som orsakar symtom genom att sätta press på närliggande nerver eller strukturer, kan din läkare rekommendera borttagning. Om ditt aneurysm brister är behandlingen vanligtvis omedelbar och aggressiv.

Att operera sig för att placera metallspolar eller leverera mediciner som kan stänga det brustna kärlet och stoppa blödningen är den första linjens behandling för cerebrala aneurysmer. Öppen kirurgi var tidigare det enda alternativet, men allt eftersom tekniken har utvecklats har mindre invasiva metoder dykt upp och till och med visat sig vara överlägsna traditionell kirurgi.

Vid endovaskulär embolisering, till exempel, för en läkare in en tunn kateter i en stor artär långt bort från bristningen – vanligtvis i ljumsken – för att placera en stent eller spole och leverera mediciner för behandling.

Denna behandling har kommit långt de senaste åren, och den har blivit den förstahandsval vid behandling av hjärnaneurysm. Som ett mindre invasivt alternativ ger det bättre resultat med färre komplikationer för de flesta med cerebrala aneurysm.

Utan behandling kommer ett brustet aneurysm att få blod att läcka från artären där den svaga punkten utvecklades till din hjärnvävnad. Detta är känt som en hjärnblödning eller hemorragisk stroke.

Även om blödningen upphör, ytterligare komplikationer kan utvecklas från en hjärnblödning, inklusive:

• återkommande blödning vid platsen för aneurysmet
• förändringar i nivåer av elektrolyter som natrium
• ökad vätskeansamling i hjärnan (hydrocefalus)
• spasmer eller anfall

Endast ungefär hälften av människor som har ett brustet hjärnaneurysm överlever. För personer som överlever bristningen uppstår vanligtvis någon form av neurologisk skada.

Den enda gången en läkare kanske inte erbjuder aggressiv behandling för ett brustet aneurysm är när andra hälsotillstånd eller omständigheter skulle garantera ett negativt resultat. Människor som redan mår mycket dåligt eller som uppvisar liten neurologisk funktion efter bristningen kanske inte överlever eller ser förbättring med operation.

I dessa fall är alla behandlingar som erbjuds mindre invasiva men inte heller botande.

Mindre aneurysm orsakar vanligtvis inte symtom, och de kan förbli obemärkta om inte en läkare utför avbildning av hjärnan för ett annat ändamål.

Om du har upplevt huvudvärk eller synförändringar, eller om du upplever en plötslig neurologisk förändring som får ditt vårdteam att leta efter ett aneurysm, kan de köra följande tester:

• datortomografi
• MR-skanning
• cerebral angiografi
• cerebrospinalvätska analys

När man ska behandla även ett litet aneurysm diskuteras, eftersom även små aneurysm kan brista utan förvarning.

Om du inte är en bra kandidat för öppen kirurgi eller endovaskulär embolisering, eller om du har ett aneurysm med låg risk, kommer en läkare att erbjuda behandlingar och tester för att se hur aneurysmet fortskrider och för att försöka förhindra bristning.

Seriell avbildning, eller vanlig datortomografi eller MRI, för att kontrollera storleken och progressionen av aneurysmet är vanligt. Dessutom kan en läkare rekommendera att göra vissa diet- och livsstilsförändringar och bättre hantera eventuella kroniska hälsotillstånd som kan öka risken för bristning, såsom högt blodtryck.

Ditt vårdteam kan rekommendera följande icke-kirurgiska alternativ om du löper risk för en cerebral aneurysmruptur:

• sluta röka
• äta en hälsosam kost
• få regelbunden träning
• undvika stimulantia
• ta mediciner för att hålla kontroll över ditt blodtryck
• tar mediciner mot anfall
• tar kalciumkanalblockerare för att minska risken för vasospasmer
• att få shuntar för att avleda cerebrospinalvätska och minska trycket i hjärnan
• pröva rehabiliteringsprogram
• få sjukgymnastik

Lär dig hur du förhindrar ett cerebralt aneurysm.

Små hjärnaneurysm som inte orsakar symtom har en bra utsikt om de inte brister. Eftersom det inte finns någon information om när det kan hända, kan ditt vårdteam föreslå behandling eller noggrann övervakning av aneurysmen.

Studier tyder på att aneurysm under 24 millimeter i diameter har upp till 14,5 % chans att brista inom 5 år efter upptäckt. Risken för bristning ökar till 40 % eller mer vid aneurysm som mäter 25 millimeter eller mer.

Vissa saker som kan öka risken för att ett befintligt aneurysm brister inkluderar:

• din familjehistoria eller genetik
• din ålder
• din allmänna hälsa
• typ, storlek och placering av aneurysmet
• okontrollerat högt blodtryck
• cigarettrökning
• användningen av stimulerande droger, som koffein eller kokain

I en studie, nästan 20% av människor som utvecklade blödning i hjärnan som ett resultat av en brusten cerebral aneurysm dog strax efter händelsen. Nästan 30 % levde fortfarande efter 5 år, och cirka 64 % av de överlevande levde utan funktionshinder 5 år efter behandlingen.

Sammantaget verkar personer som har endovaskulär embolisering ha bättre resultat med färre komplikationer än de som har öppen kirurgi.

Lär dig mer om livet efter en hjärnaneurysm.

Läkare behandlar vanligtvis även små hjärnaneurysm med åtminstone ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp eftersom de kan brista utan förvarning och få allvarliga konsekvenser, såsom stroke eller död. Alla är dock inte kandidater för operation.

Utan behandling har ett brustet aneurysm en dålig utsikt, men ett obrutet aneurysm som en läkare hittar när man testar något annat kan existera utan några symtom alls.

Om du har ett brustet aneurysm kommer ditt sjukvårdsteam sannolikt att erbjuda akut medicinsk behandling för att ge dig bästa chansen att överleva. Effekterna av den akuta bristningen och din allmänna hälsa kommer att spela en betydande roll i din långsiktiga syn och återhämtning efter ett hjärnaneurysm.