Diagnostisera och behandla hjärntumör

Diagnostisera hjärntumör

Om din läkare misstänker att du har en hjärntumör kan läkaren rekommendera ett antal tester och procedurer, inklusive:

• • En neurologisk undersökning. En neurologisk undersökning kan bland annat innefatta att kontrollera din syn, hörsel, balans, koordination, styrka och reflexer. Svårigheter i ett eller flera områden kan ge ledtrådar om den del av din hjärna som kan påverkas av en hjärntumör.
  • Imaging tester. Magnetisk resonanstomografi (MRI) används ofta för att diagnostisera hjärntumörer. I vissa fall kan ett färgämne injiceras genom en ven i armen under din MR-studie.

    Ett antal specialiserade MR-skanningskomponenter – inklusive funktionell MR, perfusion MR och magnetisk resonansspektroskopi – kan hjälpa läkaren att utvärdera tumören och planera behandlingen.

Ibland rekommenderas andra avbildningstester, inklusive datortomografi (CT). Positronemissionstomografi (PET) kan användas för hjärnavbildning, men är i allmänhet inte lika användbart för att skapa bilder av hjärncancer som för andra typer av cancer.

• Tester för att hitta cancer i andra delar av kroppen. Om din läkare misstänker att din hjärntumör kan vara ett resultat av cancer som har spridit sig från ett annat område i kroppen, kan din läkare rekommendera tester och procedurer för att avgöra var cancern härstammar. Ett exempel kan vara en CT- eller PET-skanning för att leta efter tecken på lungcancer.
• Samla in och testa ett prov av onormal vävnad (biopsi). En biopsi kan utföras som en del av en operation för att ta bort hjärntumören, eller en biopsi kan utföras med en nål.

  En stereotaktisk nålbiopsi kan göras för hjärntumörer i svåråtkomliga områden eller mycket känsliga områden i hjärnan som kan skadas av en mer omfattande operation. Din neurokirurg borrar ett litet hål i din skalle. En tunn nål förs sedan in genom hålet. Vävnaden avlägsnas med nålen, som ofta styrs av CT- eller MR-skanning.

  Biopsiprovet ses sedan under ett mikroskop för att avgöra om det är canceröst eller godartat. Sofistikerade laboratorietester kan ge din läkare ledtrådar om din prognos och dina behandlingsalternativ.

Behandling av hjärntumör

Behandling av hjärntumör beror på typ, storlek och plats för tumören och din allmänna hälsa.

Kirurgi för att behandla hjärntumör

Om hjärntumören finns på en plats som gör den tillgänglig för en operation, kommer din kirurg att arbeta för att ta bort så mycket av hjärntumören som möjligt.

I vissa fall är tumörer små och lätta att separera från omgivande hjärnvävnad, vilket möjliggör fullständig kirurgisk avlägsnande. I andra fall kan tumörer inte separeras från omgivande vävnad eller de ligger nära känsliga områden i din hjärna, vilket gör kirurgi riskabelt. I dessa situationer tar din läkare bort så mycket av tumören som det är säkert.

Även att ta bort en del av hjärntumören kan hjälpa till att minska dina symtom.

Kirurgi för att ta bort hjärntumör medför risker, såsom infektion och blödning. Andra risker kan bero på den del av din hjärna där din tumör finns. Exempelvis kan kirurgi på en tumör nära nerver som ansluter till dina ögon medföra en risk för synförlust.

Strålbehandling för att behandla hjärntumör

Strålterapi använder högenergistrålar, såsom röntgen eller protoner, för att döda tumörceller. Strålterapi kan komma från en maskin utanför din kropp (extern strålstrålning), eller i mycket sällsynta fall kan strålning placeras inuti kroppen nära din hjärntumör (brachyterapi).

Extern strålningsstrålning kan fokusera bara på det område av din hjärna där tumören finns, eller den kan appliceras på hela din hjärna (helhjärnstrålning). Helhjärnstrålning används oftast för att behandla cancer som sprider sig till hjärnan från någon annan del av kroppen och bildar flera tumörer i hjärnan.

En nyare form av strålterapi med protonstrålar studeras för användning hos personer med hjärntumörer. För tumörer som är mycket nära känsliga områden i hjärnan kan protonbehandling minska risken för biverkningar i samband med strålning. Men protonterapi har inte visat sig vara effektivare än vanlig strålbehandling med röntgenstrålning.

Biverkningar av strålterapi beror på vilken typ och dos av strålning du får. Vanliga biverkningar under eller omedelbart efter strålning inkluderar trötthet, huvudvärk, minnesförlust och irritation i hårbotten.

Strålkirurgi för att behandla hjärntumör

Stereotaktisk strålkirurgi är inte en form av operation i traditionell mening. I stället använder strålkirurgi flera strålar för att ge en mycket fokuserad form av strålbehandling för att döda tumörcellerna i ett mycket litet område. Varje strålningsstråle är inte särskilt kraftfull, men den punkt där alla strålar möts – vid hjärntumören – får en mycket stor dos strålning för att döda tumörcellerna.

Det finns olika typer av teknik som används inom strålkirurgi för att leverera strålning för att behandla hjärntumörer, såsom en gammakniv eller linjär accelerator.

Strålkirurgi görs vanligtvis i en behandling, och i de flesta fall kan du åka hem samma dag.

Kemoterapi för att behandla hjärntumör

Kemoterapi använder läkemedel för att döda tumörceller. Kemoterapidroger kan tas oralt i pillerform eller injiceras i en ven (intravenöst). Det kemoterapidroger som oftast används för att behandla hjärntumörer är temozolomid (Temodar), som tas som ett piller. Många andra kemoterapidroger finns tillgängliga och kan användas beroende på typen av cancer.

Biverkningar vid kemoterapi beror på vilken typ och dos av läkemedel du får. Kemoterapi kan orsaka illamående, kräkningar och håravfall.

Tester av dina hjärntumörceller kan avgöra om kemoterapi kommer att vara till hjälp för dig. Den typ av hjärntumör du har är också bra för att avgöra om du ska rekommendera kemoterapi.

Riktad läkemedelsbehandling för att behandla hjärntumör

Riktade läkemedelsbehandlingar fokuserar på specifika abnormiteter som finns i cancerceller. Genom att blockera dessa avvikelser kan riktade läkemedelsbehandlingar få cancerceller att dö.

Riktade terapidroger är tillgängliga för vissa typer av hjärntumörer, och många fler studeras i kliniska prövningar. Många olika former av riktad terapi utvecklas.

Rehabilitering efter behandling

Eftersom hjärntumörer kan utvecklas i delar av hjärnan som styr motorik, tal, syn och tänkande kan rehabilitering vara en nödvändig del av återhämtningen. Beroende på dina behov kan din läkare hänvisa dig till:

• Sjukgymnastik för att hjälpa dig att återfå förlorad motorik eller muskelstyrka
• Arbetsterapi för att hjälpa dig att komma tillbaka till dina normala dagliga aktiviteter, inklusive arbete, efter en hjärntumör eller annan sjukdom
• Talterapi med specialister i talproblem (talpatologer) för att hjälpa dig om du har svårt att prata
• Handledning för barn i skolåldern för att hjälpa barnen att hantera förändringar i deras minne och tänkande efter en hjärntumör

Alternativa behandlingsmetoder

Lite forskning har gjorts om kompletterande och alternativa metoder för behandling av hjärntumör. Inga alternativa behandlingsmetoder har bevisats för att bota hjärntumörer. Kompletterande behandlingar kan dock hjälpa dig att hantera stressen i en hjärntumördiagnos.

Några kompletterande behandlingar som kan hjälpa dig att hantera inkluderar:

• Akupunktur
• Konstterapi
• Övning
• Meditation
• Musik terapi
• Avslappningsövningar

Prata med din läkare om dina alternativ.

Förbereder sig för ett möte med en läkare

Du måste boka tid med en läkare om du har några symtom som oroar dig. Om du diagnostiseras med hjärntumör kan du hänvisas till specialister, till exempel:

• Läkare som är specialiserade på hjärnstörningar (neurologer)
• Läkare som behandlar cancer (onkologer)
• Läkare som använder strålning för att behandla cancer (strålningsonkologer)
• Läkare som är specialiserade på cancer i nervsystemet (neuro-onkologer)
• Kirurger som arbetar på hjärnan och nervsystemet (neurokirurger)
• Rehabiliteringsspecialister

Du bör förbereda dig väl för ditt möte. Här är lite information som hjälper dig att bli redo och veta vad din läkare kommer att fråga.

Vad kan du göra

• Var medveten om eventuella begränsningar före utnämningen. Var noga med att fråga om det finns något du behöver göra i förväg, till exempel för att begränsa din kost.
• Anteckna alla symtom du upplever, även om de verkar inte relaterade till anledningen till att du har planerat mötet.
• Anteckna viktig personlig information, inklusive saker som senaste livsförändringar eller stora påfrestningar.
• Lista alla droger, vitaminer eller kosttillskott som du för närvarande tar eller har tagit nyligen.
• Överväg att ta en familjemedlem eller en vän med dig. Ibland kan det vara svårt att komma ihåg all information som ges under ett möte. Någon som följer med dig kanske kommer ihåg något som du saknade eller glömde.
• Skriv ner en lista med frågor fråga din läkare.

Din tid med din läkare är begränsad, så att förbereda en lista med frågor kan hjälpa dig att samla in den viktigaste informationen. För en hjärntumör är några grundläggande frågor att ställa din läkare:

• Vilken typ av hjärntumör har jag?
• Var finns min hjärntumör?
• Hur stor är min hjärntumör?
• Hur aggressiv är min hjärntumör?
• Är min hjärntumör cancerös?
• Behöver jag ytterligare tester?
• Vilka är mina behandlingsalternativ?
• Kan några behandlingsmetoder bota min hjärntumör?
• Vilka är fördelarna och riskerna med varje behandlingsmetod?
• Finns det en behandlingsmetod som du tycker är bäst för mig?
• Ska jag träffa en specialist? Vad kostar det och täcker min försäkring det?
• Finns det några dokument som jag kan ta med mig? Vilka webbplatser rekommenderar du?
• Vad kommer att avgöra om jag ska planera för ett uppföljningsbesök?

Förutom de frågor som du har förberett dig för att ställa din läkare, tveka inte att ställa andra frågor som uppstår för dig.

Vad din läkare kan fråga

Din läkare kommer sannolikt att ställa dig följande frågor:

• När började du först uppleva symtom?
• Har dina symtom varit kontinuerliga eller tillfälliga?
• Hur allvarliga är dina symtom?
• Vad verkar förbättra dina symtom?
• Vad verkar förvärra dina symtom?