Brännande munsyndrom: orsaker och behandling

Brännande munsyndrom är den medicinska termen för pågående (kronisk) eller återkommande brännande i munnen utan en uppenbar orsak. Detta obehag kan påverka tungan, tandköttet, läpparna, insidan av kinderna, gommen eller utbredda områden i hela munnen. Den brännande känslan kan vara svår, som om du skållade munnen.

Brännande munsyndrom uppträder vanligtvis plötsligt, men det kan utvecklas gradvis över tiden. Tyvärr kan den specifika orsaken ofta inte fastställas. Även om behandlingen kan vara utmanande, kan du arbeta nära ditt sjukvårdsteam hjälpa dig att minska symtomen.

Symtom

Symtom på brännande munsyndrom kan inkludera:

• En brännande eller skållande känsla som oftast påverkar tungan, men som också kan påverka dina läppar, tandkött, gom, hals eller hela munnen
• En känsla av muntorrhet med ökad törst
• Smakförändringar i munnen, till exempel en bitter eller metallisk smak
• Förlust av smak
• Stickningar, stickningar eller domningar i munnen

Obehaget från brännande munsyndrom har vanligtvis flera olika mönster. Det kan:

• Uppträder varje dag, med lite obehag när du vaknar, men blir värre när dagen fortskrider
• Börja så fort du vaknar och håller hela dagen
• Kommer och går

Oavsett vilket obehag du har i munnen kan brännande munsyndrom pågå i månader till år. I sällsynta fall kan symtomen plötsligt försvinna på egen hand eller bli mindre frekventa. Vissa förnimmelser kan tillfälligt lindras under att äta eller dricka.

Brännande munsyndrom orsakar vanligtvis inga märkbara fysiska förändringar i tungan eller munnen.

När behöver du träffa en läkare?

Om du har obehag, sveda eller ömhet i tungan, läpparna, tandköttet eller andra delar av munnen måste du kontakta din läkare eller tandläkare. De kan behöva arbeta tillsammans för att hitta en orsak och utveckla en effektiv behandlingsplan.

Orsaker till brännande munsyndrom

Orsaken till brännande munsyndrom kan klassificeras som antingen primär eller sekundär.

Primärt brännande munsyndrom

När inga kliniska eller laboratorieavvikelser kan identifieras, kallas tillståndet primärt eller idiopatiskt brännande munsyndrom. Viss forskning tyder på att primärt brännande munsyndrom är relaterat till problem med smak och sensoriska nerver i det perifera eller centrala nervsystemet.

Sekundärt brännande munsyndrom

Ibland orsakas brännande munsyndrom av ett underliggande medicinskt tillstånd. I dessa fall kallas det sekundärt brännande munsyndrom.

Underliggande problem som kan vara kopplade till sekundärt brännande munsyndrom inkluderar:

• Muntorrhet (xerostomi), som kan orsakas av olika mediciner, hälsoproblem, problem med spottkörtelfunktion eller biverkningar av cancerbehandling
• Andra orala tillstånd, såsom en svampinfektion i munnen (muntröst), ett inflammatoriskt tillstånd som kallas oral lichen planus eller ett tillstånd som kallas geografisk tunga som ger tungan ett karaktäristiskt utseende
• Näringsbrister, såsom brist på järn, zink, folat (vitamin B-9), tiamin (vitamin B-1), riboflavin (vitamin B-2), pyridoxin (vitamin B-6) och kobalamin (vitamin B-12)
• Allergier eller reaktioner mot livsmedel, livsmedelsaromer, andra livsmedelstillsatser, dofter, färgämnen eller tandämnen
• Återflöde av magsyra (gastroesofageal refluxsjukdom eller GERD) som kommer in i munnen från magen
• Vissa mediciner, särskilt högt blodtrycksmedicin
• Orala vanor, som tungstöt, bitande tungans spets och slipning av tänderna (bruxism)
• Endokrina störningar, såsom diabetes eller underaktiv sköldkörtel (hypotyreos)
• Överdriven munirritation, vilket kan bero på överborstning av tungan, användning av slipande tandkrämer, överanvändning av munvatten eller med för många sura drycker
• Psykologiska faktorer, som ångest, depression eller stress

Att bära proteser, även om de inte passar bra och orsakar irritation, orsakar vanligtvis inte brännande munsyndrom, men proteser kan förvärra symtomen.

Riskfaktorer

Brännande munsyndrom är ovanligt. Din risk kan dock vara större om:

• Du är en kvinna
• Du är perimenopausal eller postmenopausal
• Du är över 50 år

Brännande munsyndrom börjar vanligtvis spontant utan utlösande faktor. Vissa faktorer kan dock öka risken för att utveckla brännande munsyndrom, inklusive:

• Nyligen sjukdom
• Vissa kroniska medicinska störningar som fibromyalgi, Parkinsons sjukdom, autoimmuna sjukdomar och neuropati
• Tidigare tandbehandlingar
• Allergiska reaktioner mot mat
• Läkemedel
• Traumatiska livshändelser
• Påfrestning
• Ångest
• Depression

Komplikationer från brännande munsyndrom

Komplikationer som brännande munsyndrom kan orsaka eller förknippas med beror främst på obehag. De inkluderar:

• Svårigheter att somna
• Svårigheter att äta
• Depression
• Ångest

Förebyggande av brännande munsyndrom

Det finns inget sätt att förhindra brännande munsyndrom. Men genom att undvika tobak, sura livsmedel, kryddiga livsmedel och kolsyrade drycker och överdriven stress kan du kanske minska obehaget från munbrännande syndrom eller förhindra att ditt obehag blir värre.

Diagnos

Det finns inget test som kan avgöra om du har brännande munsyndrom. Istället kommer din läkare att försöka utesluta andra problem innan du diagnostiserar brännande munsyndrom.

Din läkare eller tandläkare kommer att:

• Granska din medicinska historia och mediciner
• Undersök din mun
• Be dig att beskriva dina symtom, orala vanor och oral vårdrutin

Dessutom kommer din läkare sannolikt att utföra en allmän läkarundersökning och leta efter tecken på andra tillstånd. Du kan ha några av följande tester:

• Blodprov. Blodprov kan kontrollera ditt fullständiga blodtal, glukosnivå, sköldkörtelfunktion, näringsfaktorer och immunfunktion, vilket alla kan ge ledtrådar om källan till din obehag i munnen.
• Orala kulturer eller biopsier. Att ta och analysera prover från munnen kan avgöra om du har en svamp-, bakterie- eller virusinfektion.
• Allergitester. Din läkare kan föreslå allergitest för att se om du kan vara allergisk mot vissa livsmedel, tillsatser eller till och med ämnen i tandvårdsarbete.
• Spytmätningar. Med brännande munsyndrom kan din mun kännas torr. Salivtest kan bekräfta om du har ett minskat salivflöde.
• Gastrisk återflödestester. Dessa tester kan avgöra om du har GERD.
• Imaging. Din läkare kan rekommendera en MR-skanning, en CT-skanning eller andra avbildningstester för att kontrollera andra hälsoproblem.
• Läkemedelsjustering. Om du tar ett läkemedel som kan bidra till obehag i munnen kan din läkare ändra dosen, byta till ett annat läkemedel eller tillfälligt avbryta medicinen, om möjligt, för att se om ditt obehag försvinner. Försök inte på egen hand, eftersom det kan vara farligt att stoppa vissa mediciner.
• Psykologiska frågeformulär. Du kan bli ombedd att fylla i frågeformulär som kan hjälpa dig att avgöra om du har symtom på depression, ångest eller andra psykiska tillstånd.

Behandling av brännande munsyndrom

Behandlingen beror på om du har primärt eller sekundärt brännande munsyndrom.

Sekundärt brännande munsyndrom

För sekundärt brännande munsyndrom beror behandlingen på eventuella underliggande tillstånd som kan orsaka din munbesvär.

Att till exempel behandla en oral infektion eller ta kosttillskott för vitaminbrist kan lindra ditt obehag. Det är därför det är viktigt att försöka hitta orsaken. När någon underliggande orsak har behandlats, bör ditt symtom på brännande mun syndrom bli bättre.

Primärt brännande munsyndrom

Det finns inget botemedel mot primärt brännande munsyndrom, och det finns inget sätt att behandla det. Solid forskning om de mest effektiva metoderna saknas. Behandlingen beror på dina specifika symtom och syftar till att kontrollera dem. Du kan behöva prova flera behandlingsmetoder innan du hittar en eller en kombination som hjälper till att minska din obehag i munnen. Och det kan ta tid för behandlingar för att hantera symtomen.

Behandlingsalternativ kan inkludera:

• Saliv ersättningsprodukter
• Specifika orala sköljningar eller lidokain
• Capsaicin, ett smärtstillande medel som kommer från chilipeppar
• Ett antikonvulsivt läkemedel som kallas klonazepam (Klonopin)
• Vissa antidepressiva medel
• Läkemedel som blockerar nervsmärta
• Kognitiv beteendeterapi för att utveckla strategier för att hantera ångest och depression och hantera kronisk smärta

Hemma

Förutom medicinsk behandling och receptbelagda läkemedel kan dessa självhjälpsåtgärder minska dina symtom och munbesvär i munnen:

• Drick mycket vätska för att underlätta känslan av muntorrhet eller suga på isflis.
• Undvik sura livsmedel och vätskor, såsom tomater, apelsinjuice, kolsyrade drycker och kaffe.
• Undvik alkohol och produkter med alkohol, eftersom de kan irritera munslemhinnan.
• Använd inte tobaksprodukter.
• Undvik kryddig varm mat.
• Undvik produkter med kanel eller mynta.
• Prova olika milda eller smakfria tandkrämer, till exempel en för känsliga tänder eller en utan mynta eller kanel.
• Vidta åtgärder för att minska stress.

Brännande munsyndrom kan vara obekvämt och frustrerande. Det kan minska din livskvalitet om du inte vidtar åtgärder för att vara positiv och hoppfull.

Tänk på några av dessa tekniker för att hjälpa dig att hantera det kroniska obehaget med munbrännande mun:

• Öva avslappningsövningar som yoga.
• Delta i trevliga aktiviteter, till exempel fysiska aktiviteter eller hobbyer, särskilt när du känner dig orolig.
• Försök att hålla dig socialt aktiv genom att ansluta till förståelse för familj och vänner.
• Gå med i en grupp för stöd för kronisk smärta.
• Prata med en mentalvårdspersonal för strategier som kan hjälpa dig att hantera.

Söker en läkare

Eftersom brännande munsyndrom är associerat med så många andra medicinska tillstånd kan din läkare eller tandläkare hänvisa dig till en annan specialist, till exempel en hudläkare (hudläkare), en öron-, näsa- och halsläkare (ENT) eller någon annan typ av läkare.

Vad kan du göra

Här är lite information som hjälper dig att göra dig redo för ditt möte:

• Fråga om det finns något du behöver göra innan mötet, som att begränsa din kost.
• Gör en lista över dina symtom, inklusive alla som kan tyckas vara orelaterade till ditt obehag i munnen.
• Gör en lista med viktig personlig information, inklusive allvarliga påfrestningar eller nya livsförändringar.
• Gör en lista över alla mediciner, vitaminer, örter eller andra kosttillskott som du tar och doserna.
• Ta med en kopia av alla tidigare samråd och tester du har haft om det här problemet.
• Ta med dig en familjemedlem eller vän, om möjligt, för stöd och för att hjälpa dig att komma ihåg allt.
• Förbered frågor i förväg fråga din läkare.

Frågor att ställa din läkare kan innehålla:

• Vad orsakar sannolikt mina symtom eller tillstånd?
• Förutom den mest troliga orsaken, vilka är andra möjliga orsaker?
• Vilka typer av tester behöver jag?
• Är min obehag i munnen sannolikt tillfällig eller kronisk?
• Vad är det bästa sättet att agera på?
• Vilka är alternativen till det primära tillvägagångssätt som du föreslår?
• Jag har dessa andra hälsotillstånd. Hur kan jag bäst hantera dem tillsammans?
• Finns det några begränsningar som jag måste följa?
• Ska jag träffa en specialist?
• Finns det ett generiskt alternativ till det läkemedel du ordinerar?
• Finns det några tryckta material som jag kan ha? Vilka webbplatser rekommenderar du?

Tveka inte att ställa ytterligare frågor under ditt möte.

Vad din läkare kan fråga

• När började du uppleva symtom?
• Har dina symtom varit kontinuerliga eller tillfälliga?
• Hur allvarliga är dina symtom?
• Vad, om något, verkar förbättra dina symtom?
• Vad, om något, verkar förvärra dina symtom?
• Använder du tobak eller dricker alkohol?
• Äter du ofta sura eller kryddiga livsmedel?
• Har du proteser?

Din läkare kommer att ställa ytterligare frågor baserat på dina svar, symtom och behov. Att förbereda och förutse frågor hjälper dig att få ut det mesta av din tid.