Vad är cancer i gommen?
Gomcancer är ett karcinom på munnen. De flesta cancer i gommen betraktas som skivepitelcancer. Det verkar vanligtvis först som ett sår, som sedan utvecklas vidare.
Enligt American Cancer Society är 90% av alla orala och orofarynx (bakre delen av munnen) cancer skivepitelcancer. Skivepitelcancer är en typ av cancer som påverkar hudens och vävnadens topp- och mellannivåskikt. Detta innebär att gom-baserad cancer vanligtvis börjar på vävnadens yta.
Skivepitelcancer kan växa snabbt, så om du märker fjällande stötar eller små tumörer på munnen är det viktigt att du omedelbart talar med din läkare. Mindre än 5% av oral cancer är galna karcinom som växer långsamt men kan tränga igenom djupare hudskikt och sprida sig till andra områden.
Gommen är uppdelad i två delar: den beniga hårda gommen framför och den köttiga mjuka gommen (kallad velum) i munnen. Den hårda gommen är en del av munhålan och den mjuka gommen är en del av bukhinnan.
Den hårda gommen skapar en barriär mellan munnen och näshålan. En naturlig öppning i gommen för nerver och blodkärl (nära den tredje molaren) kan skapa en passage för en tumör att spridas i näshålan.
Den mjuka gommen stänger näspassagen under sväljningen så att maten inte kommer in i näsan. Det hjälper också till att skapa talljud. Om gommen inte fungerar korrekt under tal, kommer luft ut genom näsan och talet har ett näsljud. Under en nysning stänger den mjuka gommen näsan för att skydda den. Ämnen i nysan kastas ut i munnen.
Vilka är orsakerna och riskfaktorerna för cancer i gommen?
Tobaks- och alkoholanvändning är riskfaktorer för cancer i den mjuka gommen.
Omvänd rökning är en riskfaktor för cancer i hårda gommen. Vid omvänd rökning placeras cigarettens tända ände i munnen. Intensiv värme genereras under denna typ av rökning.
Vilka är symtom på gommen?
De flesta cancer i gommen är skivepitelceller. Gomcancer märks vanligtvis först som ett sår i munnen. Först är såret smärtfritt, men det blir senare smärtsamt. Andra symtom är:
- När massan växer kan den blöda.
- En dålig lukt i munnen.
- Lösa tänder eller proteser passar inte längre.
- Ändringar i tal.
- Svårt att svälja.
- Oförmåga att öppna käken (trismus).
- En klump i nacken.
Hur diagnostiseras cancer i gommen?
Kirurgen kommer att undersöka gommen med en spegel eller ett litet, flexibelt omfång. Ett vävnadsprov (biopsi) kan tas av alla onormala områden. En patolog undersöker sedan provet under ett mikroskop.
Om gomcancer diagnostiseras tidigt är behandlingen mycket framgångsrik. Läkaren kan beställa följande avbildningsförfaranden om man misstänker att cancern har spridit sig bortom gommen:
- Blodprov
- Röntgen eller CT-skanning för att avgöra om tumören har spridit sig till lungan
- Fin nål aspiration biopsi. En tunn nål placeras i munnen. Cellerna sugs in i en spruta och undersöks sedan i mikroskop för att avgöra om klumpen är cancer.
- Imaging studier för att avgöra om tumören har invaderat närliggande vävnader eller andra organ i kroppen.
- Ortopantomografi (Panorex) är en röntgen i över- och underkäken. Det visar en vy från öra till öra och det hjälper till att avgöra om en tumör har vuxit in i käftbenet.
- Datortomografi. En speciell typ av röntgen som gör en serie detaljerade bilder, med olika vinklar, av områden inuti munnen och nacken. En dator är länkad till röntgenmaskinen. Ett färgämne kan injiceras i en ven eller sväljas i ett piller för att underlätta organen eller vävnaderna på röntgen. Denna procedur kallas också datortomografi, datoriserad tomografi och datoriserad axiell tomografi.
- MR (magnetisk resonanstomografi). En maskin använder en magnet, radiovågor och en dator för att göra detaljerade bilder av områden i munnen och nacken. Denna procedur kallas också kärnmagnetisk resonanstomografi.
- Djur Scan. Under en positronemissionstomografisökning (PET) injiceras en liten mängd radioaktivt glukos (socker) i en ven. Skannern gör datoriserade bilder av områdena inuti kroppen. Cancerceller absorberar mer radioaktivt glukos än normala celler, så tumören markeras på bilderna.
Hur behandlas cancer i gommen?
Strålbehandling
Strålterapi, inklusive intensitetsmodulerad strålbehandling, hindrar cancerceller från att dela sig och saktar tillväxten av tumören. Strålbehandling förstör också cancerceller och kan krympa eller eliminera tumörer. Intensitetsmodulerad strålterapi möjliggör användning av effektivare strålningsdoser med färre biverkningar än konventionella strålbehandlingstekniker.
Strålbehandling innefattar fem till sex veckors dagliga behandlingar.
Kemoterapi
Kemoterapi ordineras av olika skäl:
- Tillsammans med strålbehandling som ett alternativ till kirurgi (kallad kemoradiering)
- Efter operation för att minska risken för att cancer återkommer
- Att sakta en tumörtillväxt och kontrollera symtom när cancer inte kan botas (palliativ behandling)
Chemoradiation
Detta är en kombination av strålterapi och kemoterapi.
Strålterapi som används ensam eller med kemoterapi är den primära behandlingen för måttlig eller avancerad cancer för att bevara den mjuka gommen och dess funktion.
Strålbehandling kan kombineras med kemoterapi och kirurgi.
Behandlingar för cancer i den mjuka gommen
Laser mikrokirurgi används för små och medelstora tumörer i den mjuka gommen. Kirurgen tittar på den mjuka gommen genom munnen och näsan med ett speciellt instrument. Efter att kirurgen har lokaliserat tumören används en laser för att dela upp tumören i sektioner. Avsnitten tas sedan bort och en patolog undersöker cellerna för cancer.
Transoral laser mikrokirurgi kan bevara normala vävnader, orsaka mindre smärta och kan hjälpa till att upprätthålla tal och svälja.
Behandlingar för cancer i hårda gommen
Kirurgi är den föredragna behandlingen för cancer i hårda gommen. Benet närmast tumören innehåller ofta cancerceller och en del av det kan också behöva tas bort. Om tumören är liten kan det utskurna området stängas efter operationen.
Om tumören är stor kan det utskurna området inte stängas och en protesanordning behövs för att täcka öppningen i muntaket. Protesen ser ut som en protesplatta.
Om lymfkörtlarna i nacken påverkas kan noderna behöva tas bort.
Viktiga punkter att komma ihåg
- Gommen är uppdelad i två delar: den beniga håriga gommen framför och den köttiga mjuka gommen (kallad velum) i munnen.
- Gomcancer märks vanligtvis först som ett sår i munnen. Först är såret smärtfritt men blir senare smärtsamt.
- Tobaks- och alkoholanvändning är riskfaktorer för cancer i den mjuka gommen.
- Gomcancer kan behandlas med kirurgi, strålning och kemoterapi.
Söker en läkare
Förberedelser inför mötet med din läkare
- Vet orsaken till ditt besök och vad du vill ska hända.
- Skriv ner frågor du vill besvara före ditt besök.
- Ta med dig någon som hjälper dig att ställa frågor och komma ihåg vad din läkare säger.
- Skriv ner namnet på en ny diagnos och eventuella nya läkemedel, behandlingar eller tester vid besöket. Skriv också ner alla nya instruktioner som din läkare ger dig.
- Vet varför ett nytt läkemedel eller en ny behandling ordineras och hur det hjälper dig. Vet också vad biverkningarna är.
- Fråga om ditt tillstånd kan behandlas på andra sätt eller inte.
- Vet varför ett test eller förfarande rekommenderas och vad resultaten kan betyda.
- Vet vad du kan förvänta dig om du inte tar medicinen eller gör testet eller proceduren.
- Om du har ett uppföljningsavtal, skriv ner datum, tid och syfte för det besöket.
- Vet hur du kan kontakta din läkare om du har frågor.
.
