Symtom och orsaker till kranskärlssjukdom

Kranskärlssjukdom utvecklas när de stora blodkärlen som försörjer ditt hjärta skadas eller blir sjuka. Kolesterolhaltiga avlagringar (plack) i dina kranskärl och inflammation är vanligtvis orsaken till kranskärlssjukdom.

Kransartärerna levererar blod, syre och näringsämnen till ditt hjärta. En ansamling av plack kan begränsa dessa artärer och minska blodflödet till ditt hjärta. Så småningom kan det minskade blodflödet orsaka bröstsmärtor (kärlkramp), andfåddhet eller andra tecken och symtom på kranskärlssjukdomar. En fullständig blockering kan orsaka hjärtinfarkt.

Eftersom kranskärlssjukdom ofta utvecklas under årtionden kanske du inte märker ett problem förrän du har fått en betydande blockering eller hjärtinfarkt. Men du kan vidta åtgärder för att förebygga och behandla kranskärlssjukdom. En hälsosam livsstil kan ha stor inverkan.

Symtom på kranskärlssjukdom

Om dina kranskärl smalnar kan de inte ge tillräckligt med syrerikt blod till ditt hjärta – speciellt när det slår hårt, till exempel under träning. Först kan det minskade blodflödet inte orsaka några symtom. När plack fortsätter att byggas upp i dina kranskärl kan du emellertid utveckla följande kranskärlssjukdomstecken och symtom:

• Bröstsmärta (kärlkramp). Du kan känna tryck eller täthet i bröstet, som om någon stod på bröstet. Denna smärta, kallad angina, uppträder vanligtvis på mitten eller vänster sida av bröstet. Angina utlöses vanligtvis av fysisk eller emotionell stress. Smärtan försvinner vanligtvis inom några minuter efter att ha stoppat den stressande aktiviteten. Hos vissa människor, särskilt kvinnor, kan smärtan vara kort eller skarp och känns i nacken, armen eller ryggen.
• Andnöd. Om ditt hjärta inte kan pumpa tillräckligt med blod för att tillgodose kroppens behov kan du utveckla andfåddhet eller extrem trötthet med aktivitet.
• Hjärtattack. En helt blockerad kranskärl orsakar hjärtinfarkt. De klassiska tecknen och symtomen på hjärtinfarkt inkluderar krosstryck i bröstet och smärta i axel eller arm, ibland med andfåddhet och svettning. Kvinnor är något mer benägna än män har mindre typiska tecken och symtom på hjärtinfarkt, såsom nacke eller käksmärta. Och de kan ha andra symtom som andfåddhet, trötthet och illamående. Ibland uppstår en hjärtinfarkt utan några synliga tecken eller symtom.

När behöver du träffa en läkare?

Om du tror att du får en hjärtattack, ring omedelbart ett nödnummer. Om du inte har tillgång till akutsjukvård, låt någon köra dig till närmaste sjukhus. Kör bara dig själv som ett sista alternativ.

Om du har riskfaktorer för kranskärlssjukdomar – såsom högt blodtryck, högt kolesterol, tobaksbruk, diabetes, fetma, en stark familjehistoria av hjärtsjukdomar – prata med din läkare. Din läkare kanske vill testa dig för kranskärlssjukdom, särskilt om du har tecken eller symtom på förträngda artärer.

Vad orsakar kranskärlssjukdom?

Kranskärlssjukdom börjar med skada eller skada på det inre skiktet av en kranskärl, ibland redan i barndomen. Skadorna kan orsakas av olika faktorer, inklusive:

• Röker tobak
• Högt blodtryck
• Högt kolesterol
• Diabetes eller insulinresistens
• Att inte vara fysiskt aktiv

När en artärs inre vägg har skadats tenderar fettavlagringar (plack) gjorda av kolesterol och andra cellulära avfallsprodukter att samlas på skadeplatsen. Denna process kallas ateroskleros. Om plackytan går sönder eller brister klumpar blodceller som kallas blodplättar samman på platsen för att försöka reparera artären. Denna klump kan blockera artären, vilket leder till hjärtinfarkt.

Riskfaktorer

Riskfaktorer för kranskärlssjukdom inkluderar:

• Ålder. Att bli äldre ökar risken för skadade och smalare artärer.
• Kön. Män löper i allmänhet större risk för kranskärlssjukdom. Men risken för kvinnor ökar efter klimakteriet.
• Familjehistoria. En familjehistoria av hjärtsjukdom är förknippad med en högre risk för kranskärlssjukdom, särskilt om en nära släkting utvecklade hjärtsjukdom i tidig ålder. Din risk är störst om din far eller en bror diagnostiserades med hjärtsjukdom före 55 års ålder eller om din mamma eller en syster utvecklade den före 65 års ålder.
• Röker tobak. Människor som röker har en signifikant ökad risk för hjärtsjukdom. Andning i begagnad rök ökar också en persons risk för kranskärlssjukdom.
• Högt blodtryck. Okontrollerat högt blodtryck kan resultera i härdning och förtjockning av dina artärer, vilket minskar kanalen genom vilken blod kan strömma.
• Höga kolesterolnivåer i blodet. Höga nivåer av kolesterol i blodet kan öka risken för plack och åderförkalkning. Högt kolesterol kan orsakas av en hög nivå av LDL-kolesterol (low-density lipoprotein), känt som det ”dåliga” kolesterolet. En låg nivå av högdensitetslipoprotein (HDL) -kolesterol, känd som det ”goda” kolesterolet, kan också bidra till utvecklingen av åderförkalkning.
• Diabetes. Diabetes är förknippad med en ökad risk för kranskärlssjukdom. Typ 2-diabetes och kranskärlssjukdom delar liknande riskfaktorer, såsom fetma och högt blodtryck.
• Övervikt eller fetma. Övervikt försämrar vanligtvis andra riskfaktorer.
• Fysisk inaktivitet. Brist på motion är också förknippad med kranskärlssjukdom och några av dess riskfaktorer.
• Hög stress. Icke lättad stress i ditt liv kan skada dina artärer och förvärra andra riskfaktorer för kranskärlssjukdom.
• Ohälsosam kost. Att äta för mycket mat som innehåller stora mängder mättat fett, transfett, salt och socker kan öka risken för kranskärlssjukdom.

Riskfaktorer förekommer ofta tillsammans och en kan utlösa en annan. Till exempel kan fetma leda till typ 2-diabetes och högt blodtryck. När de grupperas tillsammans gör vissa riskfaktorer dig ännu mer benägna att utveckla kranskärlssjukdom. Till exempel metaboliskt syndrom – ett kluster av tillstånd som inkluderar högt blodtryck; höga triglycerider; lågt HDL (“bra” kolesterol); höga insulinnivåer och överflödigt kroppsfett runt midjan – ökar risken för kranskärlssjukdom.

Ibland utvecklas kranskärlssjukdom utan klassiska riskfaktorer. Forskare studerar andra möjliga riskfaktorer, inklusive:

• Sömnapné. Denna störning får dig att stanna upprepade gånger och börja andas medan du sover. Plötsliga droppnivåer i syre i blodet som uppstår under sömnapné ökar blodtrycket och belastar det kardiovaskulära systemet, vilket kan leda till kranskärlssjukdom.
• Högkänsligt C-reaktivt protein (hs-CRP). Detta protein förekommer i högre mängder än normalt när det finns inflammation någonstans i kroppen. Höga hs-CRP-nivåer kan vara en riskfaktor för hjärtsjukdom. Man tror att när kranskärlarna smalnar, kommer du att ha mer hs-CRP i blodet.
• Höga triglycerider. Detta är en typ av fett (lipid) i ditt blod. Höga nivåer kan öka risken för kranskärlssjukdom, särskilt för kvinnor.
• Homocystein. Homocystein är en aminosyra som din kropp använder för att göra protein och bygga och underhålla vävnad. Men höga nivåer av homocystein kan öka risken för kranskärlssjukdom.
• Preeklampsi. Detta tillstånd kan utvecklas hos kvinnor under graviditeten och orsaka högt blodtryck och en högre mängd protein i urinen. Det kan leda till en högre risk för hjärtsjukdomar senare i livet.
• Dricker alkohol. Tung alkoholanvändning kan leda till skada på hjärtmuskeln. Att dricka alkohol kan också förvärra andra riskfaktorer för kranskärlssjukdom.
• Autoimmuna sjukdomar. Människor som har tillstånd som reumatoid artrit och lupus (och andra inflammatoriska tillstånd) har en ökad risk för åderförkalkning.

Komplikationer

Kranskärlssjukdom kan leda till:

• Bröstsmärta. När dina kranskärl smalnar, kanske ditt hjärta inte får tillräckligt med blod när efterfrågan är störst – särskilt under fysisk aktivitet. Detta problem kan orsaka bröstsmärtor eller andfåddhet.
• Hjärtattack. Om en kolesterolplack spricker och en blodpropp bildas kan fullständig blockering av din hjärtartär utlösa en hjärtinfarkt. Bristen på blodflöde till ditt hjärta kan skada din hjärtmuskel. Mängden skada beror delvis på hur snabbt du får behandling.
• Hjärtsvikt. Om vissa delar av ditt hjärta berövas kroniskt syre och näringsämnen på grund av minskat blodflöde, eller om ditt hjärta har skadats av en hjärtinfarkt, kan ditt hjärta bli för svagt för att pumpa tillräckligt med blod för att tillgodose kroppens behov. Detta tillstånd är känt som hjärtsvikt.
• Onormal hjärtrytm (arytmi). Otillräcklig blodtillförsel till hjärtat eller skada på hjärtvävnad kan störa hjärtats elektriska impulser och orsaka onormala hjärtrytmer.