Toxic shock syndrom (TSS)

Vad är toxiskt chocksyndrom (TSS)?

Toxic shock syndrom (TSS) är en sällsynt men potentiellt livshotande sjukdom som orsakas av vissa bakteriestammar som producerar toxiner. Denna sjukdom kan leda till svikt i vitala organ, såsom lever, lungor eller hjärta. Toxic shock syndrom identifierades först 1978, då en grupp barn blev sjuka med det. I början av 1980-talet rapporterades fall av toxiskt chocksyndrom bland kvinnor som använde superabsorberande tamponger under menstruationsperioderna. Men kvinnor som inte menstruerar, män och barn kan också drabbas av toxiskt chocksyndrom. 50% av fallen är inte kvinnor som menstruerar. Hudsår, kirurgiska snitt, näspackning, brännskador eller gynekologiska ingrepp kan öka risken för att få denna sjukdom.

Vad orsakar toxiskt chocksyndrom (TSS)?

De tre huvudtyperna av bakterier som orsakar toxiskt chocksyndrom är staphylococcus aureus, clostridium sordelli och streptococcus pyogenes. I många fall lever dessa bakterier på huden eller på slemhinnorna utan att orsaka några skadliga effekter. Men under vissa förhållanden kan vissa bakteriestammar börja växa snabbt och producera toxiner.

Staphylococcus aureus-bakterier kan fastna i slidan när högabsorberande tamponger används och kan komma in i livmodern via livmoderhalsen. Bakterier kan växa på tamponger, speciellt om de inte ändras tillräckligt ofta. Bakterier kan också växa om superabsorberande tamponger används när menstruationsflödet är lätt. Tamponger kan också orsaka små snitt i slidan, genom vilken bakterier kan komma in i blodomloppet.

Vilka är symtomen på toxiskt chocksyndrom (TSS)?

Symptom uppträder vanligtvis plötsligt. Symtom på toxiskt chocksyndrom kan variera beroende på vilken typ av bakterier som producerar toxinerna. Symtomen kan inkludera:

• Illamående eller kräkningar.
• Plötslig hög feber och frossa.
• Vattnig diarré.
• Utslag som liknar dålig solbränna eller röda prickar på huden.
• Yrsel, yrsel eller svimning.
• Lågt blodtryck (hypotoni).
• Rodnad i ögonen (konjunktivit).
• Skalning av huden på fotsulorna eller handflatorna.

Hur diagnostiseras toxiskt chocksyndrom (TSS)?

Blodprov kommer att utföras för att utesluta andra bakterie- eller virusinfektioner som kan orsaka symtom som liknar TSS. Kvinnor kommer att genomgå en vaginal undersökning. Vävnad kan erhållas från slidan eller livmoderhalsen, då kommer dessa vävnader att analyseras för närvaron av stafylokock aureus. För patienter med sår- eller hudinfektioner kan vävnad samlas på sårplatsen.

Hur behandlas toxiskt chocksyndrom (TSS)?

Patienter bör läggas på sjukhus på grund av den potentiellt livshotande karaktären hos toxiskt chocksyndrom. Alla tamponger eller preventivmedel tas bort. Patienterna får intravenös (IV) vätska och eventuellt ges läkemedel för att höja blodtrycket om det är lågt.

Standardkursen för behandling av stafylococcus aureus-infektioner innefattar intravenös administrering av antibiotika. Antibiotika hjälper till att kontrollera tillväxten av bakterier, men de kommer inte att eliminera de toxiner som har ackumulerats i kroppen. I svåra fall kan patienter behandlas med infusioner av intravenösa immunglobuliner.

Hur man förhindrar toxiskt chocksyndrom (TSS)

• Överväg att använda sanitetsdynor istället för tamponger under menstruationsperioderna eller använda dynor på natten. Att byta från tamponger till dynor varannan dag eller under de tider som menstruationsflödet är störst kan också bidra till att minska risken.
• Kvinnor som använder tamponger under menstruationen bör byta dem ofta. Tamponger bör bytas minst var fjärde till åttonde timme. Om flödet är tungt kan tamponger behöva bytas oftare.
• Använd en tampong med den lägsta absorbansen som krävs för ditt flöde.
• Använd inte tamponger när du inte har en menstruation.
• Kvinnor som har återhämtat sig från ett fall av toxiskt chocksyndrom bör undvika att använda tamponger under menstruationsperioderna. Toxiskt chocksyndrom är mer sannolikt att återkomma hos kvinnor som har haft denna sjukdom.
• Se till att kirurgiska snitt hålls rena för att undvika infektion. Se din läkare om du märker ovanlig svullnad, rodnad eller värme nära såret.
• Följ anvisningarna när du använder vaginala preventivmedel som svampar eller membran.

Vilka faktorer ökar risken för toxiskt chocksyndrom (TSS)?

De flesta fall av toxiskt chocksyndrom är förknippade med användning av högabsorberande tamponger. Kvinnor i fertil ålder som använder tamponger under menstruationen har större risk att utveckla det. Förekomsten av toxiskt chocksyndrom är ungefär ett fall per 100.000 kvinnor som menstruerar. Denna sjukdom förekommer oftast bland kvinnor mellan 15 och 25 år som använder tamponger. Emellertid förekommer fall av toxiskt chocksyndrom också hos äldre kvinnor, män och barn. Patienter som har genomgått operation kan utveckla sårinfektioner som leder till TSS. Bland kvinnor inkluderar andra riskfaktorer gynekologiska ingrepp, såsom förlossning, inducerad eller spontan abort och användning av preventivmedel såsom membran eller svampar. Generellt är risken för att utveckla TSS som inte är förknippad med menstruation ungefär tre gånger högre för kvinnor än för män.