Vad är inflammatorisk sjukdom i bäckenet?

Symtom på bäckeninflammatorisk sjukdom

Många kvinnor med inflammatorisk sjukdom i bäckenet (PID) har inga symtom. Om symtom uppträder kan de variera från mild till svår. Obehandlad PID kan dock få allvarliga konsekvenser.

Möjliga symtom på inflammatorisk sjukdom i bäckenet inkluderar:

• smärta, eventuellt svår, särskilt i bäckenområdet
• feber
• Trötthet
• blödning mellan menstruationsperioderna
• oregelbunden menstruation
• smärta i nedre delen av ryggen och i ändtarmen
• smärta vid samlag
• ovanlig vaginal urladdning
• regelbunden urination
• kräkningar

Ibland liknar symtomen på bäckeninflammatorisk sjukdom de som hos en ovariecyst, blindtarmsinflammation, endometrios eller urinvägsinfektion (UTI).

Bäckeninflammationssjukdom kan vara akut, uppgå till 30 dagar eller kronisk om den varar mer än 30 dagar.

Ett problem med att behandla bäckeninflammationssjukdom är att symtomen är varierade och att vissa kvinnor kanske inte har några symtom.

Den som upplever symtom eller som tror att de kan ha utsatts för en STI eller annan orsak till infektion bör gå till en läkare.

Komplikationer från inflammatorisk sjukdom i bäckenet

Om PID inte behandlas kan det orsaka dessa komplikationer:

• ärrbildning som kan leda till fertilitetsproblem
• återkommande PID
• svår bäckenvärk
• en tubo-äggstocksabscess

Många kvinnor inser inte att de har haft en bäckeninflammatorisk sjukdom förrän de söker läkare för infertilitetsproblem.

En kvinna som har haft bäckeninflammationssjukdom har 20% risk för infertilitet på grund av ärrbildning i äggledarna och 9% risk för en framtida ektopisk graviditet. Oddsen för att utveckla kronisk bäckenvärk är 18%.

Orsaker och riskfaktorer

Bäckeninflammationssjukdom börjar vanligtvis med en infektion som börjar i slidan och sprider sig till livmoderhalsen. Infektionen kan sedan flytta till äggledarna och äggstockarna.

Orsaken till infektion kan vara bakteriell, svamp eller parasit, men det är mer troligt att det involverar en eller flera typer av bakterier.

Sexuellt överförbara bakterier är den vanligaste orsaken till PID. Klamydia är den vanligaste, följt av gonorré.

American Family Physician (AFP) uppskattar att mellan 80% och 90% av kvinnorna med klamydia och 10% av dem med gonorré inte har några symtom.

Cirka 10% till 15% av kvinnorna med klamydia eller gonorré utvecklar PID som en sekundär infektion.

Riskfaktorer

Bortsett från en STI, ökar vissa riskfaktorer risken för att utveckla bäckeninflammationssjukdom.

Förlossning, abort eller missfall, om bakterier kommer in i slidan. Infektionen kan spridas lättare om livmoderhalsen inte är helt stängd.

En intrauterin enhet (IUD), en form av preventivmedel som placeras i livmodern. Denna enhet kan öka risken för infektion, vilket kan bli PID.

En endometriell biopsi, under vilket ett vävnadsprov tas för analys, ökar risken för infektion och efterföljande PID.

Appendicit kan också öka risken om infektionen sprids från bilagan till bäckenet.

Vem är mest sannolikt att få bäckeninflammationssjukdom?

Kvinnor är mer benägna att utveckla inflammatorisk sjukdom i bäckenet om de:

• är sexuellt aktiva och under 25 år
• har flera sexpartners
• använd inte preventivmedel
• vaginal douching

Denna sjukdom förekommer oftast hos kvinnor i åldrarna 15 till 29 år.

Diagnos av inflammatorisk sjukdom i bäckenet

En läkare kommer att fråga om symtom och genomföra en bäckenundersökning.

Läkaren kommer också att testa för att leta efter klamydia och gonorré.

Ett pinnprov kan tas från livmoderhalsen och kanske från urinröret. Urinrör är röret från urinblåsan genom vilken urin flyter. Läkaren kan utföra blod- och urintester.

En ultraljudsundersökning kan utföras för att leta efter inflammation i äggledarna.

Ibland används ett laparoskop för att se detta område. Vid behov tas vävnadsprover genom laparoskopet.

Tidig behandling minskar sannolikheten för att utveckla komplikationer, såsom infertilitet.

Antibiotikabehandling

Den första typen av behandling utförs med antibiotika. Du måste följa läkarens anvisningar och ta alla receptbelagda läkemedel. En antibiotikakur varar vanligtvis i 14 dagar.

Bäckeninflammatorisk sjukdom orsakas ofta av mer än en typ av bakterier, så patienten kan ta två antibiotika tillsammans.

Antibiotika som används för att behandla inflammation i bäckenet inkluderar:

• cefoxitin
• metronidazol
• ceftriaxon
• doxycyklin

Om antibiotika inte gör någon skillnad inom 3 dagar ska patienten söka ytterligare hjälp. Patienten kan få intravenös antibiotikabehandling eller byta medicin.

Sjukhusvård och kirurgi

Sjukhusvistelse: Om en kvinna med bäckeninflammationssjukdom är gravid eller har mycket allvarliga symtom kan hon behöva stanna på sjukhuset. På sjukhuset kan intravenös medicinering ges.

Kirurgi: Denna metod behövs sällan, men operation kan utföras om det finns ärrbildning på äggledarna eller om en abscess behöver tömmas. Läkare kan utföra en nyckelhålsoperation eller kan behöva skära bort en eller båda äggledarna.

Läkare föredrar att inte ta bort båda äggledarna, eftersom kvinnan inte kan bli gravid naturligt.

Kvinnans sexpartner kan behöva söka behandling för en STI. Om partnern har en STI, finns det en allvarlig risk för återfall om den blir obehandlad.

Patienten ska avstå från att ha sex tills behandlingen är avslutad.

Förebyggande av inflammatorisk sjukdom i bäckenet

Bäckeninflammatorisk sjukdom kan bli ett allvarligt tillstånd, men det finns några sätt att minimera risken:

• med regelbunden screening, särskilt för dem som har flera sexpartners
• säkerställa att sexuella partners testas för infektioner och STI
• inte gör vaginal douching, eftersom denna åtgärd ökar risken
• använder kondom eller livmoderhalslock och övar säker sex
• inte ha sex för tidigt efter förlossningen eller efter att ha avslutat eller förlorat graviditeten

Ha inte sex förrän livmoderhalsen stänger ordentligt.