- RSV-viruset drabbar cirka 64 miljoner människor runt om i världen varje år och orsakar cirka 160 000 dödsfall.
- RSV kan orsaka allvarliga symtom som leder till sjukhusinläggningar och eventuell död hos nyfödda spädbarn och äldre vuxna.
- Hälsomyndigheter rekommenderar gravida kvinnor att få Pfizers moders RSV-vaccin under graviditetens tredje trimester för att skydda sitt barn under de första sex månaderna av livet.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) utfärdade nyligen en hälsorådgivning som varnar vårdpersonal om låga vaccinationsfrekvenser mot influensa, COVID-19 och respiratoriskt syncytialvirus (RSV).
CDC varnar för att låga vaccinationsfrekvenser kan leda till allvarligare sjukdomar och ökad påfrestning av sjukvårdens kapacitet under högsäsong för luftvägsvirus.
RSV är en infektion i lungorna och luftvägarna som globalt drabbar cirka 64 miljoner människor varje år och orsakar cirka 160 000 dödsfall varje år.
För de flesta friska vuxna uppvisar RSV milda symtom som liknar en vanlig förkylning.
I utsatta populationer – såsom nyfödda spädbarn och gamla människor – kan RSV orsaka allvarliga symtom och utvecklas till tillstånd som lunginflammation och bronkiolit, vilket kan leda till sjukhusvistelse.
Av denna anledning rekommenderar CDC och American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) att gravida kvinnor får moderns RSV-vaccin från Pfizer under tredje trimestern för att skicka antikroppar till sitt ofödda barn.
Att få moderns RSV-vaccin kan hjälpa till att skydda spädbarn från allvarlig sjukdom från födseln till de första sex månaderna av livet.
Varför ska gravida kvinnor få RSV-vaccin?
Dr Laura E. Riley, chef OB-GYN vid New York-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center och ordförande för avdelningen för obstetrik och gynekologi vid Weill Cornell Medicine i New York City, berättade för oss att RSV är farligt för spädbarn och småbarn eftersom det kan orsaka allvarliga luftvägssjukdomar.
”Faktum är att RSV är den främsta anledningen till att spädbarn är inlagda på sjukhus,” sa hon. ”Vi borde göra allt vi kan för att skydda spädbarn från RSV, och det är därför vaccinet är så viktigt.”
Dr. Silvia M. Abularach, en obstetriker-gynekolog knuten till flera sjukhus i Maryland, inklusive Mercy Medical Center i Baltimore, höll med.
”Under de första veckorna av livet kan spädbarn inte få ett vaccinationssvar och immunitet och adekvat immunitetssvar,” förklarade Dr Abularach för oss.
”Så det är därför som spädbarn inte vaccineras på ett par månader. De första månaderna av livet är den mest sårbara tiden för dessa spädbarn.”
Gravida kvinnor rekommenderas ofta att få vissa vacciner för att skydda både sig själva och sitt ofödda barn. Vaccination under graviditeten kan ge passiv immunitet till den nyfödda, eftersom antikroppar överförs från modern till barnet. Detta skydd är särskilt viktigt under de första månaderna av livet när spädbarn är för små för att själva få vissa vacciner.
”RSV kan vara en förödande störning för nyfödda, vilket leder till sjukhusvistelse och död på grund av lunginflammation,” fortsatte Dr Ruiz. ”Så du behöver verkligen vaccinet för att skydda ditt barn.”
Vilket RSV-vaccin är godkänt för gravida kvinnor?
För närvarande är det enda RSV-vaccin som FDA godkänt som modersvaccin Pfizers Abrysvo-vaccin.
Läkemedelsföretaget GSK tillverkar även ett RSV-vaccin som heter Arexvy. FDA har dock bara godkänt det för användning hos vuxna vid 60 års ålder och äldre.
Dr Riley rekommenderade att gravida personer som vill beväpna sig med korrekt information om vaccinet de borde ta kan prata med en sjukvårdspersonal eller besöka trovärdiga webbplatser från organisationer som CDC.
”Abrysvo är det enda RSV-vaccinet som är godkänt för användning under graviditet,” noterade Riley.
”Inte alla läkarmottagningar och apotek har Abrysvo-vaccin ännu. Gravida kvinnor kan söka efter apotek som har vaccinet på Abrysvo-webbplatsen, tillade hon.
Dr Abularach sa att en gravid person alltid bör be sin läkare att bekräfta vilket RSV-vaccin de borde ha.
När ska gravida få RSV-vaccin?
Det rekommenderas att gravida kvinnor får moderns RSV-vaccin mellan 32–36 graviditetsveckor för att förhindra RSV hos deras spädbarn när de väl är födda.
”Tanken är att vaccinera mammorna i det här speciella fönstret för att skydda dessa spädbarn vid deras mest sårbara tidpunkt, vilket är omedelbart efter födseln och under de första sex månaderna, särskilt för spädbarn som föds under RSV-säsongen,” förklarade Dr Abularach .
”Antikropparna som spädbarnen får är via mamman och moderkakan, så den processen tar ungefär två veckor. En mamma som är vaccinerad minst två veckor innan barnets födelse kommer att ge barnet det skyddet, tillade hon.
Dr Jourdan Triebwasser, biträdande professor i mödra-fostermedicin vid University of Michigan Health, tillade att ACOG rekommenderar moderns RSV-vaccin för gravida kvinnor under RSV-säsongen, som löper från september till januari.
”Tusentals spädbarn under 6 månader är inlagda på sjukhus varje år i hela landet på grund av RSV-infektion,” sa Dr. Triebwasser.
”Medan vissa spädbarn kanske bara behöver observation eller extra syre, behöver andra spädbarn intensivvård och mekanisk ventilation. Vaccination under graviditeten är ett kraftfullt verktyg för att minska risken för ditt barn, säger Dr. Triebwasser.
Är RSV-vaccinet säkert under graviditeten?
RSV-vaccinet Abrysvo tillverkat av Pfizer godkändes av Food and Drug Administration (FDA) i augusti 2023 för användning som modersvaccin för att skydda spädbarn vid födseln och under de första 6 levnadsmånaderna.
FDA-godkännandet baserades på resultat från vaccinets fas 3 kliniska prövning där inga säkerhetssignaler upptäcktes hos vare sig gravida studiedeltagare eller barn som föddes efter att de fått vaccinet.
Dr Ruiz sa att RSV-vaccinet är otroligt säkert, och det finns ingen anledning för en gravid person att inte få detta vaccin om de inte är allergiska mot vaccinets bärarmedium.
Han sa också att en annan fördel med moderns RSV-vaccin är att det är fritt från konserveringsmedel.
”Fri konserveringsmedel betyder att det finns mindre ämnen i vaccinet som kommer att orsaka en allergisk reaktion för modern,” förklarade Dr Ruiz.
Dr. Triebwasser noterade att RSV-vaccinet är ett rekombinant antigenvaccin, vilket betyder att det inte är ett levande virusvaccin.
”Vissa människor är tveksamma till att ta emot vacciner under graviditeten, även om vi har en hel del data om äldre vacciner, inklusive influensavaccin, att mödravaccination är säkert för den gravida personen och spädbarn. Det kan finnas ett samband mellan RSV-vaccination och för tidig födsel, även om det inte är säkert. För att begränsa den potentiella risken för för tidig födsel är rekommendationen att ge RSV-vaccin vid 32–36 veckor.”
— Dr Jourdan Triebwasser, biträdande professor i moders-fostermedicin
Vilka är biverkningarna av moderns RSV-vaccin?
Enligt Dr Edward Liu, chef för infektionssjukdomar vid Hackensack Meridian Jersey Shore University Medical Center, är de rapporterade biverkningarna av RSV-vaccinet för närvarande milda och inkluderar:
- smärta på injektionsstället
- muskelsmärta
- ömma armar
- huvudvärk
- illamående
”Inga biverkningar har rapporterats för spädbarn,” fortsatte Dr. Liu. ”RSV-vaccin kan inte ges till ett nyfött barn. Bebisars immunförsvar är inte fullt utvecklat och svarar ibland inte på vaccin.”
Dr Abularach höll med och konstaterade att studierna som hittills har publicerats om RSV-vaccinet hos gravida kvinnor inte har rapporterat några säkerhetsproblem.
”De huvudsakliga biverkningarna har varit milda till måttliga,” fortsatte hon. ”Och det är egentligen samma biverkningar som du kan förvänta dig med de flesta vacciner – smärta på injektionsstället, muskelsmärta, ibland illamående eller huvudvärk, relativt milda biverkningar. Vissa människor har oro över vacciner, och vi rekommenderar alltid att de diskuterar det med sin läkare, och delat beslutsfattande äger rum mellan läkaren och patienten, så det här skulle inte vara något undantag – vi rekommenderar det också.”
— Dr Silvia M. Abularach, OB-GYN
Finns det alternativa lösningar till RSV-vaccinet?
Om en gravid kvinna inte vill få moderns RSV-vaccin, finns det ett annat alternativ för att skydda barnet från sjukdomen.
”En ny injektion nirsevimab är en tillverkad antikroppsprodukt som kan ges till spädbarn för att skydda mot RSV,” förklarade han. ”Nirsevimab är inte alltid tillgängligt och täcks kanske inte av försäkringen.”
Nirsevimab är tillgängligt för spädbarn från födseln upp till 8 månader gamla, som löper störst risk för allvarlig sjukdom från RSV.
Dr Riley noterade att en nyfödd kanske skulle kunna få en dos nirsevimab – som är en monoklonal antikropp – innan de lämnar sjukhuset eller födelsecentret om en gravid kvinna inte kunde få RSV-vaccinet i sitt område eller inte hade hört om det.
”Nirsevimab är en injektion som innehåller laboratorietillverkade antikroppar som skyddar mot RSV,” förklarade Dr. Riley. ”Det är inte ett vaccin, men det hjälper barnet att bygga upp immunitet mot detta virus. Både vaccinet under graviditeten och nirsevimab efter födseln är säkra, effektiva alternativ för att skydda barnet från RSV.”
”Det kan vara svårt att få nirsevimab i höst och vinter. En OB-GYN kanske kan hjälpa någon att ta reda på om nirsevimab kommer att vara tillgängligt för deras barn efter födseln, säger Dr. Riley.
