Vad är acitretin och dess användning?

Vad är acitretin?

Acitretin är en oral retinoid (vitamin A-derivat) som används för att behandla svår psoriasis, vanligtvis i en dos av 0,25–1 mg per kg kroppsvikt och dag. Du bör ta acitretin efter en måltid, eftersom det behöver fett för att absorberas genom tarmväggen.

Acitretin finns som kapslar på 10 mg och 25 mg. Handelsnamnen inkluderar Neotigason ™ och Novatretin®. Det finns begränsningar för användning av acitretin.

Vad är acitretin och dess användning?

Vad används acitretin för?

Acitretin är särskilt användbart för pustulär psoriasis, erytrodermisk psoriasis och psoriasis som påverkar händer och fötter. Detta läkemedel är inte effektivt för psoriasisartrit.

Detta läkemedel används ibland för att behandla andra hudsjukdomar inklusive:

Palmoplantar pustulos
Handdermatit (när det är mycket tjockt och fjälligt)
Dåligare sjukdom
Lichen planus
Lichen sclerosus
Lupus erythematosus
Kutan T-cell lymfom
Omfattande granulom annulare
Allvarlig iktyos
Utbredda aktiniska keratoser och hudcancer
Omfattande vårtor

Risk för acitretin under graviditet och amning

Acitretin får inte tas under graviditet. det kan skada ett ofödat barn och orsaka medfödda funktionshinder. Stränga preventivmedel måste användas under behandlingen och i två år efter att behandlingen med acitretin har avslutats. Därför ordineras acitretin sällan till kvinnor i fertil ålder. Om detta läkemedel ordineras kommer kvinnliga patienter att bli ombedda att göra ett blodgraviditetstest före behandling och regelbundet under behandlingen. Människor som tar acitretin ska inte donera blod under behandlingen eller i två år därefter. Acitretin ska inte tas under amning.

Acitretin påverkar inte manlig sexuell funktion eller avkomma, så män i alla åldrar kan ta det.

Vad är verkningsmekanismen för acitretin?

Acitretin är en metabolit av en tidigare antipsoriatisk retinoid: etretinat. Etretinate (Tigason ™) är inte längre tillgängligt i vårt land.

Acitretin tros ha effekter på psoriasis genom att sakta ner spridningen av hudcellerna. Ett svar noteras hos mer än hälften av de behandlade patienterna. Förbättring börjar ungefär två veckor efter påbörjad behandling och är maximalt efter cirka tolv veckor. Den drabbade huden avlägsnar antingen eller rensas gradvis bort.

Vissa patienter behandlas med acitretin i några månader, upprepas då och då, medan andra fortsätter att ta acitretin på lång sikt.

I resistenta fall kan acitretin kombineras med andra antipsoriatiska läkemedel och fototerapi.

Vilka är biverkningarna och riskerna med acitretin?

Acitretin har biverkningar och läkare kan begränsa dosen som kan användas.

Läppens torrhet – applicera läppsalva ofta, särskilt utomhus.
Torra näsborrar som kan skorpa och blöda: vaselin kan hjälpa.
Torra ögon – använd konstgjorda ögondroppar.
Torr rodnad hud: applicera fuktgivare ofta.
Skalande hud, särskilt händer och fötter; applicera fuktgivare ofta.
Bräck mjuk hud: skydda den mot skador.
Med långvarig användning, tunna, räfflade och spröda naglar.
Allmänt hårborttagning och gallring kan förekomma; detta är vanligtvis tillfälligt även om permanent gallring har rapporterats.
Förändring av hårets färg och struktur kan förekomma.
Ökad känslighet för solbränna: skydda huden mot solen. Använd en bredspektrum solskyddsmedel och klä dig bra. Om du får fototerapi, meddela din terapeut att du tar acitretin. En minskning av dosen kan vara nödvändig.
Hudinfektioner, särskilt med Staphylococcus aureus (impetigo, kokar eller paronychia).
Förvärring av hudklagomål: detta är ofta tillfälligt och följt av förbättring, men om en allvarlig bloss uppstår bör du tala om för din hudläkare och sluta ta acitretin.
Huvudvärk: om dessa huvudvärk är allvarliga eller åtföljs av synproblem, informera din hudläkare och sluta ta acitretin; symtomen kan orsakas av ökat tryck på hjärnan.
Muskel-, led- eller benvärk, särskilt vid träning; minska träningen om det behövs.
Hyperlipidemi (förhöjt blodfett – kolesterol och triglycerid), upptäckt genom blodprov, som bäst tas vid fasta (på fastande mage). Nivån av blodfetter jämförs med ett test före behandlingen. Högt blodfett är mer sannolikt hos personer med diabetes och hos dem som dricker mycket alkohol. Om blodfetterna är för höga kan en särskild diet med låg fetthalt och låg socker rekommenderas, ett lipidsänkande läkemedel kan ordineras eller dosen acitretin kan minskas eller stoppas.
Sällan kan acitretin resultera i störd leverfunktion (hepatit). Det bör avbrytas om detta inträffar, och det vore klokt att återta det.
Stämningsförändringar; högdos retinoider kan orsaka humörförändringar inklusive irritabilitet, aggression och depression.