Anastrozol (Arimidex) är ett läkemedel som främst används för att behandla hormonreceptorpositiv bröstcancer hos kvinnor efter menopausen. Bröstcancerceller hos denna patientgrupp är ofta beroende av hormonet östrogen för att växa och dela sig. Ett läkemedel som sänker östrogennivåerna kan bromsa tumörtillväxten och minska risken för att cancern återkommer.
Läkare ordinerar vanligtvis anastrozol som adjuvant behandling efter bröstcanceroperation eller strålbehandling. Läkare ordinerar också anastrozol för att behandla avancerad bröstcancer som har spridit sig till andra organ. Flera kliniska studier har visat att anastrozol förbättrar den sjukdomsfria överlevnaden och minskar risken för att cancern återkommer jämfört med äldre hormonella läkemedel.
Det vanliga handelsnamnet för anastrozol är Arimidex. Läkare ordinerar vanligtvis en tablett innehållande 1 milligram en gång dagligen. Långtidsbehandling varar ofta i fem till tio år eftersom hormonberoende bröstcancer kan återkomma många år efter den initiala behandlingen.
Verkningsmekanism för läkemedlet Arimidex (anastrozol)
Anastrozol tillhör en grupp läkemedel som kallas aromatashämmare.
Människokroppen producerar östrogen genom flera biologiska vägar. Hos kvinnor efter menopausen sker den mesta östrogenproduktionen i fettvävnad, muskelvävnad och binjurevävnad snarare än i äggstockarna. I dessa vävnader omvandlar ett enzym som kallas aromatas androgener som androstendion och testosteron till östrogen.
Anastrozol (Arimidex) verkar genom att kraftigt hämma aromatasenzymet.
Denna hämning blockerar omvandlingen av androgenhormoner till östrogen. När aromatasaktiviteten minskar sjunker östrogennivåerna i blod och vävnader dramatiskt. Kliniska studier visar att anastrozol kan minska cirkulerande östrogennivåer med mer än 85 % hos kvinnor efter menopausen.
Lägre östrogennivåer ger två viktiga terapeutiska effekter:
- Bröstcancerceller får mindre hormonell stimulans för tillväxt.
- Tumörprogression saktar ner eller stoppas.
Östrogen stöder dock också många normala kroppsfunktioner. Östrogen stöder benstyrka, hudhälsa, hjärnfunktion och ledsmörjning. Eftersom Arimidex (anastrozol) sänker östrogennivåerna kraftigt uppstår många biverkningar på grund av östrogenbrist.
Biverkningar av läkemedlet Arimidex (anastrozol)
Biverkningar av Arimidex (anastrozol) är:
- Ledsmärta
- Muskelvärk
- Värmevallningar
- Trötthet
- Huvudvärk
- Illamående
- Osteoporos
- Benfrakturer
- Vaginal torrhet
- Minskad libido
- Humörsvängningar
- Depression
- Förhöjda kolesterolvärden
- Håravfall
- Hudutslag
- Karpaltunnelsyndrom
- Högt blodtryck
- Ökad risk för hjärtsjukdom hos vissa patienter
Nedan förklarar vi viktiga biverkningar och ger dig råd om hur du kan undvika eller minska dem.
1. Ledvärk och ledstelhet
Ledvärk är en av de vanligaste biverkningarna av anastrozol (Arimidex). Kliniska studier visar att cirka 35 % av patienterna upplever ledvärk eller ledstelhet när de tar anastrozol.
Östrogen spelar en viktig roll för att upprätthålla smörjningen i lederna och kontrollera inflammation i bindvävnaden. Anastrozol minskar östrogennivåerna i ledvävnaden. Denna minskning av östrogen ökar inflammatoriska signaler i ledkapslar och senor.
Lägre östrogennivåer minskar också produktionen av smörjande ledvätska. Minskad smörjning ökar friktionen inuti lederna. Denna process leder till ledstelhet, ledvärk och minskad rörlighet.
Du kan minska ledvärk och ledstelhet genom flera åtgärder:
- Utför regelbunden lågintensiv träning, såsom promenader eller simning.
- Håll en hälsosam kroppsvikt för att minska belastningen på lederna.
- Sträck ut muskler och leder dagligen.
- Ta antiinflammatoriska läkemedel om din läkare rekommenderar det.
- Ta vitamin D- och kalciumtillskott om din läkare rekommenderar det.
Vissa patienter upplever förbättring efter att ha bytt till ett annat aromatashämmande läkemedel.
2. Osteoporos och benfrakturer
Förlust av bentäthet är en av de viktigaste riskerna med långvarig behandling med Arimidex (anastrozol).
Kliniska studier visar att cirka 8 % av patienterna utvecklar osteoporos under långvarig behandling. Risken för benfrakturer ökar med cirka 30 % jämfört med patienter som får tamoxifenbehandling.
Östrogen reglerar kraftigt benomsättningen. Benceller som kallas osteoblaster bygger nytt ben, medan osteoklaster bryter ner gammalt benvävnad.
Östrogen hämmar normalt osteoklasternas aktivitet. När anastrozol minskar östrogennivåerna blir osteoklasterna mer aktiva. Ökad osteoklastaktivitet påskyndar benförlusten. Bentätheten minskar gradvis.
Du kan skydda benhälsan genom flera åtgärder:
- Utför bentäthetsundersökningar före och under behandling med anastrozol.
- Konsumera tillräckligt med kalcium och vitamin D.
- Utför belastande träning såsom promenader eller styrketräning.
- Undvik rökning och överdriven alkoholkonsumtion.
- Använd läkemedel såsom alendronat eller zoledronsyra om en läkare ordinerar det. Dessa läkemedel bromsar benförlusten och minskar risken för frakturer.
3. Värmevallningar
Värmevallningar förekommer ofta under hormonbehandling.
Cirka 27 % av patienterna upplever värmevallningar under den tid de tar läkemedlet anastrozol (Arimidex).
Östrogen hjälper till att reglera temperaturkontrollen i hypotalamusområdet i hjärnan. Minskade östrogennivåer stör temperaturregleringen. Små förändringar i kroppstemperaturen kan utlösa plötslig värmekänsla, svettningar och rodnad.
Du kan minska svettningarnas svårighetsgrad genom följande åtgärder:
- Undvik stark mat och alkohol.
- Håll sovrummet svalt.
- Bär lätta kläder.
- Öva på avslappningstekniker.
Läkare ordinerar ibland läkemedel som Venlafaxine för att minska svåra värmevallningar.
4. Trötthet
Många patienter rapporterar ihållande trötthet under behandling med läkemedlet Arimidex (anastrozol).
Trötthet förekommer hos cirka 20 % av patienterna.
Flera biologiska faktorer bidrar till trötthet:
- Minskat östrogen påverkar neurotransmittoraktiviteten i hjärnan.
- Ledvärk och dålig sömn minskar den fysiska återhämtningen.
- Stress från cancerbehandlingen ökar inflammatoriska signaler i kroppen.
Du kan minska tröttheten på följande sätt:
- Utföra måttlig fysisk aktivitet dagligen
- Upprätthålla regelbundna sömnvanor
- Äta balanserade måltider med tillräckligt med protein
- Hantera smärta och stress med medicinsk vägledning.
5. Förhöjda kolesterolnivåer
Anastrozol (Arimidex) kan påverka lipidnivån i blodet.
Kliniska studier visar att cirka 12 % av patienterna upplever förhöjt kolesterol.
Östrogen hjälper normalt till att reglera lipidmetabolismen i levern. Minskade östrogennivåer ökar LDL-kolesterol (lågdensitetslipoprotein) och kan minska skyddande HDL-kolesterol (högdensitetslipoprotein).
Läkare övervakar vanligtvis kolesterolnivåerna under behandling med anastrozol.
Du kan minska risken genom att:
- Följa en hjärtvänlig kost
- Träna regelbundet
- Hålla en hälsosam kroppsvikt
- Använda kolesterolsänkande läkemedel om läkaren rekommenderar det.
6. Humörsvängningar och depression
Vissa patienter upplever känslomässiga förändringar under behandling med anastrozol.
Humörsymtom förekommer hos cirka 7 % av patienterna.
Östrogen påverkar serotonin- och dopaminaktiviteten i hjärnan. Minskade östrogennivåer kan störa dessa neurotransmittorsystem. Obalans i neurotransmittorerna kan bidra till humörsvängningar, ångest och depression.
För att hantera denna biverkning kan följande åtgärder övervägas:
- Psykologisk rådgivning
- Stresshantering
- Socialt stöd
- Medicinsk behandling, om depressionen blir allvarlig.
Vem ska inte använda läkemedlet anastrozol (Arimidex)?
Följande grupper bör undvika läkemedlet Arimidex (anastrozol).
1. Kvinnor före klimakteriet
Anastrozol hämmar inte östrogenproduktionen i aktiva äggstockar på ett effektivt sätt. Detta läkemedel kan därför misslyckas med att kontrollera hormonberoende bröstcancer hos kvinnor före klimakteriet.
För dessa kvinnor ordinerar läkare ofta tamoxifen. Tamoxifen blockerar östrogenreceptorer istället för att minska östrogenproduktionen. Denna mekanism fungerar effektivt hos kvinnor med fungerande äggstockar.
2. Gravida kvinnor
Anastrozol (Arimidex) kan skada fostrets utveckling eftersom östrogen är viktigt för en normal graviditet.
3. Patienter med svår osteoporos
Patienter med svår förlust av bentäthet löper högre risk för frakturer vid behandling med anastrozol.
För dessa patienter kan läkare ordinera alternativa läkemedel såsom:
- Letrozol
- Exemestan.
I vissa fall väljer läkare tamoxifen eftersom detta läkemedel kan skydda bentätheten hos kvinnor efter menopausen.
