Tetanus är en allvarlig infektion orsakad av Clostridium tetani-bakterien. Denna bakterie producerar ett toxin som påverkar hjärnan och nervsystemet, vilket leder till stelhet i musklerna.
Om Clostridium tetani-sporer deponeras i ett sår stör neurotoxinet nerver som styr muskelrörelser.
Infektionen kan orsaka allvarliga muskelspasmer, allvarliga andningssvårigheter och kan i slutändan vara dödlig. Även om det finns en behandlingsmetod för stelkramp, är den inte enhetligt effektiv. Det bästa sättet att skydda mot stelkramp är att ta vaccinet.
Viktiga punkter om stelkramp:
- Tetanus orsakas av Clostridium tetani-bakterien
- De tidiga symptomen på stelkramp inkluderar diarré, feber och huvudvärk.
- Tidigare diagnos förutsäger bättre resultat
Orsaker till stelkramp
Tetanus-bakterier finns ofta i jord och gödsel hos djur som hästar och kor. Dessa bakterier kan överleva länge utanför kroppen.
Om bakterierna kommer in i kroppen genom ett sår kan de snabbt föröka sig och släppa ut ett toxin som påverkar nerverna, vilket orsakar symtom som muskelstelhet och spasmer.
Bakterierna kan komma in i kroppen genom:
- sår
- brännskador
- djurbett
- piercingar, tatueringar och injektioner
- ögonskador
- injicera förorenade läkemedel
Tetanus kan inte spridas från person till person.
Symptom på tetanus
Symptom på stelkramp börjar vanligtvis cirka 4 till 21 dagar efter infektion. I genomsnitt börjar symtomen efter cirka tio dagar.
De viktigaste symptomen på stelkramp inkluderar:
- stelhet i käftmusklerna, vilket kan göra det svårt att öppna munnen
- smärtsamma muskelspasmer, vilket kan göra det svårt att andas och svälja
- en hög temperatur
- svettas
- en snabb hjärtslag
Om det inte behandlas kan symtomen förvärras de närmaste dagarna.
När behöver du få medicinsk rådgivning?
Kontakta eller gå till en läkare om du är orolig för ett sår, särskilt när:
- det är ett djupt sår
- det finns smuts eller något inuti såret
- du inte har vaccinerats helt mot stivkramp, eller är du inte säker på om du har vaccinerats
En läkare kommer att bedöma såret och avgöra om du behöver behandling och om du behöver gå till sjukhus.
Behandling av stivkramp
Alla sår måste rengöras noggrant för att förhindra infektion. Ett tetanusbenäget sår ska omedelbart behandlas av läkare.
Ett sår som sannolikt utvecklar stelkramp definieras som:
- ett sår eller brännskada som kräver kirurgisk ingrepp och fördröjs i mer än 6 timmar
- ett sår eller brännskada som har en avsevärd mängd borttagen vävnad
- alla punkteringsskador som har varit i kontakt med gödsel eller jord
- allvarliga frakturer där benet utsätts för infektion, såsom sammansatta frakturer
- sår eller brännskador hos patienter med systemisk sepsis
Alla patienter med ett sår som listas ovan ska få tetanusimmunglobulin (TIG) så snart som möjligt, även om de har vaccinerats. Tetanus immunglobulin innehåller antikroppar som dödar Clostridium tetani. Tetanus immunglobulin injiceras i en ven och ger omedelbart kortvarigt skydd mot tetanus.
TIG är bara kortvarig och ersätter inte de långsiktiga effekterna av vaccination. Experter säger att TIG-injektioner kan ges säkert till gravida och ammande mödrar.
Läkare kan ordinera penicillin eller metronidazol för tetanusbehandling. Dessa antibiotika förhindrar bakterien från att multiplicera och producera neurotoxinet som orsakar muskelspasmer och stelhet.
Patienter som är allergiska mot penicillin eller metronidazol kan ges tetracyklin istället.
Vid behandling av muskelspasmer och stelhet kan patienter ordineras:
- Antikonvulsiva medel, såsom diazepam (Valium), slappnar av musklerna för att förhindra spasmer, minskar ångest och fungerar som lugnande medel.
- Muskelavslappnande medel, såsom baklofen, undertrycker nervsignaler från hjärnan till ryggmärgen, vilket resulterar i mindre muskelspänning.
- Neuromuskulära blockerande medel blockerar signalerna från nerver till muskelfibrer och är användbara för att kontrollera muskelspasmer. De inkluderar pankuronium och vekuronium.
Kirurgi
Om läkaren anser att tetanusbenäget sår är mycket stort kan de kirurgiskt ta bort så mycket av den skadade och infekterade muskeln som möjligt (debridering).
Debridement är handlingen att ta bort död eller förorenad vävnad eller främmande material. I fallet med ett tetanusbenäget sår kan det främmande materialet vara smuts eller gödsel.
Näring
En patient med stelkramp kräver ett högt dagligt kaloriintag på grund av ökad muskelaktivitet.
Fläkt
Vissa patienter kan behöva ventilatorstöd för att hjälpa till med andningen om deras stämband eller andningsmuskler påverkas.
Komplikationer från stelkramp
Om patienten inte får behandling är risken för livshotande komplikationer högre och dödligheten varierar från 40% till 76%.
Komplikationer kan inkludera:
- Frakturer: Ibland, i svåra fall, kan muskelspasmer och kramper leda till benfrakturer.
- Aspirations lunginflammation: Om utsöndring eller innehåll i magen inandas kan en infektion i nedre luftvägarna utvecklas, vilket leder till lunginflammation.
- Laryngospasm: Röstlådan går in i en kramp som kan vara upp till en minut och orsaka andningssvårigheter. I svåra fall kan patienten kvävas.
- Tetaniska anfall: Om infektion sprider sig till hjärnan kan personen med stelkramp uppleva kramper.
- Lungemboli: Ett blodkärl i lungan kan blockeras och påverka andningen och cirkulationen. Patienten kommer snarast att behöva syrebehandling och läkemedel mot koagulation.
- Allvarligt njursvikt (akut njursvikt): Allvarliga muskelspasmer kan leda till förstörelse av skelettmuskulaturen som kan orsaka att ett muskelprotein läcker ut i urinen. Detta kan orsaka allvarligt njursvikt.
.
